疾病应急预案

目录气管切开导管意外脱落风险预案及程（03）气管插管意外脱落风险预案及程深静脉导管滑脱应急预案及程使用呼吸机过程中突遇停电预案及程吸痰过程吸引装置出现故障预案及程吸氧过程中吸引装置出现故障预案及程胸腔闭式引流管脱出应急预案及程呼吸心跳骤停风险预案及程猝死病人风险预案及程急性心肌梗死风险预案及程快速速性心率失常风险预案及程急性左心衰竭风险预案及程心源性休克风险预案及程急性呼吸窘迫综合症风险预案及程大咯血风险预案及程重度哮喘风险预案及程上消化道大出血的风险预案及程脑出血风险预案及程癫痫持续状态风险预案及程1一、气管切开套管意外脱出风险预案及程序（一、风险预案1口，面罩给氧。2、通知医生，根据患者情况处理。3100％。4呼吸机。通知医生重新置管。5予胸外心脏按压。6、配合医生急查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。7异常及时报告一声。8、病情稳定后，专人护理，并补抢救记录。9、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：、对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。、对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。2（二、应急程序：气管套管脱落气管套管脱落通知医生止血钳撑开气管切开处根据病情处理100%配合查血气分析调呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程3二、气管插管意外脱出风险预案及程序（一、风险预案1通知医生，必要时协助医生气管插管。2予胸外心脏按压。3、配合医生急查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。4异常及时报告一声。5、病情稳定后，专人护理，并补抢救记录。4（二、应急程序：气管插管脱落气管插管脱落通知医生立即给于简易呼吸器给氧根据病情处理配合医生抢救配合查血气分析调呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程5三、深静脉导管滑脱应急预案及程序（一、风险预案栓塞。头低足高左侧卧位并立即汇报医生。3、穿刺部位立即消毒，防止感染。导管位置，请医生进一步处理。后，重新固定。6、根据病情另建立静脉通道。6（二、应急程序导管脱落导管脱落通知医生立即按压穿刺点密切观察患者病情根据病情处理记录7四、使用呼吸机过程中突遇断电预案及程序（一、风险预案1、值班护士应熟知本病房、蹦班次使用呼吸机病人的病情。、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸以保证在出现突发情况时能够正常工作3、呼吸机不能正常工作时，护士应该立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸囊与患者的人工气道相连患者的呼吸、面色、意识等情况。医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。种措施，尽快恢复通电。6、在停电期间，本病区的医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。经过及患者的病情变化准确记录于护理记录单上。8（二、应急程序突然断电突然断电通知医生联系有关部门立即给于简易呼吸器给氧尽快恢复通电维持患者呼吸观察病情随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整呼吸机参数记录抢救过程9五、吸痰过程吸引装置出现故障应急预案和程序（一、风险预案1、科室内常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器。器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）吸引。4、立即通知维修人员进行维修。（二应急程序吸痰装置出现故障通知医生吸痰装置出现故障通知医生分离吸痰装置接注射器吸痰立即接电动备用吸痰器密切观察患者病情通知维修组维修10六、吸氧过程中心吸氧装置出现故障应急预案与程序（一、风险预案吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。2、必要时将备用氧气筒装置推至床边，给予吸氧。变化。4、通知维修组进行维修。（二应急程序吸氧装置出现故障吸氧装置出现故障做好患者解释工作通知维修组维修接备用氧气筒继续吸氧密切观察患者病情11管道滑脱通知医生捏闭伤口管道滑脱通知医生捏闭伤口给予相应处理观察病情安慰患者交代注意事项妥善固定（一、风险预案处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。3、严密观察患者生命体征，尤其是呼吸的变化及时报告医生进行处理。躁，应用约束带适当约束以防再脱管。（二、应急程序12八、呼吸心跳骤停风险预案与应急程序（一、风险预案1行心肺复苏。2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。3按压版。4、采用仰头举颏法开放气气道，清除气道内分泌物，有舌后坠2跳。5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2．6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。7、心电监护，如有室颤，给予非同步电除颤。8、建立静脉通路，遵医嘱给药。9、严密观察病情，评价复苏效果。10录于护理记录和病历中。13二、应急程序心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停通知医生准备抢救用物做好抢救准备配合医生抢救向家属交待病情遵医嘱给药观察病情记录14九、病人发生猝死的风险预案与应急程序（一、风险预案：1、值班护士必须坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人救措施。2、急救物品做到“四定”，班班清点，完好率100％。3及注意事项。45、按紧急程序处理。15（二、应急程序：防范措施防范措施猝死后立即抢救配合医生抢救遵医嘱给药观察病情16十、急性心肌梗死抢救应急预案及程序（一、风险预案1、对确诊或可疑的AMIAMIQSTAMI。2通知医生。3、吸氧。450-100，必要时2-45、再灌注治疗，如遵医嘱应用尿激酶100-150钟滴完。或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓。6凝血时间在正常的1.5-27、防治心律失常。如心率超过70／min，有室性期前收缩或短50-100mg20ml1-4mg／min8、控制休克与心力衰竭。准确记录24输液速度，限制入量。179、防止梗死面积扩大，缩小缺血范围。静滴改良极化液，以10500ml10％8U5-10ml10、严密观察病情，做好抢救记录。（二、应急程序评估患者病情评估患者病情通知医生患者平卧、休息测生命体征吸氧遵医嘱用药密切观察病情做好安抚工作做好抢救记录18十一、快速性心律失常的风险预案及程序（一、风险预案1、严密观察病情，评估心律失常类型、血压、症状及既往有效治疗措施。2、根据心律失常不同类型采取相应抢救措施：若为室上性心动过速、房颤或房扑应立即给予患者吸氧，建立静脉输液通路，遵医嘱静滴抗心律失常药物，观察用药效果，药物转复效果不佳，准备除颤器，进行转复；若为室颤，应评估患者意识情况，如意识丧失，立即叩击心前区，立即行非气管插管、呼吸机辅助呼吸，迅速建立静脉通道，遵医嘱应用药物，严密患者生命体征，准确抢救记录。19（二、应急程序评估患者病情评估患者病情通知医生根据不同类型给予相应处理遵医嘱用药严密观察生命体征做好安抚工作记录抢救过程20十二、急性左心衰竭风险预案及程序（一、风险预案1样或[缸性泡沫痰。②体征：表情恐惧，烦躁不安，面色苍白，口唇过速，舒张期奔马律。2、取坐位或半卧位，两腿下垂救车、负压吸引装置等。44-6Lmi20-30％乙醇或％二甲硅油，去除肺内泡沫。5、镇静，遵医嘱应用吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg肌注，严重发绀、COPD、老年、心动过缓、房室传导阻滞患者慎用或禁用。620-40mg质紊乱。7ft以用硝酸甘油静滴②酚妥拉明10mg5200ml15-2010mmHg8、加强心肌收缩力，根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2-20微克／(kg·min)或多巴胺3-5微克／(kg·min)．21910．必要时遵医嘱地塞米松10mg10、配合医生积极治疗原发病，消除诱因，纠正心律失常。应用抗生素预防肺部感染。11、严密观察病情变化，做好抢救记录。（二、应急程序评估患者病情评估患者病情通知医生取坐位或半卧位两腿下垂备好抢救用物遵医嘱给药密切观察病情做好安抚工作记录抢救过程22十三、心源性休克的风险预案及程序（一、风险预案1、病情评估，患者出现低心排血量、低灌注症状。2、绝对卧床，取平卧位，给氧、止痛。3、监测生命体征和末梢循环，保暖。4联合运用。5、控制输液速度和量，监测中心静脉压衰竭者慎用洋地黄类药物。6钠等。7、遵医嘱进行血气分析纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。8、做好监护记录和心理护理。23（二、应急程序评估患者病情评估患者病情通知医生平卧位、给氧测生命体征立即建立静脉通路遵医嘱给药配合查血气分析密切观察病情做好患者的安抚工作做好抢救记录24十四、急性呼吸窘迫综合症风险预案及程序（一、风险预案1持续性低氧血症；口唇、颜面、四肢末梢颜色、温湿度。2、患者取舒适卧位，高浓度给氧，使Pa02较快提高到安全水平。3、备好吸引装置、监护仪、电极片、气管插管用物、呼吸机。4、接监护仪，进行血压、心电、呼吸和氧饱和度监测。5止受凉。6、扣背，协助排痰，必要实行无创呼吸机辅助呼吸和气管插管。7、严密观察病情，做好抢救记录。25（二、应急程序评估患者病情评估患者病情通知医生舒适卧位、高浓度给氧舒适卧位、高浓度给氧备好抢救用物测生命体征建立静脉通路遵医嘱用药扣背排痰根据病情给予相应的处理严密观察病情做好抢救记录26十五、大咯血病人风险预案及程序（一、风险预案1、评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。2、患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。3金属吸引管进行负压吸引，防止窒息，嘱患者不要屏气4、迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药。5湿度、颜色意识、咯血颜色量、性质等。6气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。7、及时清除呕吐物，避免不良刺激。8、严密观察病情，做好抢救记录。27（二）、应急程序评估患者病情评估患者病情通知医生头偏向一侧、患侧卧位、头低足高位清除口腔呕吐物、保持呼吸道通畅建立静脉通路、遵医嘱用药严密监测生命体征，密切观察病情变化做好抢救记录28十六、重度哮喘抢救风险预案及程序（一、风险预案1、严密观察病情，评估患者的憋喘症状。2、患者取坐位或半卧位，持续吸氧。3痉平喘药及激素类药。4、监测心率、血压、呼吸、氧饱和度的变化，观察呼吸的频率、节律、深浅度、听诊肺部呼吸音是否对称、哮鸣音是否减轻。5、观察神志，精神状态的变化。6、遵医嘱及时监测血气变化。7、评估哮喘发作原因，憋闷症状。遵医嘱解痉、平喘、抗感染。8、有指征时，配合进行机械通气治疗。9、补液，使痰液易于排出，维持水电解质和酸碱平衡。10、查找并取出过敏原。11、做好抢救记录。29（二、应急程序评估患者病情评估患者病情通知医生坐位或半卧位、持续吸氧遵医嘱用药、雾化、平喘严密监测生命体征、病情变化配合差血气分析查找原因对因处理做好抢救记录30十七、上消化道大出血的风险预案及程序（一、应急预案1、严密观察病情，及时发现患者发生上消化道出血的症状。2血。3物、双囊三腔管等。4出血量，以确定静脉补液的速度和量。5加压快速补充血容量。6、吸氧、保暖。7体贴、安慰患者，并及时通知患者家属。8物和排泄物污染的衣服，臀下垫好橡皮中单和尿布。9提供护理。1024h质饮食。3111、严密观察病情，做好抢救记录。（二、应急程序评估患者病情评估患者病情通知医生头偏向一侧立即建立静脉通路、配血备好抢救用物严密监测生命体征，判断出血量遵医嘱用药对症处理心理护理基础护理生活护理做好抢救记录32十八、脑出血风险预案及程序（一、风险预案1、发现患者有脑出血症状时，立即通知医生。2、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，抬高床头20o～30o。3、给氧，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。4、监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量。520％12250ml静脉滴注。呋塞米(速尿)，20～40mg静脉注射或滴入。6、适度降低血压。原则为：1～3d7d>180／100mmHg>130mmHg压治疗。、应选降压作用肯定、对脑血管影响小、作用缓和而平稳140-150／90-100mmHg7酌情应用止血药。8、对症、支持治疗。9、防止继发感染及各种并发症。保证足够的水分、热量、维生33素及电解质平衡。10、进行急诊手术治疗准备。幕上脑出血出血量≥50mL时应考虑手术，小脑出血≥15m时应考虑手术治疗，但要结合患者具体情况综合考虑。11、做好抢救记录。（二、应急程序评估患者病情评估患者病情通知医生吸氧，配合医生进行抢救监测生命体征，瞳孔变化、出入量情况，判断出血量遵医嘱用药对症处理34十九、癫痫持续状态风险预案及程序（一、风险预案1、护士严密观察病情，发现癫痫发作时，立即通知医生。2器，一防呼吸道阻塞和舌咬伤。3、吸氧。必要时配合医生进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。4、监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和和出入量5、立即控制发作，遵医嘱用