常见意外伤害的现场处置专家讲座

常见意外伤害现场处理龚海军.09.04常见意外伤害的现场处置专家讲座第1页触电溺水烧烫伤中暑晕厥急性酒精中毒狂犬病晕动症急性中毒踩踏常见意外伤害的现场处置专家讲座第2页青少年意外伤害情况统计校园内占39%江河湖海占32%上下学路上占24%家庭占5%常见意外伤害的现场处置专家讲座第3页

1994年12月8日，新疆克拉玛依情谊馆因舞台发生火灾，造成325名师生死亡，130多名学生终生残疾。

年公安部消防局副局长李世雄强调在近5年时间内，学校平均每年发生火灾900多起，学生死亡受伤人数到达了20多万。

年2月9日，北京市中央电视台新址园区在建从属文化中心大楼工地发生火灾，造成7人受伤，1人死亡。事故是因非法燃放烟花引起，预计损失40亿

。常见意外伤害的现场处置专家讲座第4页常见意外伤害的现场处置专家讲座第5页

年据相关部门统计，天天约有45名学生因意外伤害而死亡，也就是相当于天天有一个班在消失，在全国各类安全事故中，学生死亡人数超出了整年事故死亡总人数60％。

中国疾控中心最新公布一项调查结果显示：我国每年有超出二十万儿童因意外伤害而死亡，即每三位死亡儿童中就有一位是意外伤害所造成。意外伤害已成为严重公共卫生问题。

相关教授指出，经过教育和学习，80%意外伤害是能够防止。常见意外伤害的现场处置专家讲座第6页常见意外伤害的现场处置专家讲座第7页5·12确认69227人遇难，374643人受伤，

17923人失踪。

4624万人受灾，

直接经济损失达200亿美元。常见意外伤害的现场处置专家讲座第8页常见意外伤害的现场处置专家讲座第9页

年6月25日下午，江西省一位叫涂志贤学生被高压变压器吸附过去，造成其右臂截肢，左臂残疾，腹腔肠子外露，生命垂危。常见意外伤害的现场处置专家讲座第10页常见意外伤害的现场处置专家讲座第11页触电抢救触电致死原因：

因为电流引发脑（延髓呼吸中枢）高度抑制或心肌抑制，心室颤动造成呼吸、心跳停顿。常见意外伤害的现场处置专家讲座第12页常见意外伤害的现场处置专家讲座第13页一、判断1、轻者－心慌，头晕，面苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力。2、重者－呼吸急促，心跳加紧，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停顿，皮肤烧伤或焦化、坏死。常见意外伤害的现场处置专家讲座第14页二、处理火速切断电源。未切断电源之前，抢救者切忌用自己手直接去拉触电者。抢救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护本身。确认心跳停顿者进行人工呼吸及心脏挤压（CPR）。创面处理：电击伤后创面与烫伤、火烧伤不一样，需去医院治疗。常见意外伤害的现场处置专家讲座第15页三、预防家用电器最好接有地线。掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。发觉电线、开关等有问题时，请专业人员修理。不在已破电线上搭晒衣物远离大风刮倒刮断高压线禁止在潮湿地板上修电器常见意外伤害的现场处置专家讲座第16页溺水抢救溺水致死原因：气管吸入大量水、泥砂、杂物妨碍了呼吸，或因受强烈刺激喉头气管痉挛引发呼吸道梗阻或心跳骤停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后普通４－６分钟即可致死。常见意外伤害的现场处置专家讲座第17页常见意外伤害的现场处置专家讲座第18页一、判断轻者－落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。重者－落水时间长，面色青紫，口鼻充满血性泡沫或泥沙，四肢冰凉，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停顿。常见意外伤害的现场处置专家讲座第19页二、处理去除咽、鼻内异物，保持呼吸道通畅；快速控水；呼吸、心跳均停者，进行心肺复苏术。恢复自主呼吸后，必须俯卧、头部侧位，保持温暖，送医院观察。常见意外伤害的现场处置专家讲座第20页肩背倒立倒水法扶膝倒水法倒水法常见意外伤害的现场处置专家讲座第21页三、预防下水前做好准备活动切勿在饥锇或疲劳时下水不可潜水时间过久野外游泳尽可能有组织或结伴同往常见意外伤害的现场处置专家讲座第22页烧烫伤抢救

烧烫伤原因：

可由火、蒸汽、烧烫液体、电、腐蚀性化学物品造成。常见意外伤害的现场处置专家讲座第23页常见意外伤害的现场处置专家讲座第24页一、判断Ｉ度（红斑）：红、肿、热、痛浅Ⅱ度（水疱）：剧痛、有水疱深Ⅱ度（水肿）：水肿，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革焦，需植皮常见意外伤害的现场处置专家讲座第25页常见意外伤害的现场处置专家讲座第26页常见意外伤害的现场处置专家讲座第27页二、处理快速远离火源用淋湿大衣、棉被、毯子覆盖火焰，使火熄灭烧伤部位浸入冷水中3０分钟创面清水冲洗，洁净布包扎手足烧伤包裹时应将指（趾）分开化学物烧伤马上用大量水冲洗洁净Ⅱ、Ⅲ度烧伤时，及时送医院抢治常见意外伤害的现场处置专家讲座第28页中暑抢救当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象。常见意外伤害的现场处置专家讲座第29页二、判断先兆中暑：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调。轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温３８.５℃以上。重度中暑：患者谵妄、肌肉痉挛、皮干无汗、体温在４０℃以上或出现休克。常见意外伤害的现场处置专家讲座第30页三、处理快速撤离高温现场到阴凉处，解松衣物。物理降温（酒精擦浴冰袋冷敷）当体温低至３８℃左右时，盖上干燥床单，继续扇风。适当补充水分口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。未缓解症状者送医院治疗常见意外伤害的现场处置专家讲座第31页晕厥抢救

是因为一过性脑缺血造成大脑抑制状态，而出现突然、短暂、自限性意识丧失和身体失控，其发生较快，随即自行恢复。经典晕厥发作连续时间极少超出20～30秒，少数可连续2～3分钟。

常见意外伤害的现场处置专家讲座第32页主要原因

多见直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、心源性晕厥、颈性晕厥、大量失血和失液晕厥、严重缺氧、中毒、低血糖、癔症发作、癫痫、贫血。常见意外伤害的现场处置专家讲座第33页主要症状发病多突然。头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、全身无力。意识含糊连续数秒至数分钟自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。普通无抽筋和尿失禁，但常有外伤。常见意外伤害的现场处置专家讲座第34页抢救处理使患者平卧，头放低，松解衣扣。可用手指按压人中、百会、内关等穴。原因不明晕厥，应尽快送医院诊治。当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，马上让患者蹲下，再使其躺倒。患者意识恢复后，可给少许水或茶。常见意外伤害的现场处置专家讲座第35页急性酒精中毒常见意外伤害的现场处置专家讲座第36页

一、定义在医学上，醉酒叫做急性酒精中毒（acutealcoholicintoxication），是因为一次饮入过量酒精或酒类饮料引发中枢神经系统由兴奋转为抑制状态，表现为一系列中枢神经系统症状，并对肝、肾、胃、脾、心脏等人体主要脏器造成伤害，严重能够造成死亡，大多数成人致死量为纯酒精50~500ml。常见意外伤害的现场处置专家讲座第37页二、主要症状兴奋期：眼充血、面白或红、精神愉快、言语增多、粗鲁无礼或平静入睡。共济失调期：动作拙笨、行动不稳、语无伦次、含糊不清。昏迷期：昏睡、面白或红、皮冷、呼吸慢而有鼾声、心跳加紧、体温和血压下降、呕吐、大小便失禁等。常见意外伤害的现场处置专家讲座第38页三、抢救停顿饮酒：平静休息，保暖，饮温开水。适当约束：兴奋躁动、共济失调者应严格限制活动，以免摔伤或撞伤。必要时可用小剂量地西泮（安定）。催吐：用手或筷子刺激咽部，促使酒精吐出。严加护理：对严重醉酒者应预防呕吐引发窒息。有条件者及时吸氧。应用葡萄糖溶液、胰岛素、纳洛酮、维生素B1、维生素B6等。常见意外伤害的现场处置专家讲座第39页狂犬病由狂犬病病毒所致人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。狂犬病毒沿咬伤、添伤或抓伤创口侵入神经系统，在大脑内繁殖而引发严重症状（猫也会发生本病）。常见意外伤害的现场处置专家讲座第40页一、判断普通狗咬伤：伤口多不规则、深浅不一，流血，局部肿胀、疼痛；多无生命危险。疯狗咬伤：发病潜伏期10天至1年以上（长者10年）常见意外伤害的现场处置专家讲座第41页二、临床症状早期：头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心，呕吐，食欲不振，发烧。中期：极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿困难，多汗，流涎，幻听，幻视，极度口渴又恐水而不敢饮。晚期：四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，终因呼吸衰竭而死亡，病死率达100％。常见意外伤害的现场处置专家讲座第42页三、抢救隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内血液吸出。用清水重复清洗伤口最少30分钟，用酒擦伤口周围，用洁净布包扎，切忌缝合伤口。马上到防疫站注射狂犬疫苗，100%有效。注射破伤风抗毒素。狂躁不安病人，应住平静暗室内。保持呼吸道通畅，给氧等。常见意外伤害的现场处置专家讲座第43页

晕动症抢救

常见意外伤害的现场处置专家讲座第44页

一、定义晕动病是晕车、晕船、晕机和由摇摆、颠簸、旋转、加速运动等原因所致疾病统称。常见意外伤害的现场处置专家讲座第45页二、症状轻症：头晕、恶心。重症：头晕目眩、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降并虚脱。常见意外伤害的现场处置专家讲座第46页

三、处理平卧休息，闭目或凝视；头部固定。病人周围空气要新鲜。按人中、内关、合谷、足三里等穴。涂清凉油于太阳穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服晕海宁、茶苯海明。呕吐严重者口服胃复安、吗丁啉。常见意外伤害的现场处置专家讲座第47页

四、预防抗晕锻炼充分睡眠，途中不能过饥过饱。尽可能坐在车颠簸较轻，空气流通处。凝视车外或车内固定物或闭目养神。乘车船前30分钟，口服晕海宁或用伤湿止痛膏贴在肚脐上有很好预防作用。常见意外伤害的现场处置专家讲座第48页急性中毒常见意外伤害的现场处置专家讲座第49页一、定义中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，到达中毒量而产生全身性损害。常见意外伤害的现场处置专家讲座第50页呼吸道

烟、雾、气体消化道动物性、植物性和细菌性

接触性经裸露皮肤及眼睛接触吸收中毒二、中毒路径常见意外伤害的现场处置专家讲座第51页1、流行性特征:多人同时发病3、个体环境不一样症状反应不一样2、呕吐腹泻虚脱4、严重程度与接触毒物次数和量相关5、经典中毒潜伏期急性期后期三、中毒诊疗常见意外伤害的现场处置专家讲座第52页马上终止与毒物接触去除体内还未吸收毒物促进已吸收毒物排出特殊解毒药应用对症治疗挽救生命治疗原则四、处理标准常见意外伤害的现场处置专家讲座第53页CO中毒

HbCO饱和度在30%-40%。多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识含糊HbCO饱和度在10%-30%。头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、乏力中度中毒轻度中毒一氧化碳中毒HbCO﹥40%神志不清，牙关紧闭，全身抽动，面色口唇展现樱桃红色，呼吸、脉搏增快，血压下降，四肢软瘫。重度中毒常见意外伤害的现场处置专家讲座第54页常见意外伤害的现场处置专家讲座第55页1、呼吸困难、咳嗽和咽部烧灼感；2、中毒症状：呼吸困难、头疼、恶心、嗜睡，部分人能够意识丧失。一氧化碳中毒症状常见意外伤害的现场处置专家讲座第56页1、应尽快让患者离开中毒环境，并马上打开门窗，流通空气；

2、患者应平静休息，防止活动后加重心、肺负担及增

加氧消耗量。防治脑水肿；

3、有自主呼吸，充分给以氧气吸入；

4、神志不清中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短时间内，检验患者呼吸、脉搏、血压情况；

5、呼吸心跳停顿，马上进行心肺复苏。

6、