偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座

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一、概述偏瘫：是因为脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等造成，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现综合征。康复：综合协调地利用各种办法，改进和减轻伤病残者生理、心理和社会功效障碍，使其回归家庭、回归社会。偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第1页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

脑损伤相关形态学介绍大脑外侧面偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第2页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

大脑内侧面偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第3页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

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大脑横切面偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第5页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

功效预后判断脑损伤性质、部位、范围、程度关系？循证预后偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第6页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

脑梗死脑出血脑外伤偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第7页循证预后（6个月）行走能力：卒中后尽可能早取得患者坐位平衡和下肢运动功效，最好是在卒中后第二天评定（1级证据）上肢功效：含有手指伸展能力和肩外展功效，最好是在卒中后第二天评定（1级证据）基本ADL能力：卒中后第一周（最好第五天评定）Barthel指数（1级证据）

RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy（KNGFClinicalPracticeGuidelineforPhysicalTherapyinpatientswithstroke，）欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

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二、偏瘫功效障碍偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第9页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

上运动神经元损伤综合征阳性特征阴性特征适应特征反射亢进（痉挛状态）无力，丧失灵巧性上运动神经元损害肌肉和结缔组织改变（改变物理和功效特征）改变运动模式偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第10页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

障碍学障碍学是在临床医学对疾病研究基础上，对障碍本身进行研究，是康复医学关键内容偏瘫患者在三个层次上障碍社会性障碍功效形态障碍能力障碍疾病偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第11页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

ICF框架偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第12页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

ICF分类系统和编码偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第13页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

结构与功效基本功效障碍：运动、感觉功效障碍、失语、失用、失认等原发合并症：视野缺损、癫痫等继发合并症：全身（体位性低血压、感染、体力低下等）和局部合并症（关节挛缩、肌肉废用性萎缩、骨质疏松、异位骨化、压疮、静脉血栓、浮肿等）偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第14页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

活动障碍个体水平功效障碍转移能力进食、梳洗、入厕、洗澡、更衣、步行、上下楼梯交流障碍偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第15页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

参加障碍失业、失学娱乐活动能力丧失在家庭或单位中作用低下人生价值丧失不能参加各种社会、社交活动偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第16页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

心理障碍患者对疾病与障碍认识患者对疾病与障碍心理承受水平与患者年纪、性格、文化程度、职业、社会地位等亲密相关偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第17页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

三、偏瘫物理治疗评定

患者普通情况评定性别年纪等基本情况发病时间、现病史、既往史、临床诊疗病前移动能力等偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第18页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

身体结构与功效评定痉挛评定感觉功效评定运动功效评定关节活动度评定平衡功效评定协调功效评定肌力肌耐力评定心肺功效评定偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第19页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

个体活动评定转移或移动能力评定ADL能力评定步态分析偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第20页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

社会参加评定工作或学习情况休闲娱乐情况社会交往情况偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第21页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

个人原因与环境原因评定个人原因：有利原因和不利原因评定环境原因：有利原因和不利原因评定患者意愿评定与交流偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第22页评定总结主要问题治疗目标治疗方案欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第23页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

四、康复标准康复应尽早进行预防第一康复评定贯通治疗全过程病人了解并主动投入运动、言语、心理、职业、社会康复康复应与临床治疗并进偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第24页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

五、偏瘫物理治疗技术神经促进技术运动再学习技术基于实用功效训练强制性运动疗法减重步行训练机器人训练技术生物反馈技术电刺激、磁刺激冷疗、热疗偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第25页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

神经促进技术神经促进技术：又称为神经发育疗法(neurodevelopmenttherapy，NDT)或神经生理学疗法(neurophysiologictherapy，NPT)改进脑病损后运动控制障碍治疗技术依据神经正常生理及发育过程，即从头到脚、从近端及远端发育过程，利用促进或抑制方法，使患者逐步学会怎样以正常运动方式去完成日常生活动作偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第26页NDT循证与其它治疗方法相比，神经运动方法或治疗理念（NDT/Bobath）对脑卒中患者身体功效和活动水平没有额外帮助（1级证据，

KNGF脑卒中物理治疗指南，）欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第27页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫患者异常运动模式形成

患者试图运动妨碍有效运动：软组织延展性下降平衡功效损害姿势不安全并造成固定模式特定肌群肌力下降代偿性运动对策重复练习并强化“代偿对策”掌握并使用“代偿性运动对策”偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第28页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

神经促进技术主流治疗技术Bobath技术Brunnstrom技术PNF技术Rood技术偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第29页Bobath技术欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第30页以Bobath概念为主相关书籍偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第31页经过正常姿势反射和控制关键点抑制异常姿势反射和肌张力引出或促进正常肌张力、姿势反射和平衡反应促进正常运动模式形成欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第32页Brunnstrom技术欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第33页创建者瑞典物理治疗师SigneBrunnstrom运动控制理论反射理论、等级控制理论利用各种运动模式(不论正常、异常)引出肢体运动反应抑制异常运动成份促进正常、功效性运动模式形成欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第34页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

周围性瘫痪（量改变）（正常）123456中枢性瘫痪（质改变）Ⅰ痉挛联合反应共同运动分离运动出现ⅡⅢⅣⅤⅥ偏瘫运动功效恢复过程偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第35页PNF技术PNF技术是以Sherrington神经生理学为理论，以螺旋对角线运动为方法来抑制异常运动、促进正常运动模式形成一个技术本体感觉神经肌肉促进技术欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第36页PNF治疗原理后续效应（Afterdischarge）时间总和（Temporalsummation）空间总和（Spatialsummation）扩散（Irradiation）连续诱导（Successiveinduction）交互抑制（Reciprocalinhibition）偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第37页治疗模式欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第38页PNF基本技术PNF特殊技术欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第39页Rood技术各种感觉刺激技术按照个体运动发育和控制次序，利用不一样感觉刺激来抑制异常运动、引出有目标运动反应，促进正常运动模式形成技术欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第40页Rood技术关键利用各种感觉、刺激不一样种类神经纤维产生各种不一样促通效果各种感觉刺激不一样种类神经纤维欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第41页Rood总结8种运动模式仰卧屈曲模式转体或滚动模式俯卧伸展模式颈肌协同收缩模式俯卧屈肘模式手膝位支撑模式站立行走欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第42页运动再学习技术运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功效训练视为一个再学习或重新学习治疗方法。偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第43页运动再学习原理循证经过学习适应性策略能够带来功效如坐、站立、行走以及技巧提升（2级证据，

KNGF脑卒中物理治疗指南，）改变与重复（重复-改变-重复）组合是有效学习过程中一个主要原因（2级证据，

KNGF脑卒中物理治疗指南，）欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第44页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

上肢功效口面部功效床边坐起坐位平衡站起和坐下站立平衡行走平衡行走站起和坐下够物和操作偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第45页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

运动再学习治疗步骤步骤1分析作业步骤2练习丧失成份步骤3练习作业步骤4训练转移偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第46页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

基于实用功效训练卧位床上翻身床上平移床边坐起坐位坐位取物床椅转移从坐到站偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第47页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

站立位站位取物下蹲起立单腿负重迈步前后移动侧方移动上下楼梯步行训练偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第48页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

五、偏瘫物理治疗技术神经促进技术运动再学习技术基于实用功效训练强制性运动疗法减重步行训练机器人训练技术生物反馈技术电刺激、磁刺激冷疗、热疗偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第49页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

其它康复治疗技术作业治疗技术假肢矫形器应用言语认知治疗代偿技术肉毒素注射传统康复手术等治疗偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第50页欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

六、偏瘫运动功效康复思绪及方法中国特色偏瘫治疗循证证据偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第51页结合中国特色偏瘫治疗思绪与方法基于神经促进技术治疗伎俩基于恢复正常功效治疗伎俩基于实用功效治疗伎俩欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第52页结合循证证据治疗思绪与方法欢迎访问四川大学华西医院康复医学科主页：；论坛：

偏瘫的物理治疗思路和方法专家讲座第53页考虑干预方法（仅1级证据以上）RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy()干预方法坐位平衡训练站起和坐下训练平衡训练减重平板训练机器人辅助步态训练非减重平板训练地上步态训练室外步态训练虚拟现实移动训练家人帮助下运动患侧腿肌力训练有氧训练有氧氧氧气与肌力训练结合水中训练躯体感觉功效训练患侧腿TENS患侧腿NMES患侧腿生物反馈治疗ICF结构与功效分离运动

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肌力

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