常用急救药品培训资料

惯用抢救药品徐伟伟常用急救药品培训资料第1页分类：㈠抗休克血管活性药品㈡强心药 ㈢抗心律失常药㈣中枢神经兴奋药㈤平喘药 ㈥利尿剂及脱水剂㈦镇静药 ㈧解毒药

㈨激素药常用急救药品培训资料第2页⒈胆碱受体（M）：位于眼，腺体，平滑肌。 功效：缩瞳，降低眼内压，增加腺体分泌，收 缩平滑肌。 2.肾上腺素受体（α、β）： α1位于皮肤内脏黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功 能：皮肤内脏黏膜血管收缩，瞳孔扩大。 α2位于平滑肌，功效：舒张平滑肌 β1位于心脏，功效：加强心肌收缩性，加速传 导，加紧心率，提升心肌兴奋性 β2位于支气管和血管平滑肌，骨骼肌，功效： 使支气管，胃肠平滑肌舒张，骨骼肌血管， 冠状血管扩张常用急救药品培训资料第3页㈠抗休克血管活性药品药理及应用：直接激动α和β受体，对不一样受体作用与剂 量相关。 小剂量（2-5ug/kg/min）低滴速滴注时，兴奋 多巴胺受体使肾，肠系膜，冠状动脉及脑血管 扩张，增加血流量和尿量，同时激动心脏β1

受体，经过释放去甲肾上腺素产生中等程度 正性肌力作用 中等剂量（5-10ug/kg/min）显著激动β1受 体而兴奋心脏加强心肌收缩力，同时也激动α 受体，使皮肤黏膜等外周血管收缩。 大剂量（＞10ug/kg/min）正性肌力血管收缩 作用更显著，肾血管扩张作用消失 Ⅰ多巴胺(20mg/2ml)常用急救药品培训资料第4页在中、小剂量抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势，用于各种类型休克，尤其对伴有肾功效不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量患者更有意义。注意：不良反应有恶心呕吐，中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量会造成呼吸加紧，快速性心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；输注时不能外溢。常用急救药品培训资料第5页多巴胺配制和使用方法 病人体重（kg）×3（常数）为多巴胺总剂量，用NS或GS稀释至50ml后，用微量泵给药，每小时推注毫升数即为病人应用多巴胺量化数。此方法配制多巴胺溶液浓度较高，所以必须在有微量泵情况下由中心静脉给药。常用急救药品培训资料第6页药理及应用：可兴奋α、β两种受体。 兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率 加紧，心肌耗氧量增加； 兴奋α受体收缩皮肤黏膜血管及内脏小血管， 使血压升高； 兴奋β2受体，松弛支气管平滑 肌解除支气管 痉挛。 用于：过敏性休克，支气管哮喘，黏膜牙龈 局部止血等Ⅱ肾上腺素（副肾素1mg/ml）常用急救药品培训资料第7页使用方法：1.抢救过敏性休克0.5-1mgim 2.抢救心脏骤停1mgiv,每3-5min可加大剂量递增（1- 5mg）重复 3.与局麻药适用 注意：不良反应有头痛，心悸，血压升高，用量过大或皮下 注射误注入血管后，可引发血压突然上升，心律失 常，严重者可致室颤而死；高血压、器质性心脏病、 洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。常用急救药品培训资料第8页药理及应用：主要作用于α受体，直接兴奋α受体,收缩血 管，连续升高收缩压和舒张压，也可增强心肌 收缩力，对心率兴奋不很显著，极少引发心律 失常。其升压作用可靠，维持时间较长，较少引 起心悸或尿量降低等反应。连续给药时，因本品 间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质 降低，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发 生低血压反跳。备选药：Ⅲ间羟胺（10mg/1ml）常用急救药品培训资料第9页应用于：心源性休克或败血症所致低血压 出血，药品过敏，手术并发症，脑外伤脑肿瘤合并 休克所致低血压 使用方法：①肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以间羟胺计）， 因为最大效应不是马上显现，在重复用药前对初 始量效应最少应观察10分钟 ②静脉注射，初量0.5－5mg，继而静滴，用于重症 休克 ③静脉滴注，将间羟胺15－100mg加入5%葡萄糖液 或氯化钠注射液500ml中滴注，调整滴速以维持合 适血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。常用急救药品培训资料第10页㈡强心药药理及应用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降 低窦房结及心率自律性，减慢心率与传导， 使心搏量增加。 用于：充血性心衰，阵发性室上速，房颤。使用方法:惯用量首次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和 量1～1.2mg。 注意:不良反应有恶心呕吐，食欲不振，腹泻，头痛，幻觉， 黄绿视，心率失常及房室传导阻滞，禁与钙剂适用。Ⅰ西地兰（去乙酰毛花苷0.4mg/2ml）常用急救药品培训资料第11页㈢抗心律失常药药理及应用：小剂量时促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传 导细胞自律性，因而含有抗室性心律失常 作用。用于室性心动过速，室早。使用方法：50-100mg/次必要时5min后重复1-2次iv 100mg加入5%葡萄糖100-200ml中静滴，滴速1- 2ml/min,总量＜300mg. 注意：1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中 枢神经系统症状，超量可引发惊厥、昏迷及呼吸抑制 等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒 性症状。利多卡因(0.1g/5ml)常用急救药品培训资料第12页㈣中枢神经兴奋药药理及应用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加紧。对 血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性 呼吸抑制及循环衰竭，麻醉剂及其它中枢抑制 剂中毒。 使用方法：肌注或静推0.25-0.5g/次，必要时1-2个小时重复。极 量：1.25g/次 注意：大剂量可引发血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失 常、震颤及惊厥。Ⅰ尼可刹米（可拉明0.375g/2ml）常用急救药品培训资料第13页Ⅱ山梗菜碱（洛贝林3mg/ml）药理及应用：兴奋颈动脉化学体感受器，而反射性兴奋呼吸 中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中 枢抑制药中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引发 呼吸衰竭。 使用方法：imoriv,3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg天天注意：不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量 可引发心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。

常用急救药品培训资料第14页㈤平喘药药理及应用：对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组胺等 过敏物质释放，缓解气管粘膜充血水肿。 还能松弛胆道平滑肌扩张冠状动脉及轻度强心 利尿及中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也 可用于心源性哮喘，胆绞痛。 使用方法：ivorivdirp0.25-0.5g/次，用5%糖稀释后使用，极量 0.5g/次，1g/日。 注意：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用

氨茶碱(0,25g/10ml)常用急救药品培训资料第15页㈥利尿剂及脱水剂

药理及应用：抑制髓袢升支髓质部对钠、氯重吸收，促 进钠、氯、钾排泄和影响肾髓质高渗透压 形成，从而干扰尿浓缩过程，利尿作用强。 用于各种水肿，降低颅内压，药品中毒排泄 以及高血压危象辅助治疗。 使用方法：IV20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小 剂量开始。 注意：长久用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低 血氯）而引发恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、 肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力含糊；有时可 产生体位性低血压、听力障碍、白细胞降低及血 小板降低等。呋塞米（速尿20mg/2ml）常用急救药品培训资料第16页药理及应用：在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血 液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。 用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰 及预防急性少尿症。 使用方法：ivdrip20%溶液快速滴入15-30min 注意：主要不良反应是水电解质紊乱，其它还有头 痛，视物含糊，眩晕，大剂量长久使用会引发 肾小管损害，心功效不全，因脱水而尿少患 者禁用。甘露醇常用急救药品培训资料第17页㈦镇静药药理及应用：含有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛 作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和 抗癫癎，缓解炎症引发反射性肌肉痉挛等. 使用方法：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。 二十四小时总量以40～50mg为限。 注意：不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸 抑制和低血压。地西泮（安定10mg/2ml）常用急救药品培训资料第18页㈧解毒药药理及应用：M胆碱受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制 腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调整麻痹、心 率加紧，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管 扩张，解除血管痉挛，改进微循环。 用于：1、缓解各种内脏绞痛。 2、迷走神经过分兴奋所致窦房阻滞、房室阻 滞等迟缓型心律失常。 3、抗感染中毒性休克。 4、解救有机磷酸酯类中毒。 5、全身麻醉前给药。阿托品1mg/ml常用急救药品培训资料第19页使用方法：肌注或静推，0.5～1mg/次，总量＜2mg/日。用于有 机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大5～10倍）， 每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。 注意：不良反应有心率加紧，心悸，口干，视物含糊，肠蠕 动减慢等。常用急救药品培训资料第20页㈨激素药药理及应用：抗炎、