原理和临床应用专家讲座

CT增强CT原理及临床应用同济医院放射科周义成原理和临床应用专家讲座第1页CT原理及临床应用

同济医院放射科周义成原理和临床应用专家讲座第2页一、概述计算机体层摄影（Computedtomography，CT）是近代计算机+X线检验结合产物

1917——J.Radon（奥地利）——数学证实二维、

三维物理可经过集合其无限投影以重建。1938——GabrielFrank（德）X线诊疗工作用光子方法进行图像重建。1961—Oldendorf图像重建利用于临床诊疗原理和临床应用专家讲座第3页1963—Comack（美）X线扫描图像重建（CT基础）1971—Hounsfield——第一台头部CT机1972发表——革命性突破——诺贝尔奖（79）1974——（Geogetown）美ledcey全身CT1986——电子束CT1989----单螺旋CT，双螺旋CT1998？-----多排螺旋CT1999??平板CT原理和临床应用专家讲座第4页CT增强扫描

华中科技大学同济医学院从属同济医院放射科周义成原理和临床应用专家讲座第5页二、成像原理三个步骤1．X线扫描数据搜集和转换X线——穿入人体——组织吸收而衰减→探测器统计衰减X线信号（X线光子）时，→供内烁晶体，经过光电管和光电倍增管→将看不见光子转变为可见光→将光信号转变为片信号→（模拟/数字转换器）→数字信号→送入计算机原理和临床应用专家讲座第6页2．扫描数据处理和重建图像计算机→处理原始数据→重建图像3．图像显示及贮存重建图像→数字/模拟转换→不一样昏暗度光点，形成图像→荧屏显示→拍片、打印、磁带、光盘、软盘、硬盘保留原理和临床应用专家讲座第7页原理和临床应用专家讲座第8页原理和临床应用专家讲座第9页三、CT机基本结构（一）扫描机架机架+球管+探测器+准直器+模/转换模器（二）检验床（三）高压发生器——高频高压发生器（四）计算机系统主计算机→整个系统进行陈列处理器→图像重建处理（五）图像显示，存贮及输出设备原理和临床应用专家讲座第10页显示器激光照机MOD、CDPACS——磁带库、磁盘塔、光盘塔原理和临床应用专家讲座第11页原理和临床应用专家讲座第12页四、CT检验方法（一）

平扫（Non-contrastenhancementCTNECT）不注任何对比剂进行扫描，轴、冠扫描（二）增强扫描（contrastenhancementCTCECT）向血管内注射对比剂原理和临床应用专家讲座第13页(三)CT造影剂（对比剂）对比剂分型水浓性：三碘苯环衍生物离子型：60%泛影葡胺65%angiografin60%碘卡明……原理和临床应用专家讲座第14页原理和临床应用专家讲座第15页非离子型：

Ultravisit（优维显）

Omnipaque（欧乃派克）

Iopamiro（碘必乐）

Iotexol（碘海醇，欧苏）Isovist(伊索显）原理和临床应用专家讲座第16页原理和临床应用专家讲座第17页油酯性碘苯酯碘化油类

蓖麻油

花生油水气体原理和临床应用专家讲座第18页对比剂作用原理血管→血管内，组织外溢→增加对比影响原因：血流量，速度，毛细血管通透性.细胞外液体积等直接引入胫内→口服，灌肠，椎管内，脑室脑池内，增强与周围对比原理和临床应用专家讲座第19页原理和临床应用专家讲座第20页原理和临床应用专家讲座第21页原理和临床应用专家讲座第22页原理和临床应用专家讲座第23页原理和临床应用专家讲座第24页用药路径⒈静脉团注法（blousinjection）快速大量→高压注射器⒉静脉滴注法60%×100ml半量于5分钟

微量定量注射器30%×200ml静注+半量静滴+CT扫描⒊动脉注射肝实质，导管置于肝动脉，经门静脉回流显示肝内情况（用高压注射器）原理和临床应用专家讲座第25页原理和临床应用专家讲座第26页原理和临床应用专家讲座第27页对比剂反应及处理轻度反应3.0~3%中度反应1.0~1.6%重度反应0.01~0.06%死亡0.0025~0.0074%原理和临床应用专家讲座第28页⒋肠腔造影：1-3%碘对比剂充填肠腔水对比剂充填肠腔植物油对比剂充填肠腔碘水肠灌肠等5.椎管内注射非离子造影剂（不用）6.脑室内注射非离子造影剂（不用）7.瘤体内注射非离子造影剂原理和临床应用专家讲座第29页原理和临床应用专家讲座第30页原理和临床应用专家讲座第31页原理和临床应用专家讲座第32页原理和临床应用专家讲座第33页原理和临床应用专家讲座第34页原理和临床应用专家讲座第35页原理和临床应用专家讲座第36页原理和临床应用专家讲座第37页l

提升病变与正常组织密度差l

了解强化类型，强度l

了解强化时间l

了解周围血管关系改变l

显示血管解剖及变异或病变原理和临床应用专家讲座第38页原理和临床应用专家讲座第39页原理和临床应用专家讲座第40页原理和临床应用专家讲座第41页原理和临床应用专家讲座第42页原理和临床应用专家讲座第43页原理和临床应用专家讲座第44页原理和临床应用专家讲座第45页原理和临床应用专家讲座第46页原理和临床应用专家讲座第47页原理和临床应用专家讲座第48页原理和临床应用专家讲座第49页原理和临床应用专家讲座第50页原理和临床应用专家讲座第51页原理和临床应用专家讲座第52页原理和临床应用专家讲座第53页原理和临床应用专家讲座第54页原理和临床应用专家讲座第55页原理和临床应用专家讲座第56页（三）造影扫描向器官或结构进行造影再扫描脊髓腔造影+CT脑室造影+CT……显示结构发觉病变原理和临床应用专家讲座第57页原理和临床应用专家讲座第58页原理和临床应用专家讲座第59页原理和临床应用专家讲座第60页原理和临床应用专家讲座第61页原理和临床应用专家讲座第62页原理和临床应用专家讲座第63页原理和临床应用专家讲座第64页原理和临床应用专家讲座第65页原理和临床应用专家讲座第66页（四）特殊扫描⒈薄层扫描0.5~5mm⒉重合扫描⒊靶区CT扫描（targetCTscanning）目标CT扫描：对兴趣区作局部CT扫描采取小Fov垂体；肾上腺；肺小结节⒋高分辨率CT扫描（highresolution）采取薄层中、高/极高分辨率重建得到组织细微结核图像，内耳、乳突原理和临床应用专家讲座第67页原理和临床应用专家讲座第68页⒌延迟扫描（delayCT）注射对比剂后，等几分钟或几小时后再次扫描定性——肝PHC与肝血管瘤DDX肾——肾囊——肾积水DDX原理和临床应用专家讲座第69页原理和临床应用专家讲座第70页原理和临床应用专家讲座第71页原理和临床应用专家讲座第72页原理和临床应用专家讲座第73页原理和临床应用专家讲座第74页原理和临床应用专家讲座第75页原理和临床应用专家讲座第76页⒍动态扫描（dynamicscanning）进床式动脉扫描：发觉病灶同层动态扫描：研究病变性质A早期—31。1%A晚期---86。9%A早期+A晚期—93。5%门脉期—82。0%A早期+门脉期—85。2%A晚期+门脉期—98。4%A早期+A晚期+门脉期—100%原理和临床应用专家讲座第77页原理和临床应用专家讲座第78页原理和临床应用专家讲座第79页原理和临床应用专家讲座第80页原理和临床应用专家讲座第81页原理和临床应用专家讲座第82页原理和临床应用专家讲座第83页原理和临床应用专家讲座第84页原理和临床应用专家讲座第85页原理和临床应用专家讲座第86页原理和临床应用专家讲座第87页原理和临床应用专家讲座第88页原理和临床应用专家讲座第89页原理和临床应用专家讲座第90页原理和临床应用专家讲座第91页⒎CT三维重建（3DCT）从不一样角度观察血管、骨骼⒏CT多平面重组（multipleplannarreconstruction，MPR）原理和临床应用专家讲座第92页原理和临床应用专家讲座第93页原理和临床应用专家讲座第94页原理和临床应用专家讲座第95页原理和临床应用专家讲座第96页原理和临床应用专家讲座第97页⒐CT血管造影（CTangiography，CTA）静脉注对比剂——血管内峰值增大——螺旋CT容积显示法（VR）血管数字化→立体影像遮盖表面显示法（Shadedsurfacedisplay,SSD)最大密度投影法（masimumintensityprojection，MIP）不插管——显示血管要高压注射器原理和临床应用专家讲座第98页原理和临床应用专家讲座第99页原理和临床应用专家讲座第100页原理和临床应用专家讲座第101页原理和临床应用专家讲座第102页⒑CT仿真内镜（CTvirturalendoscopy）容积扫描+计算机仿真技术类似纤维内镜所见原理和临床应用专家讲座第103页原理和临床应用专家讲座第104页原理和临床应用专家讲座第105页⒒CT灌注成像（perfusionCT）快速注药（bolus注射5ml/s）快速扫描（某一层）计算机图像处理原理和临床应用专家讲座第106页脑灌注成像（perfusionCT）原理和临床应用专家讲座第107页原理和临床应用专家讲座第108页原理和临床应用专家讲座第109页l

肝血流灌注，肿瘤诊疗l

肾血流灌注，肿瘤诊疗l

肾移植~血流供给l

心脏灌注——心肌缺血l

肺部病变普查，筛选

原理和临床应用专家讲座第110页原理和临床应用专家讲座第111页肾血流灌注原理和临床应用专家讲座第112页原理和临床应用专家讲座第113页肾血流灌注原理和临床应用专家讲座第114页

肺部病变普查，筛选原理和临床应用专家讲座第115页⒓低剂量CT扫描原理和临床应用专家讲座第116页低剂量CT扫描原理和临床应用专家讲座第117页原理和临床应用专家讲座第118页五、临床应用原理和临床应用专家讲座第119页（一）中枢神经系统（CNS）1．颅内肿瘤（1）神经胶质瘤（2）脑膜瘤（3）垂体瘤（4）颅咽管瘤（5）生殖细胞瘤（6）听N瘤（7）血管母C瘤（8）转移瘤原理和临床应用专家讲座第120页2．脑血管性疾病（1）脑梗塞出血性腔隙性皮层下（2）脑出血（3）蛛网膜下腔出血（SAH）原理和临床应用专家讲座第121页（二）颅脑外伤

1．硬膜外血肿2．硬膜下血肿3．脑挫裂伤4．轴索损伤5．SAH二）颅脑外伤1．硬膜外血肿2．硬膜下血肿3．脑挫裂伤4．轴索损伤5．SAH膜外血肿2．硬膜下血肿3．脑挫裂伤4．轴索损伤5．SAH1．硬膜外血肿2．硬膜下血肿3．脑挫裂伤1．硬膜外血肿2．硬膜下血肿3．脑挫裂伤4．轴索损伤5．SAH4．轴索损伤5．SAH原理和临床应用专家讲座第122页4.血管畸形(1)动静脉畸形(2)动静脉瘘(3)海绵状血管瘤(4)静脉血管瘤（5）颅内动脉瘤（6）皮层下动脉硬化性脑瘤（7）脑脉管炎原理和临床应用专家讲座第123页5.颅内感染(1)脑脓肿(2)脑TB(3)病毒性脑炎(4)真菌感染原理和临床应用专家讲座第124页5.脱髓鞘疾病(1)肾上腺脑白质营养不良(2)多发性硬化（MS）(3)急性播散脑脊髓炎(4)桥脑中心髓鞘溶解症原理和临床应用专家讲座第125页6颅脑先天畸形及发育障碍(1)胼胝体发育不全(2)小脑扁桃体下疝畸形(3)蛛网膜囊肿(4)结节性硬化(5)脑穿通畸形(6)Dandy-Walker’s原理和临床应用专家讲座第126页7.脊髓疾病髓内肿瘤髓外硬膜下肿瘤硬膜外肿瘤脊髓空洞症囊肿原理和临床应用专家讲座第127页原理和临床应用专家讲座第128页原理和临床应用专家讲座第129页原理和临床应用专家讲座第130页原理和临床应用专家讲座第131页原理和临床应用专家讲座第132页肿瘤增强原理和临床应用专家讲座第133页原理和临床应用专家讲座第134页原理和临床应用专家讲座第135页原理和临床应用专家讲座第136页原理和临床应用专家讲座第137页原理和临床应用专家讲座第138页原理和临床应用专家讲座第139页原理和临床应用专家讲座第140页原理和临床应用专家讲座第141页原理和临床应用专家讲座第142页原理和临床应用专家讲座第143页原理和临床应用专家讲座第144页原理和临床应用专家讲座第145页原理和临床应用专家讲座第146页原理和临床应用专家讲座第147页原理和临床应用专家讲座第148页原理和临床应用专家讲座第149页原理和临床应用专家讲座第150页原理和临床应用专家讲座第151页原理和临床应用专家讲座第152页原理和临床应用专家讲座第153页原理和临床应用专家讲座第154页原理和临床应用专家讲座第155页原理和临床应用专家讲座第156页原理和临床应用专家讲座第157页原理和临床应用专家讲座第158页原理和临床应用专家讲座第159页原理和临床应用专家讲座第160页原理和临床应用专家讲座第161页原理和临床应用专家讲座第162页(二）、头面颈部（一）眼1．视网膜母细胞瘤2．黑色素瘤3．球后炎性假瘤4．泪腺肿瘤5．血管瘤6．眼眶异物及外伤出血等原理和临床应用专家讲座第163页（三）鼻和鼻窦1．鼻窦炎2．鼻窦囊肿3．乳突状瘤（四）咽喉部1．

鼻咽癌2．

鼻咽纤维血管瘤3．

扁桃体恶性肿瘤4．

咽后及咽旁脓肿5．

喉癌原理和临床应用专家讲座第164页（五）耳部1．

先天畸形2．

中耳乳突炎3．

胆脂瘤4．

中耳癌5．

颞骨，乳突骨折原理和临床应用专家讲座第165页（六）口腔1．

造釉细胞瘤2．

舌癌3．

腮腺肿瘤原理和临床应用专家讲座第166页（七）颈部1．

颈动脉体瘤2．

颈部淋巴结肿大3．

甲状腺肿瘤原理和临床应用专家讲座第167页原理和临床应用专家讲座第168页原理和临床应用专家讲座第169页原理和临床应用专家讲座第170页原理和临床应用专家讲座第171页原理和临床应用专家讲座第172页原理和临床应用专家讲座第173页原理和临床应用专家讲座第174页原理和临床应用专家讲座第175页原理和临床应用专家讲座第176页原理和临床应用专家讲座第177页原理和临床应用专家讲座第178页原理和临床应用专家讲座第179页原理和临床应用专家讲座第180页原理和临床应用专家讲座第181页原理和临床应用专家讲座第182页原理和临床应用专家讲座第183页原理和临床应用专家讲座第184页原理和临床应用专家讲座第185页原理和临床应用专家讲座第186页原理和临床应用专家讲座第187页原理和临床应用专家讲座第188页原理和临床应用专家讲座第189页原理和临床应用专家讲座第190页原理和临床应用专家讲座第191页（八）、胸部1．

支气管扩张2．

气管、支气管异物3．

肺部炎症4．

肺TB5．

肺部肿瘤良性：纤维瘤、乳突状瘤、错构瘤恶性：中央型，周围型肺癌，转移Ca原理和临床应用专家讲座第192页6．

支气管及肺部外伤7．

胸膜肿瘤间质瘤转移瘤8．

胸膜损伤9．

纵隔气肿、血肿10．

纵隔肿瘤纵隔囊肿纵隔肿瘤纵隔肿瘤样病变纵隔转移原理和临床应用专家讲座第193页11．

心脏增大12．

大血管异常13．

肺循环异常14．

先心→CineCT15．

取得性心脏病风心冠心高心肺心心肌病16．

心包炎和心包积液心包炎心包积液原理和临床应用专家讲座第194页17

胸主动脉瘤及主动脉夹层18．

大动脉炎原理和临床应用专家讲座第195页原理和临床应用专家讲座第196页原理和临床应用专家讲座第197页原理和临床应用专家讲座第198页原理和临床应用专家讲座第199页原理和临床应用专家讲座第200页原理和临床应用专家讲座第201页原理和临床应用专家讲座第202页原理和临床应用专家讲座第203页原理和临床应用专家讲座第204页原理和临床应用专家讲座第205页原理和临床应用专家讲座第206页原理和临床应用专家讲座第207页原理和临床应用专家讲座第208页原理和临床应用专家讲座第209页原理和临床应用专家讲座第210页（九）消化系统食道肠道1．

食道静脉曲张2．

食管肿瘤3．

食管异物原理和临床应用专家讲座第211页4．

胃肿瘤5．

小肠肿瘤6．

肠梗阻+肿瘤7．

溃疡病及穿孔8．

憩室9．

结肠肿瘤10．

兰尾炎11．crohn病原理和临床应用专家讲座第212页肝胆胰腺1．

肝海绵状血管瘤2．

肝细胞癌3．

肝转移Ca4．

肝脓肿5．

肝囊肿6．

肝硬化7．

脂肪肝8．

胆道先天性异常胆总管囊肿Caroli’s9.胆囊炎、结石10肠道梗阻原理和临床应用专家讲座第213页11．

胰腺疾病胰腺炎胰腺癌胰腺囊肿12．

脾脏疾病脾外伤脾肿瘤13．

急腹症肠梗阻肠套叠胃肠穿孔肠梗阻腹部外伤原理和临床应用专家讲座第214页原理和临床应用专家讲座第215页原理和临床应用专家讲座第216页原理和临床应用专家讲座第217页原理和临床应用专家讲座第218页原理和临床应用专家讲座第219页原理和临床应用专家讲座第220页原理和临床应用专家讲座第221页原理和临床应用专家讲座第222页原理和临床应用专家讲座第223页原理和临床应用专家讲座第224页原理和临床应用专家讲座第225页（十）泌尿系统及肾上腺先天畸形1．肾先天发育异常单肾缺如异位肾肾发育不全肾盂输尿管重复畸形马蹄肾、肾旋转异常原理和临床应用专家讲座第226页2．膀胱输尿管发育异常输尿管囊肿膀胱缺如巨膀胱膀胱外翻膀胱憩室结石1．

肾结石2．

输尿管结石3．

膀胱结石原理和临床应用专家讲座第227页结核1．

肾结核2．

输尿管TB3．

膀胱TB囊肿1．

肾单纯性囊肿2．

多囊肾原理和临床应用专家讲座第228页泌尿系肿瘤1．

肾血管平滑肌脂肪瘤2．

肾腺瘤3．

肾癌4．

肾盂癌5．

肾母细胞瘤6．

膀胱癌7．

膀胱其它肿瘤原理和临床应用专家讲座第229页肾血管性病变1．

肾A狭窄2．

肾梗塞3．

肾A-VF4．

动脉瘤肾外伤1．

肾包膜下血肿2．

肾周血肿3．

肾实质血肿4．

肾撕裂伤原理和临床应用专家讲座第230页移植肾功效血管积液尿外溢肾周脓肿淋巴囊肿尿囊肿排异反应：大或小，皮髓分界不清原理和临床应用专家讲座第231页原理和临床应用专家讲座第232页原理和临床应用专家讲座第233页原理和临床应用专家讲座第234页原理和临床应用专家讲座第235页原理和临床应用专家讲座第236页原理和临床应用专家讲座第237页原理和临床应用专家讲座第238页原理和临床应用专家讲座第239页原理和临床应用专家讲座第240页肾上腺1．

肾上腺增生2．

肾上腺瘤3．

肾上腺皮质癌4．

Conn腺瘤5．

嗜铬细胞瘤6．

肾上腺结核7