禽流感防治知识专家讲座

人禽流感防治知识开发区金河办事处东高小区卫生服务赵国学全科医师禽流感防治知识第1页1、什么是人禽流感? 禽流感，是由甲型流感病毒一个亚型引发急性传染性疾病。它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道为人感染H7N9禽流感病毒。禽流感防治知识第2页2、什么是高致病性禽流感？

依据禽流感致病性不一样，能够将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。禽流感防治知识第3页3、H7N9禽流感，早期有哪些症状？

人感染H7N9禽流感病例起病急，普通表现为流感样症状，如发烧，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展快速，表现为重症肺炎，体温大多连续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。禽流感防治知识第4页4、人类禽流感诊疗依据是什么？

人类禽流感诊疗标准是依据流行病学、临床症状和试验室检验等伎俩，综合分析，给予诊疗。诊疗依据主要有流行病学史、临床表现和试验室检验结果。禽流感防治知识第5页5、为何说人禽流感是新传染病？

1996-年，荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥和英国汇报了人感染H7流感病毒（H7N2,H7N3,andH7N7）。这些病例中，除荷兰1例死亡病例外，其它表现为结膜炎和轻度上呼吸道症状。年以前，中国没有发觉人感染H7禽流感病例。禽流感防治知识第6页6.禽流感病毒与流感病毒是什么关系？

我们通常所说流感，是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒引发一个人类急性呼吸道传染病。甲型和乙型，尤其是甲型可引发人类流感大流行，丙型仅引发散在病例。禽流感为甲型流感病毒引发。禽流感防治知识第7页7、人禽流感传染源是什么？

传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体动物和人。禽流感传染源主要是病禽和带毒禽，包含水禽和飞禽，主要是鸡、鸭、鹅等家禽，尤其是鸡。研究显示，对于高致病性禽流感，1克污染粪便中病毒含量就可造成100万只禽感染。当前还不能认为人类是禽流感传染源。当然不排除其它禽类或猪成为传染源可能。禽流感防治知识第8页

8、禽流感易感动物有哪些？

对某种传染病含有感染性动物称为易感动物。鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑、雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、鸽、孔雀等各种禽类对禽流感均易感。最敏感为鸡、火鸡，鸭、鹅及其它水禽多为隐性感染。水禽与旱禽同场混养可造成交叉感染，病毒很轻易在大规模喂养鸡群或鸭群中传输。野生与养殖水禽可经过使用共同水体传输。禽流感防治知识第9页9、禽流感在禽类之间是怎样传输？

禽流感主要经过接触感染禽及其分泌物、排泄物，污染饲料、水、蛋托(箱)、垫草、种蛋、鸡胚和精液等媒介，经呼吸道、消化道感染，也可经过气源性媒介传输。在自然界中，鸟类带毒最为广泛，所以，迁徙面广候鸟、野鸟、水禽对本病传输起着主要作用。家禽体表寄生昆虫是否也带毒，能否经过叮咬而感染，当前尚不明了。禽流感防治知识第10页10、人禽流感传输路径是什么？

部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。年4月4日，在上海市一家市场上鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人怎样感染尚不明确。动物传输给人类以及人际间传输可能性正在核实中。不过当前依据以往经验及此次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传输给人类。当前尚无确切证据显示H7N9禽流感病毒能够经过人与人之间传输。禽流感防治知识第11页11、与人之间会传输禽流感吗？

院士钟南山表示：现在还没有任何证据证实(H7N9病毒)传染有很明确聚集性。比如在家庭、学校、单位内聚集性发作。上海患者家庭3例患者发病是否存在关联有待深入调查，并不能说明是人传人。到现在我掌握资料，没有明确人传人任何证实，都是散发禽流感防治知识第12页12、禽流感是怎样在局部地域传输？

禽流感很轻易从一个农场传输到另一个农场。禽类粪便可含有大量病毒，造成灰尘、土壤污染，再经过空气引发禽类之间传输。病毒经过污染器械、运输工具、饲料、笼、衣服，尤其是鞋子，从一个农场带到另一个农场。病毒还可经过动物脚和身体携带(如啮齿类动物)而传输。活禽在拥挤、卫生情况差市场进行交易，也是传输一个路径。当前，苍蝇传输此病毒能力还未得到证实。禽流感防治知识第13页13、禽流感是怎样远距离传输？

经过活家禽国际贸易，禽流感可从一个国家传输到另一个国家。迁徙鸟类，包含野生水禽、海禽和岸禽类，可长距离携带病毒。野鸭是最引人注目标禽流感病毒自然宿主，其本身对病毒感染含有较强抵抗力，有时仅有轻微、不致命疾病表现，但它们可长距离携带病毒，并在粪便中排出病毒。禽流感防治知识第14页

14.吃煮熟禽肉、蛋会被传染吗?

人类感染禽流感病毒路径主要是接触感染。禽肉煮熟煮透后，病毒可被杀死，传输可能性较小，当前还未发觉因为吃禽肉及蛋而受到感染病例。但假如病禽未经煮熟煮透食用，病毒就可能进入人体。所以假如食用未经检疫或来自疫情暴发区家禽，则不排除染病风险。禽流感防治知识第15页15、买活鸡回家吃是否会被传染?

假如是健康活鸡基本是安全，但假如是病鸡就有危险。禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。所以，完全熟透家禽/猪肉等是能够食用。不过禽流感对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月，所以五六分熟鸡排，火锅需要慎重食用。禽流感防治知识第16页16、禽鸟传给人类禽流感有哪几个？

至今由禽鸟传给人类禽流感有三种：甲型H5N1、甲型H7N7、H7N9及甲型H9N2，主要经过易感禽类与感染禽类直接接触或与病毒污染物间接接触而传输，如被污染饮水、飞沫、饲料及其它被污染蛋筐、蛋盘、运输工具等。被病毒污染羽毛和粪便是主要传染物，因为病毒含量高而且存活时间长，应尤其注意。禽流感防治知识第17页17、人禽流感易感人群是哪些人?

现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人愈加注意预防。假如这类人群出现发烧咳嗽等症状请及时就医，并告之医生7周内活动情况。禽流感防治知识第18页18、人感染上人禽流感后该怎么办?

禽流感病毒引发流感病情，比普通流感严重，患者需要留院治疗，多休息，多饮水。一些抗病毒药品对病情可能有效，但这些药品有不良副作用，必须听从医生指示，小心使用。禽流感防治知识第19页19、人禽流感预防控制办法有哪些？

(一)加强禽类疾病监测，一旦发觉禽流感疫情，动物防疫部门马上按相关要求进行处理。从事养殖业及禽类加工处理全部相关人员都要做好个人防护工作。

(二)加强对亲密接触禽类人员监测。当这些人员中出现流感样症状时，应马上进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定试验室检测，以深入明确病原，同时应采取对应防治办法。

(三)接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。

(四)要加强检测标本和试验室禽流感病毒毒株管理，严格执行操作规范，预防医院感染和试验室感染及传输。

(五)注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好个人卫生习惯。

(六)药品预防，对亲密接触者必要时可试用抗流感病毒药品或按中医药辩证施防。禽流感防治知识第20页

20、个人应怎样预防禽流感感染?

（1）注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，确保充分睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。（2）尽可能降低与禽畜无须要接触，尤其注意尽可能防止接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。（3）生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，提议佩戴手套；（4）出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发烧、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。（5）假如病情加重应佩戴口罩及时到医院发烧门诊就医，并告之医生近七天有没有禽类接触，以及去过禽流感疫区。（6）外出踏青时，应尽可能防止接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。（7）年老体弱者、尤其是患有基础病居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽可能降低去空气不流通和人群拥挤场所。到医院就诊时应戴口罩。禽流感防治知识第21页

21、怎样能杀死禽流感病毒？

禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。惯用消毒剂很轻易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和殿碘剂)等都能快速破坏其传染性。禽流感病毒对热比较敏感，65度加热30分钟或煮沸（100度）2分钟以上可灭活。病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在PH值4.1条件下也含有存活能力。病毒对低温抵抗力较强，在有甘油保护情况下可保持活力1年以上。病毒在直射阳光下40至40小时即可灭活，假如用紫外线直接照射，可快速破坏其传染性。市场上销售经过煮熟禽肉、蛋、及其禽类制品可放心食用，无须造成恐慌。禽流感防治知识第22页22、高致病性禽流感对普通市民有危害吗？

普通情况下，普通市民接触不到高致病性禽流感病禽，因为市场上销售禽类和禽类制品是经过兽医卫生部门检验和检疫，病禽和不合格禽类制品不会进入市场流通。所以说高致病性禽流感不能直接对普通市民组成威胁。另首先，禽类和禽类制品都是经过水煮或烧烤等处理加工后供大家食用。在这么加工处理过程中，病毒被完全破坏和灭活，不再含有感染性。禽流感防治知识第23页23、注射流感疫苗能预防禽流感吗?

流感疫苗不能预防禽流感，但有助减低因感染流感而引发并发症及住院可能性。所以提议老年人及长久患心脏或呼吸疾病病人注射预防流感疫苗。直至现时为止，仍未研制出供人类使用、能有效预防禽流感疫苗。禽流感防治知识第24页24、学校及幼稚园应采取什么预防办法?

学校及幼稚园应采取办法预防学生接触禽鸟，如有喂养禽鸟情况，应把禽鸟与学童分隔，预防学童接触到禽鸟和禽鸟粪便。要教育学生和幼儿不要喂饲野鸽和其它鸟类。接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洁双手。要对学生和幼儿进行健康教育禽流感防治知识第25页25、进食家禽和禽鸟蛋要注意什么? 家禽必须彻底煮熟才可食用,如家禽在烹煮后仍有粉红色肉汁流出,或骨髓仍呈鲜红色,应重新烹煮至完全熟透。蛋要彻底煮熟,直至蛋黄及蛋白都凝固后才可进食。不要吃生或半生鸡蛋，也不要把生蛋混和酱料来蘸着食物吃。鸡蛋壳有可能被病鸡鸡粪污染，而鸡粪里可能会有病毒存在，所以鸡蛋外壳应该用流水清洗，同时要注意洗手。禽流感防治知识第26页26、人得了禽流感能够治好吗？

依据既往资料，人禽流感均为散发。当前尚无确切证据显示禽流感（包含此次H7N9禽流感病毒）能够经过人与人之间传输。所以当前它们在人群中传输力不强。不过既往人感染高致病性禽流感病死率十分高，约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高病死率。截止至年4月14日，确诊人感染H7N9禽流感61例，其中13例死亡。禽流感防治知识第27页27、为何高致病性禽流感多发生于冬春季节？

高致病性禽流感在一年四季均可发生，但以冬春季节多发。主要原因是：第一、流感病毒对温度比较敏感，伴随环境温度升高，病毒存活时间缩短。另外，夏秋时节光照强度相对更高，阳光中紫外线对病毒有很强杀灭作用。第二、夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季，良好通风能够大大降低禽类生活环境中病毒数量，所以，病毒侵入到禽类体内机会和数量就显著降低，感染几率下降。同时良好通风也降低了不良气体对禽类呼吸道黏膜刺激，对维持呼吸道黏膜抵抗力含有主要意义禽流感防治知识第28页28、小区发觉不明禽类动物尸体应怎样处理？小区一旦发觉不明禽类动物尸体，不要用手直接接触或用脚接触，必须进行焚烧深埋等无害化处理。因为禽鸟尸体内可能含有高致病性禽流感病毒，假如不将这些病原根除，随意处置病禽，势必造成高致病