护工培训老年人照护专家讲座

护工培训之——

老年人照护

红河州滇南中心医院

老年病科郑敏

护工培训老年人照护专家讲座第1页预计到年我国老年人口总数将突破2亿人护工培训老年人照护专家讲座第2页ConceptGame我们终将老去，今天我们为老人提供什么样服务，未来我们就享受怎样照料！TestExam护工培训老年人照护专家讲座第3页学习目标1、了解老年人起居环境要求。2、掌握对老年人睡眠、排泄及穿着照料要求。3、掌握对老年人清洁卫生照护操作基本技能。护工培训老年人照护专家讲座第4页第一节老年人起居照护护工培训老年人照护专家讲座第5页一、居住环境（一）居室温度夏季居室较理想温度为25~28℃，冬季为18~22℃，老人室温最好保持在20℃左右。每日定时通风2-3次，每次20-30分钟。护工培训老年人照护专家讲座第6页一、居住环境1、室温过高处理心情烦躁、鼻粘膜干燥、身体虚弱、易出汗×防止直吹老人，以免引发脑血管意外护工培训老年人照护专家讲座第7页一、居住环境1、室温过低处理老人轻易着凉预防触电、烫伤××护工培训老年人照护专家讲座第8页尤其提醒：热水袋使使用方法测水温50℃放平热水袋去塞左手持热水袋边缘注入热水边注边提升热水袋，使水不致溢出将热水注入袋中1/2-2/3满逐步放平，排尽袋内空气拧紧塞子擦干倒提热水袋并轻挤一下检验是否漏水擦干袋外水装入套中把袋子开口带子系牢放于所需要部位用毕将水倒尽倒挂晾干后吹气旋紧塞子存放于阴凉处预防两层橡胶粘在一起护工培训老年人照护专家讲座第9页热水袋使用注意事项热水袋内水温普通在60~70℃为宜，袋外应加布套。热水袋不能直接贴老人身体，应最少距离身体10厘米左右。对昏迷、感知觉较差和高龄老人，热水袋水温可降到50℃左右，以预防烫伤。护工培训老年人照护专家讲座第10页一、居住环境（二）居室湿度居室湿度应保持相对稳定，理想湿度为50%~60%。护工培训老年人照护专家讲座第11页一、居住环境1、湿度过高处理：＞80%人体表面水分蒸发慢，沉闷、难受护工培训老年人照护专家讲座第12页一、居住环境1、湿度过低处理：＜30%呼吸道防御功效降低，口干舌燥、咽喉疼痛，干燥、不适不一样体质老人对湿度要求也不一样，比如支气管炎老人，湿度略高会感到舒适护工培训老年人照护专家讲座第13页一、居住环境（三）居室通风换气

居室内空气中往往聚集了各种气味，所以要定时开门窗通风换气，每日最少应早、中、晚3次，每次30分钟。护工培训老年人照护专家讲座第14页一、居住环境尤其提醒：注意通风时防止对流风直接吹向老人，尤其是对有发烧或因高烧而做过退热处理老人，要注意保暖，预防受凉。×护工培训老年人照护专家讲座第15页一、居住环境（四）居室采光阳光中紫外线能够杀菌、消毒。老人多晒太阳可促进钙吸收。但假如光线太强，直接照射到老人眼睛，会引发不适若窗帘、床单、床罩颜色太鲜艳，会引发老人头昏目眩。护工培训老年人照护专家讲座第16页一、居住环境所以房间装饰颜色要以淡雅为宜。光线太强时，老人午睡时能够用遮挡一部分光线。让老人在一个柔和、宁静空间休息，也有利于深入观察老人病情和护理。护工培训老年人照护专家讲座第17页一、居住环境（五）色彩色彩能够影响到老人心理，可依据老人心理状态选择对应色彩。若老人情绪压抑、消沉和忧伤，可配暖色调，如红色、黄色或橙色若情绪不稳定、烦躁和兴奋不安者，可配以冷色调，如蓝色、绿色和青色等护工培训老年人照护专家讲座第18页二、老年人睡眠照料（一）老年人睡眠要求

确保充分睡眠时间和良好睡眠质量，才能消除疲劳，增强机体抵抗力，到达预防疾病、延年益寿目标。健康60~70岁老人天天需要9小时睡眠，70~80岁老人天天需要10小时睡眠，80岁以上老人天天需要11小时以上睡眠。老人睡眠普通宜安排在中午和晚上，夜间6~7小时，午休30~60分钟。护工培训老年人照护专家讲座第19页二、老年人睡眠照料（二）影响老人睡眠原因1.大脑老化：老人生理功效退化，大脑分泌睡眠物质降低。2.下肢痉挛和小腿不适：老人常有小腿肌肉周期性收缩，严重影响老人睡眠，多发于高龄老人。3.皮肤瘙痒：皮肤干燥。4.尿频。5.疾病：伴随生理功效退化，老人易患各种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。护工培训老年人照护专家讲座第20页二、老年人睡眠照料6.运动和活动：不运动、不活动或过分劳累都会影响老人睡眠。7.心理原因：如担心、焦虑、兴奋、激动、抑郁、精神刺激等。8.环境原因：如温度、湿度、噪声、光线等。9.生活习惯改变：换地方税、睡前抗电视、饥饿、饱胀、喝浓茶、喝咖啡等。护工培训老年人照护专家讲座第21页二、老年人睡眠照料（三）睡眠照料1、睡前准备（1）通风——睡前30分钟到1小时开门窗通风换气。（2）铺床——调好床头高度。（3）室温——确保室温适宜、湿度适宜。（4）洗漱——做好老人睡前个人卫生，必要时帮助其排便。（5）调好光线——拉窗帘，关照明灯，营造舒适、平静、光线柔光和睡眠环境。护工培训老年人照护专家讲座第22页二、老年人睡眠照料2、老人卧床后安全检验（1）检验房门至洗手间，床边，以及洗手间内通道是否通畅平整。（2）检验厕所浴室防滑垫和扶手、洗手间内坐便器旁扶手是否牢靠、紧急呼叫按钮和通风装置是否正常。（3）检验床旁呼叫器是否通畅，老人是否易于触及。护工培训老年人照护专家讲座第23页二、老年人睡眠照料3.夜间巡视、观察护工关门、开门、室内走路、挪动东西等，声响应轻，降低干扰。观察老人睡眠情况。定时给予瘫痪、垂危等生活不便老人翻身。静护工培训老年人照护专家讲座第24页二、老年人睡眠照料4.了解老人平日睡眠习惯帮助老人建立良好生活习惯，午休不可太长，按时睡觉。护工培训老年人照护专家讲座第25页二、老年人睡眠照料5.促进老人身体舒适，诱导睡眠帮助老人刷牙、洗脸、热水泡脚，排空大小便，整理床铺（枕头高低、床铺软硬、热水袋使用）。护工培训老年人照护专家讲座第26页二、老年人睡眠照料6.采取正确睡眠姿势

右侧卧位，有腰部疼痛或关节痛老人，要确保身体在充分放松和舒适情况下入睡。尤其提醒必要时需对老人进行按摩、对症解除不适、心理护理、服药。对总是喜欢采取一侧卧位老人，夜间应帮助其进行翻身，以免发生压疮护工培训老年人照护专家讲座第27页三、老年人穿着照料（一）老人穿着照料基本要求护工照料老人穿着时要求做到以下几点：1.尽可能让老人自己穿、脱衣服，需要时给予帮助。2.认真观察老人穿、脱衣服动作，方便很好掌握老人动作特点，给予对应帮助。护工培训老年人照护专家讲座第28页三、老年人穿着照料3.内衣和睡衣要勤换。4.更换衣服时要调好室内温度。冬季给老人更换衣服时，不但要确保适度室内温度，而且护工也要先把自己手暖和好，尽可能不要用冰凉手触摸老人身体。护工培训老年人照护专家讲座第29页三、老年人穿着照料5.预防压疮，老人穿好衣服后，要帮他们整理好腰部和背部衣服皱褶。6.尽可能降低老人身体裸露，不要让老人感到难为情。护工培训老年人照护专家讲座第30页三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣1.对襟上衣更换法——脱衣（1）偏瘫老人：站在老人健侧，帮老人脱去健侧衣袖，麻痹侧衣袖让老人自己脱，护工只需在旁边给予帮助就能够了。护工培训老年人照护专家讲座第31页三、老年人穿着照料1.对襟上衣更换法——脱衣（2）卧床老人：帮老人脱去健侧衣袖帮助老人向麻痹侧躺下，再把需更换衣服和袖子卷起后压在老人身下，最终把老人恢复到仰卧位，并让老人自己用健侧手把需更换衣服脱下来。护工培训老年人照护专家讲座第32页三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣1.对襟上衣更换法——穿衣（1）偏瘫老人：站在老人麻痹侧，帮老人穿上麻痹侧衣袖，健侧衣袖让老人自己穿，护工在旁边给予帮助。护工培训老年人照护专家讲座第33页三、老年人穿着照料1.对襟上衣更换法——穿衣（2）卧床老人：帮老人穿上麻痹侧衣袖，帮助老人向健侧躺下，把衣服和袖子卷起后压在老人身下，再把老人恢复到仰卧位，并帮老人拽出健侧衣袖，最终帮助老人穿上健侧衣袖。护工培训老年人照护专家讲座第34页三、老年人穿着照料（3）老人穿好衣服后，让老人用健侧手自己系扣，护工帮老人平整衣服。护工培训老年人照护专家讲座第35页三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣2.套头上衣更换法——脱衣偏瘫（1）站在老人健侧，先帮老人脱去健侧衣袖，麻痹侧衣袖让老人自己脱。（2）指导老人用健侧手将衣服向上拉至胸部。（3）最终脱掉上衣，护工在旁边给予帮助护工培训老年人照护专家讲座第36页三、老年人穿着照料2.套头上衣更换法——脱衣

卧床

用上述方法先帮老人脱去衣袖，然后用一只手抬起老人头部，另一只手帮助老人脱掉衣服。护工培训老年人照护专家讲座第37页三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣2.套头上衣更换法——穿衣偏瘫方法1：护工先把老人健侧袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己手上，用一只手握住老人有残疾手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧手臂上，再套头，然后用前面介绍方法套健侧手臂。护工培训老年人照护专家讲座第38页三、老年人穿着照料

2.套头上衣更换法——穿衣方法2：先分别将两袖穿好，再将衣服向上拉，将圆领套于老人头上，帮老人平整衣服。护工培训老年人照护专家讲座第39页三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣2.套头上衣更换法——穿衣卧床护工用上述方法先帮老人穿上衣袖，然后用一只手抬起老人头部，另一只手帮助老人将衣服套在老人脖子上，再帮助老人平整衣服，检验背部衣服是否有皱褶。护工培训老年人照护专家讲座第40页三、老年人穿着照料3、和式睡衣更换首先准备一套洁净和式睡衣，然后按以下操作步骤更换。（1）向老人说明，征得老人同意。（2）站在老人健侧，先帮老人解开睡衣带，再脱去健侧衣袖，脱袖子时候，一只手从老人肩部伸进去，抽出老人手臂，同时另一只手抓住袖口往下拽。（3）帮助老人侧身躺下，把需更换睡衣卷起后压在老人身下。护工培训老年人照护专家讲座第41页三、老年人穿着照料3、和式睡衣更换（4）把老人健侧袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己手上，用该手握住老人有残疾手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧手臂上，把洁净睡衣整理平整后也压在老人身下。（5）帮助老人翻身仰卧，先把需更换睡衣抽出来，脱下另一只衣袖，再把洁净睡衣一头抽出来，然后用前面介绍方法套另一只手臂。（6）把睡衣前襟对好，系上带子，检验背后衣服有没有皱褶。护工培训老年人照护专家讲座第42页三、老年人穿着照料（三）为老人更换裤子1.坐在椅子上更换——脱裤子首先准备一条洁净裤子，然后按以下操作步骤来更换（1）先向老人说明，征得同意（2）站到老人对面，嘱咐老人把健康腿稍微向外移动，并用健康手臂抱住护工脖子，护工把一条腿插进老人两腿之间，双腿前后分开，稍微下蹲，双手抱住老人腰部（如老人体重较重，可用双手拉住老人腰带），向上用力帮助老人站起来。护工培训老年人照护专家讲座第43页三、老年人穿着照料

（3）先帮老人解开腰带和打开拉链，双手把住老人裤腰两侧，快速把裤子脱至大腿部

（4）扶老人坐回椅子上，帮老人脱去健侧裤腿，再脱去麻痹侧裤腿。护工培训老年人照护专家讲座第44页三、老年人穿着照料1.坐在椅子上更换——穿裤子穿裤子程序与脱裤子相反，即先穿两个裤腿，然后扶老人站起来，提上裤子，拉上拉链，系好腰带，再扶老人坐回椅子上。护工培训老年人照护专家讲座第45页三、老年人穿着照料（三）为老人更换裤子2.躺在床上更换一样，首先准备一条洁净裤子，然后按以下操作步骤来更换：脱裤子（1）先向老人说明，征得同意。（2）帮助老人仰卧，解开腰带。（3）嘱咐老人屈膝，双脚蹬床，护工在老人配合下，用一只手托起老人腰部，另一只手抓住老人库腰部，快速将裤子脱至大腿部。（4）再为老人脱去两条裤腿。护工培训老年人照护专家讲座第46页三、老年人穿着照料2.躺在床上更换——穿裤子穿裤时，操作步骤恰好相反；

（1）先把一条裤腿卷起来套在手臂上，然后用另一只手抓住老人腿，同时将裤腿套到老人腿上。用一样方法再套另一条裤腿。

护工培训老年人照护专家讲座第47页三、老年人穿着照料（2）嘱咐老人屈膝，双腿蹬床，护工在老人配合下，用一只手托起老人腰部，另一只手抓住老人库腰部，快速将裤子穿提上去（两人操作时，一个人帮老人抬起腰部，一人提上裤子），系好腰带。2.躺在床上更换——穿裤子

护工培训老年人照护专家讲座第48页本节习题1、简述适合老年人居住环境特点。2、热水袋适宜水温是多少℃？高龄老人使用热水袋水温普通不要超出多少℃？3、影响老年人睡眠原因有哪些？护工培训老年人照护专家讲座第49页第二节老年人清洁照护护工培训老年人照护专家讲座第50页老人身体机能退化，行动减慢，疾病增多，对外界反应迟钝，清洁卫生方面需要24小时照料。护工培训老年人照护专家讲座第51页一、老人洗澡照护

依据老人情况可实施淋浴、盆浴及床上擦浴。老人洗澡护理，请参考书第四章病人清洁护理第三节皮肤清洁护理相关内容，方法相同。淋浴盆浴床上擦浴护工培训老年人照护专家讲座第52页二、老人脸部清洁与照护脸部清洁与护理是人日常生活必要步骤。不过一旦碰到身体障碍，生活不能自理时，脸部清洁与护理需要在护工帮助下进行。（一）准备用具洗脸盆、老人专用毛巾、洁面乳、护肤品。护工培训老年人照护专家讲座第53页㈡脸部清洁次序眼部由内眼角向外眼角擦洗额部由中间向外擦洗鼻部由上向下擦洗两颊由内向外擦洗耳轻揉耳垂颈部注意洗净耳部、耳后及颈部皮肤皱褶部位123456一眼二额三鼻子，四脸五耳六脖子。护工培训老年人照护专家讲座第54页（三）操作步骤1.把折好小毛巾放进装有水脸盆里（水温不宜过高，40~45℃为宜），拿出来后不要拧太干，然后按图所表示次序擦洗脸部，再用洁面乳擦洗脸部，然后用清水重复清洗毛巾后擦净面部。2.清洁面部后，要搽乳液等护肤品。护工培训老年人照护专家讲座第55页三、老人口腔清洁护理口腔内有种类繁多细菌。口腔温度、湿度和食物残渣最适合病菌生成和繁殖。一旦老人全身抵抗力下降，进食少、饮水少，病菌大量生长繁殖，不但会引发口臭、口腔炎及消化功效降低，还能引发许多并发症，如腮腺炎、中耳炎、口腔炎、肺炎等。护工培训老年人照护专家讲座第56页

老年痴呆病人因为生活自理能力差，需人督促；晚期严重痴呆者甚至不会刷牙，或因瘫痪、长久卧床而不方便刷牙等，均需人照料，给予口腔护理。老人口腔清洁护理，请参考本书第四章病人清洁护理第一节口腔清洁护理相关内容，方法相同。护工培训老年人照护专家讲座第57页四、为老人剃胡须

许多男性老人需要天天剃胡须，应尽可能使用电动剃须刀，因为安全，也轻易掌握。（一）剃胡须护理基本要求1.假如老人能自己剃胡须，应为他们准备好物品，拿来镜子，并让室内光线明亮。2.对不能自理老人，应帮他剃胡须。3.使用剃须刀时一定要小心，防止损伤皮肤。×√护工培训老年人照护专家讲座第58页（二）使用剃胡须刀剃须操作程序与方法1.清洁皮肤2.软化胡须3.剃须4.皮肤保养1.清洁皮肤剃须前首先要清洁皮肤，切记脸上、胡须上勿留有污物或尘埃，因为剃刀对皮肤会产生刺激作用，若在剃须时碰伤了皮肤，污物就会引发皮肤感染。护工培训老年人照护专家讲座第59页2.软化胡须洗净脸部后，再用热毛巾捂住胡须，或将软化胡须膏涂于胡须上，使胡须软化。过一会儿再涂上胡须膏或皂液，以利于刀锋对胡须切割和减轻对皮肤刺激作用。护工培训老年人照护专家讲座第60页3.剃须

剃须时提醒老人绷紧皮肤，以降低剃须刀在皮肤上运行时阻力，并可预防碰破皮肤。剃须次序是：从左到右，从上到下，先顺毛孔剃刮，后逆毛孔剃刮，再顺刮一次就可基本剃净。注意不要东刮一刀，西刮一刀，毫无章法地乱剃。剃刮完成，用热毛巾把泡沫擦净或用温水洗净后，检验一下还有没有胡茬。从左到右从上到下护工培训老年人照护专家讲座第61页4.剃须后应注意皮肤保养

胡须保养首先要注意清洁，天天应认真地清洁胡须，以免尘埃及脏物污染胡须和其根基部皮肤，洗完后可涂少许滋润剂，以保持胡须柔软和光泽。剃须后再用热毛巾敷上几分钟，然后可选取诸如须后膏、须后水、面后蜜、护肤脂或润肤霜之类外搽。这么可形成保护膜，降低对外界皮肤刺激。对于蓄须老人，修剪胡须时可用一把细齿小木梳和一把弯头小剪，先将胡须梳顺，然后再剪掉翘起胡子和长于胡型胡子，使修剪后胡须保持整齐挺括外形，上唇胡须下缘要齐整，不然会影响面容美观。护工培训老年人照护专家讲座第62页五、老人头发照护帮助生活不能自理老人做好头发护理是一件关系到老人能否生活舒适、心情舒畅大事。做好头发护理能够促进头皮血液循环，有利于疾病恢复；去除头上污秽和脱落皮屑，能够使病人清洁、舒适、美观；还能够预防和灭除头虱。头发护理主要包含梳头和洗头两方面。

老人头发护理，请参考本书第四章病人清洁护理第二节头发清洁护理相关内容，方法相同。护工培训老年人照护专家讲座第63页六、为老人修剪指（趾）甲（一）为老人修剪指（趾）甲1.修剪时间

人体指（趾）甲生长速度平均每日0.1毫米，受疾病、营养情况、环境及生活习惯改变等原因影响，略有差异。所以，普通15天左右修剪一次即可。护工培训老年人照护专家讲座第64页2.修剪工具惯用为指甲刀，另外还有磨砂片、竹片等。尤其提醒对有手颤或患抑郁症老人，不能用剪刀剪指甲，以免发生伤害。×护工培训老年人照护专家讲座第65页3.修甲步骤与方法（1）准备物品和器械：脸盆盛1/3温水，肥皂，毛巾，指甲刀，搽手油。（2）将老人手泡到温水中，用肥皂和水清洗双手，首先可松解指甲缝里脏东西，另首先也可暂时软化指甲表皮。（3）洗净后用毛巾擦干双手。（4）涂搽手油，并重复揉擦。（5）用指甲刀修剪指甲，注意不要剪得太秃，同时要剪掉倒刺，千万不要用手撕。（6）用指甲刀锉面将指甲边缘锉平，以防止粗糙指甲边缘勾挂衣服，或引发指甲破损。护工培训老年人照护专家讲座第66页（二）脚趾甲护理老年人自己剪脚趾甲是件最困难事，要尽可能为其做好这项护理。（1）准备物品和器械：同上。（2）让老人泡脚，时间可依趾甲和老人全身情况而定。（3）用肥皂和水清洗双脚，用毛巾擦干，涂油膏。（4）趾甲剪完后用指甲刀锉面磨平趾甲边缘。护工培训老年人照护专家讲座第67页尤其提醒

如趾甲长到肉里，应尽可能剪掉。如趾甲有向角内生长趋势，可在趾甲中央刻一凹槽，帮助趾甲边缘和角向中央生长。修理趾甲时，注意观察病人有没有鸡眼和老茧，如有，可用油膏软化，并请医生治疗。对糖尿病患者，剪指甲药尤其小心，因为这种病人尤其轻易受伤及发生感染。护工培训老年人照护专家讲座第68页七、帮助老人洗脚天天都洗脚，使足部穴位受到热力按摩，能够促进人体血脉运行，调理脏腑、平衡阴阳、舒张经脉、轻身健体。护工培训老年人照护专家讲座第69页七、帮助老人洗脚1.天天临睡前，洗脚时，准备40~45℃热水，将老人裤子卷到膝关节以上，将老人双脚浸泡于覆过脚面水中约10分钟。2.用手重复搓揉足背、足心、足趾，能够重力按摩足部一些穴位，如涌泉穴。为维持水温，可边洗边加热水。泡脚时，要保持浸泡30分钟以上，泡到头上、身上刚才冒汗为宜。护工培训老年人照护专家讲座第70页尤其提醒对于糖尿病老人，不论洗脚、泡脚，水温都不宜过高，动作要轻，预防伤到老人皮肤，引发感染。糖尿病足护工培训老年人照护专家讲座第71页八、会阴清洁会阴部是最轻易受污染部位。假如会阴部不洁净，不但有恶臭味，还会引发感染。因为会阴部是隐私部位，有老人会以为害羞。所以，清洗时要事先准备好屏风或其它遮挡物遮挡住他人视线。清洗会阴分擦洗和冲洗，不论擦洗或冲洗，都要由前往后、由上往下，预防肛周细菌逆行感染，引发尿道炎、阴道炎等。女性老人在擦洗或冲洗会阴时，要分开大小阴唇。男性老人要推开包皮清洗。前下后上护工培训老年人照护专家讲座第72页（一）准备物品老人专用小毛巾或纱布2片、防水布、香皂或专用清洁剂、便盆、装有温水饮料瓶、塑料手套。护工培训老年人照护专家讲座第73页（二）操作步骤1、先问询老人是否要排泄。如有排泄要求，待老人排泄后进行会阴清洁。2、让老年人仰卧，帮老人脱裤，脱至膝下，在老人臀部下面铺防水布，垫上便盆，两腿分开。注意放、取便盆时动作要轻柔，不要硬塞、硬拉，不要擦伤老人皮肤。3、戴好手套，用装有温水饮料瓶水先冲洗阴部和肛门，然后一边倒水一边用小毛巾或纱布清洗。污染严重时要涂上香皂仔细清洗。皮肤有皱褶地方要翻开重合处清洗污垢。给女性清洗时要分开大小阴唇。给男性清洗时要抬起性器官，下边也要冲洗，龟头部轻易积存污垢，要推开包皮认真清洗。4、洗后用干毛巾擦干。护工培训老年人照护专家讲座第74页九、预防压疮

1、产生压疮原因身体局部组织长久受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养。护工培训老年