安全防护验收记录表

施工临时用电验收登记表编号:单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收成果1临时用电施工组织设计与否按临时用电施工组织设计规定实行总体布置2外电防护应编制防护方案，审批手续齐全、防护严密。3持证上岗持有效证件日勺电工从事现场电气作业和管理，防护用品对日勺使用。4配电室、总配箱室内整洁、通风、外开门有锁、有停电标志牌、安全警示牌、有专用灭火器材，总配箱四周畅通，箱内设电源隔离开关机短路、过载、漏电保护器，各开关有用途标记。5配电线路严禁使用绝缘差、老化、破皮电线避免漏电。五蕊电缆线，应埋地或架空敷设，严禁沿地面明设，并应避免机械损伤和介质腐蚀，埋地电缆途径应设方位标志，电缆有按埋地敷设日勺深度不应不不小于0.7m,弓|出地面从2m图度至地下木或其他设施敷设，电缆距地面高度不得不不小于2.5m,在建工程内电缆线路必须采用埋地引入。6配电箱、开关箱现场日勺电箱设立应符合三级配电，二级保护和一机、一闸、一漏、一箱的基本规定。总配电箱中漏电保护器的动作电流与动作时间日勺乘积＜30mA、S,开关箱电漏电保护器日勺动作电流＜30mA（或15mA）、动作时间＜0.1s电箱内有隔离开关，具有过载，短路保护，电箱后门，有锁，有防雨措施，电箱安装规范、牢固，元器件合格，完好，熔丝选用对的，安装位置合适，箱内无杂物,动力，照明分设，有PE、N端子板，电线进出应下进下出；电箱统一编号，并设安全用电警示标志。7接地与接零保护系统采用TN-S接零保护系统严禁接地。接零混接，接地体符合规定，不得采用螺纹钢，反复接地电阻值＜10Q,防雷接地电阻值＜30Q。8现场照明及用线照明专用回路设漏电保护，灯具金属外必须接零保护，照明变压器必须使用双饶型安全隔离变压器，严禁使用自耦变压器。潮湿作业，手持照明，室内线路及灯具安装高度低于2.5m日勺应使用36伏如下日勺安全电压。现场禁用硬塑线，互套线，花线。9用电档案施工现场临时用电档案应建立、健全、符合规定。10设备日勺绝缘电阻电动机械日勺绝缘电阻＞0.5mQ；手持电动工具绝缘电阻，I类＞2MQ,II类＞7M。，川类＞1M。.验收意见：项目技术负责人专职安全员日期注:验收栏目内有数据附，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字阐明的）。28安全作业层防护每一作业层靠外必须设立两档防护栏杆，高度分别为1.2m和0.6m,外侧底部须设挡脚板等防护设立。29架体与建筑物之间开口处防护使用工程下架体与工程的构造外表面之间，架体与架体之间必须看可靠日勺避免人员及物料坠落日勺防护措施。30架体构造内侧与建筑物之间距离离墙距离不适宜超过0.4m,作业层下力应封严，＞0.4m时应后可靠日勺技术措施。31中央控制台具有显示即时荷载值或机位状太等功能。32应具有点控群控等功能。33应具有逐台工作显示故障信号显示。验收意见脚手架总局度验收时间总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度专职安全员搭设班组及负责人总包单位技术负责人模板工程安全验收登记表单位名称工程名称序号验收项目搭设规定验收成果1施工方案专家论证水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m,或跨度超过18m,施工总荷载不小于10KN/吊。或集中线荷载不小于15KN/m日勺模板支撑系统。2立柱稳定支撑系统，支模立柱日勺材料。立柱间距符合方案规定。立柱底日勺底座，垫板日勺尺寸材料符合规定，不得用砖块垫高。模架荷载不得有外脚手架承受，满堂架四边与周边每隔四排支架立杆应设立一道纵向剪刀撑，有底至顶持续设立：高于四米日勺模板支架，其两端与中间每隔四排立杆从顶层开始向下每隔二部设立一道水平剪刀撑。3模板堆放各类模板寄存整洁，临时堆放处离楼层边沿＞lm,堆放高度＜1mo大模板寄存要有防倾倒措施。4运送道路与拆模模板上运送混凝土有稳固日勺走道垫板。拆模区设立警戒线派监护人。5作业环境2m以上局处作业要有可靠的施工立足点（如操作平台）。层局3.2m以上日勺支模工程应先搭设操作架后进行支模，作业面下日勺孔洞设安全平网，临边有1.5m以上日勺双排防护栏杆或其他防护措施，垂直作业上下有隔离防护措施。验收意见：项目技术负责人专职安全员总监理工程师日期验收日期日期安全防护验收登记表单位名称工程名称序号验收项目验收规定验收成果1安全帽安全带安全网安全帽、安全带符合国标规定并有质保书产品合格证，工人应能对日勺使用。安全网符合国标规定并有“省证书”、产品合格证书。2楼梯口、电梯井道口应设双道防护栏杆，高度1.2m：电梯井道道口、应设固定栅门、网格间距＜15cm,高度1.5——1.8m,底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层＜10m设一道安全平网，网与井壁间隙＜8cm。3预留洞口竖向洞口边长在1.5m以上日勺洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边,25cm，必须设立有一定强度日勺固定牢固日勺板：竖向下边低于800mm日勺烟台等洞口须设1.2m栏杆。4基槽坑井除设立必须日勺防护措施外，夜间应设立红灯示警。5阳台、楼层、屋面等临边双道防护栏杆高度1.2m。底部设不低于18cm日勺挡脚板，坡度不小于1:2,2层面栏杆身煜1.5m并加挂安全立网，栏杆长度不小于2m应增设栏杆柱。6通道、机械设备操作防护棚塔吊回转半径内的生活区、作业区及通道，机械设备操作区应搭设防护棚。有专门搭设方案。杆件搭接长度符合规定，架体自成独立系统不得与脚手架连接。双层防护棚应采用5cm日勺木板与竹笆，双层棚之间＞600cm。验收意见：项目技术负责人专职安全员总经理工程师塔式起重机验收登记表安 - - 1 。编号：单位名称工程名称注:验收栏目内有数据附，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字阐明的）。序号验收项目验收内容验收成果1管理司机、指挥均要持有效证件上岗：必须制定装拆方案，装拆队伍必须获得资格证书，塔吊技术档案和使用许可证。2基础塔基基础防护设计规定。3保险限位制动力矩、重量限制器齐全有效起局、变幅、彳了走、回转限位器敏捷,可靠:吊钩保险卷扬机滚筒保险，断绳保险装置敏捷有效。4机构行走、回转、起升、变幅、顶升机构工作正常、无异响，载荷测试状况良好：平衡重和中心压重安装符合规定，塔吊垂直度不不小于3%0o5安全防护上人爬梯护圈符合规定:塔吊高度超过规定，必须按阐明书规定安装附墙装置；钢丝绳排列整洁。绳卡数按直径配备，断丝,磨损不超标无异常。6电气行走塔吊卷线器必须齐全有效:塔吊与架空线路的距离必须符合安全规定，多塔作业应有防碰撞措施:反复接地电阻不不小于10Q：按规定安装障碍灯。验收意见：塔式起重机总高度专职安全员总监理工程师专业技术负责人使用高度验收日期安装单位组负责人总包技术分责人物料提高机井架（龙门架）验收登记表单位名称工程名称序号验收项目搭设规定验收成果1架体架体制作必须有设计计算书和建筑安全监督管理部门颁发日勺准用证：井架基础垫平,夯实，符合规定,井架垂直度不不小于30%,并最大不超过20cm.2制动保险限位制动装置敏捷可靠。磁铁间隙符合规定：必须安装超高限位，高架提高机还必须安装下极限限位器。缓冲器等;吊篮必须有定型日勺停靠装置，断绳保险。3缆风绳与附墙架高＜20m设一道缆风绳，架高＜30m设二道缆风绳；缆风绳必须使用符合规定的钢丝绳，直径不不不小于9.3mm,其角度在45°——60。,与地面锚固连接牢固：使用钢管联锚桩，桩深应超过1.7m（负载实验不松动）：附墙架必须按规定设立，连墙杆应同建筑物连接牢固。4安全防护架体用符合规定日勺安全网围护，并超过吊篮最高行程开关处1.5m以上：地面进料口必须搭设符合规定日勺防护棚，并有联锁开关日勺安全门：接料平台两侧必须搭设防护栏杆，平台脚手板铺设严密，应设固定栅门，网格间距＜5cm,高度1.5m——1.8m,底部设不低于18cm挡脚板,•吊篮必须安装定型化，工具式安全门，高架必须使用吊笼。5钢丝绳第只导向滑轮到卷扬机距离不不不小于卷筒宽度日勺15倍。；钢丝绳不日勺拖地，过路必须有过路保护。磨损，断丝超标应报废，绳卡必须按规定配备。6电气电箱内设漏电保护器，使用按钮开关点动控制，机械操作工在防护棚内操作，接零保护。防雷装置应符合规定。7实验空载试车不少于三次，负载试车无异常。验收意见：井架总高度专职安全员总监理工程师专业单位技术负责人使用高度验收日期搭设班组负责人总包单位技术负责人注:验收栏目内有数据日勺，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字阐明的）。施工电梯安装验收登记表编号:单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收成果1管理必须制定安拆方案,装拆队伍必须获得资格证书：司机持证上岗，交接班按规定作好记录:安全操作岗位牌齐全清晰，吊笼整洁不乱放杂物。2基础基础压强不小于15t/平方米，表面平整度不不不小于10mm,距底座5m内不得开挖井沟：导轨安装垂直度偏差符合规范规定，导杠上下垂直：导向轮紧贴轨架：导轨架顶端自由高度不不小于7.5m,附墙装置日勺安装应符合生产厂技术规定。3制动限位、保险电磁制动性能良好，锥鼓形限速器工作良好，楔块式制动器制动可靠：加节限位开关、上下极限位开关、限速器、平衡保护开关、门保护开关敏捷有效：吊笼应有断绳保险和安全钩，安全装置必须敏捷，可靠。门连锁装置有效。4安全防护地面出入口必须搭设符合规定日勺双层防护棚，每层卸料口必须安装防护门，通道防护措施可靠:钢丝绳磨损、断丝不超标，不准有露芯现象。5机构齿轮、齿条配合间隙符合规定：各连接销连接可靠，螺栓紧固，防松垫圈、垫片及开口销齐全。6电气反复接地电阻值不不小于10Q,供电线路完整，防护装置，漏电保护器装置齐全、有效;在避雷保护范畴外。必须安装符合规定日勺避雷装置。7实验空载、负载实验（不少于3个全程）启动。停止平稳，性能良好。验收意见：施工电梯总高度专职安全员总监理工程师专业技术负责人使用高度验收日期安装班组负责人总包技术分责人悬挂式钢平台验收登记表单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收成果1施工方案按规范进行设计和制作,计算书及施工图纸审批手续齐全。2搁置点拉结点搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物构造上，不得设立在脚手架等施工设施或设备上,平台根部应与建筑物作保险连接。3钢丝绳构造上两边各设前后两道钢丝绳，两道中的每道均应作单道受力计算。一道做保险钢丝绳。4吊环设立四个通过验算日勺吊环用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环。5绳卡安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10cm——12cm,并设安全弯。6固定建筑物锐角口系钢丝绳处应加软垫物，平台外口应略高于内口，左右不日勺晃动。7防护平台铺设牢固，严实，不准使用竹笆，三侧设不低于L2m高围护，围护可用木板或薄钢板,正前面可设活动门。8限载标志牌明显标明容许荷载值,（人员和物料日勺总重量），严禁超过设计日勺容许荷载。。验收意见：项目技术负责人日期搭设班组负责人日期专职安全员验收日期总监理工程师日期注：验收栏目内有数据附，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字阐明日勺。桩工机械验收登记表编号:单位名称工程名称桩机型号序号验收项目验收规定验收成果1主体构造部分重要构造无弯曲变形，焊缝无裂纹、脱焊等缺陷，各连接部件，紧固件牢固可靠。轴承传动灵活，润滑良好。各转动部件运转良好可靠，彳选制动牢固，脱离彻底，轨道式桩机装有夹轨器，轨道两端有限位装置，有超高速位装置。2斜撑伸缩转动部分要灵活，球头要转动灵活;润滑要良好。3卷扬机离合器、制动器工作灵活可靠，各部件结实。润滑良好,减速机构运转平稳，无异响，联轴器无裂纹或严重磨损。齿轮皮带轮等有防护罩，有限位、限速、限载装置4钢丝绳使用符合规定沫端固定牢固，绳卡数量，规格符合规定，绳卡结实良好，无断股、轧扁和绳芯外露;无严重锈蚀，缆风绳紧固良好。5液压部位及格基箱使用工作压力符合设计规定，液压元件工作正常寸妾头结实。无漏油，有过滤器。地耐力差状况下对日勺使用路基箱及钢板。6电器系统元件接触良好接头牢固，所有电器及电机有防护罩，绝缘良好、有接地线、工作装置上电缆要固定，夜间工作有照明设备:有零位、过流、失压、保护:有漏电保护器。7管理资料有否桩机准用证，编制打桩作业方案桩工安全操作规程。验收意见：专职安全员项目技术负责人总监理工程师日期验收日期日期注：验收栏目内有数据附，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字阐明日勺。注：验收栏目内有数据附，在验收栏目内填写实测数据,无数据时用文字阐明的1。施工机具验收登记表安 一2编号：单位名称工程名称设备名称进场日期序号验收项目验收内容验收成果施工机具电器电控装置安全可靠、无缺损、开关不得远距离控制漏电保护器符合规定并有效负载线符合规定，接线规范，铜芯不得外露。一机、一闸、一漏、一箱、接地保护到位。外部检查机械装配完善：固定可靠、有机必有棚，有轴必有罩。机械清洁、润滑。紧固,调节。油嘴、油泵、游标满足规定。机械无漏油、漏水、漏气现象。张挂安全操作规程。定人、定机、持证上岗。空运转起动性能、机械性能起动平稳，无异响。动力性能，传动件润滑性能良好。制动性能，制动器调节合理，间隙正常。安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不超标，连接牢固。负荷运转起动性能、机械性能起动平稳，无异响。动力性能，传动件润滑性能良好。操作性能各部位灵活可靠。制动性能，制动器调节合理，间隙正常。安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不超标，连接牢固。手持电动工具漏电保护器动作电流＜15mA,动作时间＜0.1s.优先选用II、”类手持电动工具,1类电动工具必须接零保护。负荷线采用耐气候型橡皮护套铜芯软电缆，不得更换插头，不得有接头。外壳,手柄，刀开关完好无损。气瓶各气瓶有明显标志,气瓶间距不不不小于5m,氧气瓶离明火不不不小于10m,乙快瓶装回火避免器，不得平放，防震圈，防护帽齐全做好防晒措施。验收意见:项目技术负责人专职安全员日期基坑支护安全防护验收登记表安 一 -3编号:单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收成果1施工方案专家论证开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）、或深度虽未超过5m（合5m）,但地质条件和周边环境及地下管线极其复杂日勺工程。2坑壁支护与荷载坑槽开挖设立日勺安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备。临边设施等荷载与坑槽上部边沿距离不不不小于1.5m。3排水措施基坑施工要设立有效日勺排水措施。坑边要避免坑外日勺水流入基坑中冲刷坑壁。4基坑支护监测基坑支护应进行变形监测发现支护产生局部变形要立即采用措施对临近建筑、重要管线和道路也应进行沉降观测。5土方开挖与警戒施工机械进场要验收，司机要交底、要持证上岗，挖土机开挖程序、作业位置要有方案，开挖区域应设警戒标志，专人看护。6临边防护超过2m深的基坑四周要有二道栏杆的防护，作业人员上下基坑应搭设1：3的专用通道。7作业环境基坑内作业人员应有安全立足点，交叉作业有上下隔离防护措施，坑内作业有防中毒，防水和充足日勺照明等措施。验收意见:项目技术负责人日期专职安全员日期专业单位技术负责人日期总监理工程师日期注:验收栏目内有数据附在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字阐明的］。文明施工验收登记表工程名称 中牟县郑庵镇盛和社区2#地块序号验收项目验收内容验收成果1现场围挡与封闭管理工地周边应设立符合规定日勺围挡。施工现场日勺大门处应有五牌一图。公司标志。沉淀池。冲洗设备及门卫制度。2施工现场工地道路应平整并硬化解决：工地上排水成系统，有沉淀池，无积水。3材料堆放建筑材料、构件，料具按照总平面图堆放，做到散料成仓或分隔堆放，块料成方并挂名称、品种、规格等标牌：现场施工做到工完场清，物尽其用：建筑垃圾堆放整洁，清运时防飞洒。4现场防火有消防措施、制度和有效，足够的灭火器材，组织义务消防队现场有防火宣传，防火标志，严格执行动火审批手续，动火是要监护易燃易爆物品应分类寄存，专人保管。5现场住宿与治安施工,宿舍区要划分明显，宿舍内应有防寒、防暑、防煤气中毒，蚊虫叮咬日勺措施:宿舍内物品放置有序，宿舍外环境整洁。宿舍区有学习，娱乐场合，有治安防备措施。6生活设施与保健有符合卫生规定日勺厕所、食堂、淋浴室：保证供应卫生饮用水：设生活垃圾箱，有专人管理并及时清运。开展防病宣传，保健箱常备常用药物。7社区服务夜间施工要申请，平时施工不扰民，有控制粉尘，噪声、震动，废水、废气、废物、污染环境日勺措施。验收意见：项目技术负责人日期专职安全员日期落地式钢管脚手架搭设验收登记表工程名称中牟县郑庵镇盛和社区2#地块序号验收项目搭设规定验收成果1立杆基础基础平整坚实有排水措施，立杆有底座，垫板（木垫板长度＞2跨，厚度＞50mm）2立杆横杆立杆垂直偏差最大不超过10cm,设扫地杆，上下杆不应采用搭接连接。大小横杆纵横平直，间距符合方案规定。3材质与步距钢管（外径48,壁厚＞3）。扣件（自重:直角扣件＞13.2N/个旋转扣件＞14.6N/个。对接扣件＞18.4N/个）应有产品合格证。钢管使用时应调直,油漆。首部＜2m,其他步距4避雷应设避雷装置，电阻＜10Q。5剪刀撑与连墙体剪刀撑应沿脚手架高度持续设立搭接＞lm,扣件不少于2个。水平夹角为45°——60°,并与其他杆件交接处扣牢。高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设横向斜杆。拉结点间距,水平，垂直距离符合设计规定，才用刚性连墙件。6脚手板与防护脚手板必须满铺。每隔二部设一道第一道设在构造日勺首层。脚手架外侧设立符合原则日勺密目式安全网并绑扎严密。7架体内封闭与防护施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，施工层如下每隔10m封闭一次第一道内封闭设在构造日勺首层。顶层栏杆高出沿口1.5m.8通道与卸料平台架体必须设1:3日勺上下通道。落地式卸料平台经设计计算审批后方可搭设，支撑系统单独设立不能与脚手架连结,并挂限载牌。验收意见：脚手架总高度验收日期总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度专职安全员搭设班组负责人总包单位技术负责人悬挑式脚手架验收登记表工程名称工程名称序号验收项目搭设规定验收成果1悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与构造连接牢固，悬挑架应采用刚性框和刚性节点。2架体稳定梁上应焊短管做底座，立杆插入固定，并绑好扫地杆。3脚手板与防护脚手板必须满铺。每隔二部设一道，第一道设在构造日勺首层，脚手架外侧设立符合原则日勺密目式安全网并绑扎严密。4杆件距离立杆距离按方案布置，立杆垂直偏差全长1/100H,接长交叉进行。5架体内封闭与防护施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，第一道内封闭设在首层悬挑梁处。施工层如下每隔10m内封闭一次并外挑平网。顶层栏杆高出沿口1.5m，□6材质钢管（外径48,壁厚＞3）。扣件（自重：直角扣件〉13.2N/个:旋转扣件“4.6N/个。对接扣件〉18.4N/个）槽钢（工字钢）应有产品合格证。钢管、槽钢（工字钢）使用时应油漆。7避雷应设避雷装置，电阻＜10Q。8剪刀撑与连墙体剪刀撑应沿脚手架高度持续设立搭接＞lm,扣件不少于2个。水平夹角为45°——60°,并与其他杆件交接处扣牢。拉结点间距，水平，垂直距离符合设计规定才用刚性连墙件。验收意见：脚手架总高度验收日期巧IIA-Iffl/Parm工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度专职安全员搭设班组负责人总包单位技术负责人注:验收栏目内有数据附，在验收栏目内填写实测数据，无数据时用文字阐明日勺。附着式脚手架资料检查、重要技术参数登记表安 -7-1编号:工程名称安装负责人单位名称合格证编号一、资料规定项 目检查状况备注安装单位名称安装单位资质证编号安装单位安全生产许可证编号安装使用操作规程防坠装置合格证书提高设备合格证书控制系统合格证书防坠装置使用阐明书提高设备使用阐明书控制系统使用阐明书安装施工组织设计安装自检记录附着点日勺隐蔽工程验收记录安全技术交底操作工人上岗证书二、附着式升降脚手架的重要技术参数注:验收栏目内有数据附，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字阐明的。项 目设计技术参数实测值备注架体形式架体高度（m）架体步高步数步宽（m）架体跨度（最大）（m）架体离墙距离（m）导轮距离（m）穿墙螺栓规格机位数防坠装置生产厂家附着式脚手架（升