护理意外突发事件应急预案

突发事件应急预案

--护理意外中心医院护理安全培训护理意外突发事件应急预案第1页培训内容护理不良事件（意外）、隐患、缺点患者发生意外时应急预案护理应急预案概念、意义患者治疗过程中出现意外应急预案公共设施意外应急预案护理意外突发事件应急预案第2页护理不良事件（意外）、隐患、缺点护理意外突发事件应急预案第3页护理不良事件（意外）

是指在护理过程中发生、不在计划中、未预计到或通常不希望发生意外事件。

凡在住院期间发生跌倒∕坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸∕窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其它与病人安全相关，非正常护理意外事件，均属于护理不良事件。护理意外突发事件应急预案第4页护理安全隐患

--是指在医院范围内发觉任何可能引发不安全事件。大致有七方面1.药品方面（1）给药不足护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩下药液浪费。（2）未顾及病人病情，私自加紧或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱按时给药，未认真落实现配现用。

（3）病人漏服药品，没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。（4）对新药使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉，不了解。护理意外突发事件应急预案第5页护理安全隐患

2、护理统计方面（1）体温单体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单医嘱处理不及时,署名潦草、漏署名、随意署名。（3）护理统计单统计不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单，不能反应专科特点，使用非医学术语，统计缺乏连续性。如患者发烧、病情改变，未通知医师或通知医师是否进行处理，是否恢复正常，有因无果或有果无因，没有表达因需施护。护士对患者知情通知，未在护理统计单中表达，医护统计不吻合。护理意外突发事件应急预案第6页护理安全隐患

3、护士技术原因伴随新技术，新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度高，技术要求高。护理技术不熟练，操作欠规范。在抢救病人时，工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解,使用不妥。4、护士责任心

病人对存在危险性如跌倒压疮、跌倒/坠床、管道脱落预防认识不足，护士宣传教育不到位。护士单独值班时，工作辛劳，未及时巡视病房，未及时发觉病人病情改变，缺乏慎独精神。病人外出未做任何统计，大小便未问就随意统计，脉搏呼吸测量时间不足。护理意外突发事件应急预案第7页护理安全隐患5、护士语言行为

护士对病人解释不耐心，主动服务意识微弱，损害病人自尊，侵犯病人权利，如导尿灌肠，术前备皮，护士操作未遮挡病人，做健康宣传教育不及时，注意事项未交待清楚。6、物品、配置和放置

如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不妥致烫伤，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室。7、病人违医行为

病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，拒绝治疗，还有病人做完治疗后私自离开病房。护理意外突发事件应急预案第8页护理缺点：

--是指在护理工作中，因为各种原因造成令人不满意现象与结果发生，或给病人造成损害统称为护理缺点。

护理缺点表现为：护理差错、事故。

护理差错分为普通差错与严重差错。护理意外突发事件应急预案第9页护理缺点：普通差错所包括内容

（1）违反各项护理工作操作规程，质量未到达标准要求，增加病人痛苦，但还未造成不良后果。

（2）各种护理统计不准确，未影响诊疗治疗者。

（3）不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应(普通性药品)，无不良后果。

（4）标本留取不及时或留取方法不正确，但还未影响诊疗治疗。

（5）监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未到达3cm×3cm者。

（6）各种检验前准备未达要求，但还未影响诊疗。

护理意外突发事件应急预案第10页护理缺点：（7）执行医嘱不及时，但未影响治疗。（8）无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。（9）做药品过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。（10）手术病人应禁食而未禁食，术前未做准备、术前准备不合格或手术器械、敷料等准备不全，对于以致延误手术时间，但未造成严重后果者；护理意外突发事件应急预案第11页护理缺点：严重差错所包括内容：

（1）执行查对制度不认真，打错针，发错药，给病人增加痛苦。

（2）护理办法未落实，发生非难免性II度压疮。

（3）实施热敷时造成二度烫伤、面积不超出体表0.2％。

（4）执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果。

（5）监护失误、引流不畅、未及时发觉影响治疗。

（6）监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达3cm×3cm以上，局部坏死。

（7）手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊疗者。护理意外突发事件应急预案第12页护理缺点：（8）违反无菌技术操作，造成患者严重感染。（9）各种统计有遗漏或不准确影响诊疗治疗。（10）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等主要标本，或遗失检验标本，未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标本或送错标本，影响检验结果诊疗治疗者。（11）护理不妥发生窒息、昏倒造成不良后果（12）交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。(13)CSSD发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检验、治疗者；发放无菌已过期器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

护理意外突发事件应急预案第13页护理缺点：（二）护理事故：是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤，造成功效障碍严重质量缺点。

依据《医疗事故处理条例》护理事故分为四级：

一级事故，造成患者死亡、重度残疾。

二级事故，造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍。

三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍。四级事故，造成患者显著人身损害其它后果。护理意外突发事件应急预案第14页

护理应急预案概念

护理意外突发事件应急预案第15页应急预案概念应急预案源自国际是国家对突发意外事件处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、抢救中心等，都有突发事件应对方案及流程。最经典就是美国911事件在我国最经典案例当属“非典”护理意外突发事件应急预案第16页护理应急预案主要意义

是在卫生部、医院整体应对突发事件预案基础上，针对护理工作专业性、特殊性而制订这类事件发生主要当事人、责任者是护士应怎样马上采取有效办法，直接包括到病人生命安全，不容一点犹豫和延误。

护理意外突发事件应急预案第17页公共设施意外应急预案停电预案（呼吸机输液泵监护仪除颤仪）

护理意外突发事件应急预案第18页停电应急预案-呼吸机呼吸机：1.马上检验使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，则检验呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，马上断开呼吸机管道与气管插管、气管切开或呼吸面罩连接。接简易呼吸器（抢救车）或麻醉机辅助呼吸。2.马上通知医生帮助观察病人情况、并做好抢救准备工作。3.通知保障部专业人员，问询停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。4.加强巡视，确保病人安全。护理意外突发事件应急预案第19页停电应急预案-输液泵输液泵：1.马上检验输液泵备用电源是否开启，尤其是使用血管活性药品患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生帮助观察病人情况。2.通知保障部专业人员，问询停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。护理意外突发事件应急预案第20页停电应急预案-监护仪监护仪：1.马上用腕式血压计监测使用血管活性药品患者血压及脉搏，通知医生帮助观察病人情况。病情较重者，使用便携式心电监护连续监测生命征。2.通知保障部专业人员，问询停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。护理意外突发事件应急预案第21页停电应急预案-除颤仪

除颤仪本身带有蓄电池，平时应定时充电，使蓄电池一直处于饱和状态，每七天检验，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以确保在突发情况时能正常运行。配置备用除颤仪，应定点放置（导电糊配套）。并专员定时检验、维护、做好使用、保管登记。如遇除颤仪使用过程中，意外停电故障不能正常工作时，护士应停顿应用故障除颤仪，马上行连续CPR，并启（调）用备用除颤仪。通知保障部专业人员，问询停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。护理意外突发事件应急预案第22页

患者治疗过程中出现意外应急预案预防与预案（药品过敏导管脱落输血反应空气栓塞）护理意外突发事件应急预案第23页预防药品过敏反应办法1.患者给药前问询有没有过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。2.准确实施药品过敏试验，如配制、剂量、注射方法及试验判断结果都应按正确方法操作。3.进行药品过敏试验和给药时，应备抢救药4.药品过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，在床头悬挂醒目标志，并通知患者、家眷5.过敏试验阴性患者方可用药，尽可能防止空腹用药，严格执行查对制度。6.药品现配现用，假如停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。护理意外突发事件应急预案第24页预防药品过敏反应处理流程问询过敏史有过敏史者无过敏史者（抢救药）过敏试验阳性患者禁做试验禁用此药阴性患者病历注明悬挂标志接收药品治疗现用现配通知患者及家眷执行查对观察护理意外突发事件应急预案第25页患者发生药品过敏马上停药，使患者平卧汇报医生、病区护士长普通性过敏反应，对症处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者马上行心肺复苏术亲密观察病情，统计患者生命体征、普通情况及抢救过程统计发生过敏反应药品名称、批号汇报药剂科并保留药品亲密观察病情详细统计科护士长护理部医疗部分管院长药品过敏反应处理流程护理意外突发事件应急预案第26页预防导管脱落办法1.各类导管均要有显著标志，必要时标明插入深度2.妥善有效固定，帮助患者翻身时先松开管道固定，然后翻身。3.按时巡视及观察导管情况，及时发觉导管异常情况。4.做好宣传教育工作，让患者及家眷了解引流目标，争取配合，预防脱落。5.对小儿和不完全清醒患者，适当有效使用肢体约束护理意外突发事件应急预案第27页患者导管脱落应急预案1.发生导管脱落，应马上妥善处理。并立刻通知医生2.导管脱落处有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口3.渗血、渗液较多时应监测生命体征4.依据导管作用、种类、决定是否重新置管或者配合医生置管5.及时更换污染床单、被服。护理意外突发事件应急预案第28页患者导管脱落时应急处理流程导管脱落及时妥善处理安抚患者情绪观察生命体征更换污染被服、床单、衣服护理意外突发事件应急预案第29页输血反应处理预案1.患者发生输血反应时，马上停顿输血，换输生理盐水，保留未用完血袋，以备检验。2.汇报医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药品。3.病情紧急患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治，并给予氧气吸入。4.亲密观察病情改变并做好统计，抚慰患者，减轻患者焦虑。5.按要求实物封存。6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋再抽取患者血样一起送输血科。7.加强巡视，病情观察，做好抢救统计。护理意外突发事件应急预案第30页患者输血反应时应急处理流程发生输血反应汇报医生停顿输血更换输血器生理盐水遵医嘱给药保留血袋观察病情详细统计汇报护理部医疗科分管院长怀疑溶血反应抽取患者血样封存标本输血科护理意外突发事件应急预案第31页发生空气栓塞应急预案1.发觉输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，马上停顿空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及病房护士长。3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。4.亲密观察病情改变，遵医嘱给予氧气吸入及药品治疗。

5.病情危重时，配合医生主动抢救。6.认真统计护理病情改变及抢救经过。护理意外突发事件应急预案第32页发生空气栓塞应急处理流程发生空气栓塞汇报医生停顿空气输入更换输液器或输液器内残留空气遵医嘱給氧用药左侧卧位头低脚高位亲密观察患者病情详细统计护理意外突发事件应急预案第33页

患者发生各种安全意外时应急预案意外预案（跌倒/坠床误吸/窒息外出/外出不归错抱婴儿自杀/自残病区失窃）护理意外突发事件应急预案第34页预防患者跌倒/坠床办法1.对每位入院患者防跌倒/坠床正确评定，入院宣传教育与通知2.对于躁动、昏迷或精神障碍者，或是小儿，拉起床栏，必要时实施保护性约束带。3.对于肢体功效障碍、翻身困难患者及时帮助患者翻身，摆放好安全、舒适卧位。4.高龄、行走不便者，留家眷陪护，并向家眷交代注意事项。5.对易发生跌倒人群，要悬挂防跌倒警示牌。6.患者惯用物品应摆放在患者触手可及地方；病区走道地面保持清洁、干燥、无障碍、防滑标志。7.及时巡视，及时发觉跌倒/坠床征象。护理意外突发事件应急预案第35页预防患者坠床应急处理流程评定风险依据病情拉起床栏特殊患者采取保护性约束帮助患者及时翻身，摆好安全、舒适卧位物品摆放触手可及必要时家眷陪护健康宣传教育及时巡视及时发觉护理意外突发事件应急预案第36页患者跌倒/坠床应急预案1.患者不慎跌倒/坠床，如病情允许，将患者移至床上或抢救室2.护士应马上对患者情况进行初步判断，如测量生命体征，判断患者意识等。3.同时通知医生,帮助检验患者跌倒/坠床时着力点，查看患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有没有危及生命、骨折等情况。4.为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。5.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情改变，发觉病情改变，及时向科主任、护士长汇报。6.同时通知家眷。7.认真统计患者跌倒/坠床经过抢救过程。护理意外突发事件应急预案第37页患者跌倒/坠床应急处理流程患者跌倒/坠床马上奔赴现场，同时汇报医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救室或病床上帮助医生检验、依据医嘱准确处理汇报科主任护士长（通知家眷）统计（事件汇报）科护士长护理部医疗部（总值班）分管院长护理意外突发事件应急预案第38页患者发生误吸（窒息）时应急预案1.发觉患者误吸（窒息），马上时患者采取侧/俯卧位，头低脚高，拍背，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。2.及时清理口腔、气管内异物，保持呼吸道通畅。3.备好抢救仪器和物品。观察病情改变，监测生命体征和血压饱和度。5.如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采取简易呼吸机维持呼吸，或行气管插管吸引或支气管镜吸引。6.做好抢救统计。护理意外突发事件应急预案第39页患者发生误吸时应急处理流程

患者发生误吸汇报医生采取准确体位保持呼吸道通畅准备抢救物品严密监测生命体征配合抢救必要时气管插管或支气管镜吸引做好统计护理意外突发事件应急预案第40页预防患者外出或外出不归办法1.新病人入院宣传教育住院请假制度，病人与家眷再“告病员书”“劝说外出单”上签字，病人不私自离院。2.患者假如请假，需由经管医生同意，并让患者或家眷及医生分别签字。3.请假外出须有家眷陪同，并由家眷将患者送回医院。4.做好交班，请假患者床号、请假时间天数等，做好统计5.留下病人及联络人详细地址、电话。护理意外突发事件应急预案第41页患者外出或外出不归应急预案发生私自离院马上电话联络患者及家眷了解去向、病情嘱马上返院联络不到或不听劝阻报报护士长科主任护理部医疗部（总值班）必要时通知保卫科帮助寻找患者认真统计患者外出过程护理意外突发事件应急预案第42页预防错抱婴儿处理办法1.接产新生儿查对（阴道产剖宫产）手腕带脚腕带胸牌

新生儿足印母亲手印2.入室查对床号母亲姓名性别新生儿统计单一致3.沐浴查对：操作前操作后床边再查对4.出院查对：查对腕带胸牌性别相符当着产妇及家眷面取下腕带、胸牌交留存护理意外突发事件应急预案第43页错抱婴儿应急处理错报婴儿护士长值班医生科护士长科主任护理部医疗部分管院长相关部门护理意外突发事件应急预案第44页预防患者自杀应急办法1.发觉有自杀倾向时，马上汇报医生、护士长、科主任、医疗部、护理部总值班或保卫科派出所。2.关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者心理状态。3.通知患者家眷24小时陪护。4.各班做好防范，严密观察患者动态。5.交接班。护理意外突发事件应急预案第45页预防患者自杀处理流程发觉有自杀倾向马上汇报医生、护士长、科主任护理部准确掌握患者心理状态，做好心理护理通知患者家眷24小时陪护。采取防范办法，加强巡视交接班。护理意外突发事件应急预案第46页患者自杀应急预案1.发觉患者自杀，应马上通知医生，携带必要抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救可能，假如有应马上开始抢救工作。3.假如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4.汇报医疗部（护理部）或院内总值班，服从领导安排。5.帮助主管医生通知家眷。6.配合院领导及相关部门调查工作。7.做好各种统计