腧穴学总论之特穴专家讲座

特定穴：十四经中含有特殊治疗作用并按特定称号归类腧穴，称为特定穴。因主治功效不一样，而各有其不一样名称。

腧穴学总论之特穴专家讲座第1页特定穴分类：10类包含：四肢肘膝关节以下五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹及背腰部背俞穴、募穴；在四肢躯干部八会穴以及全身经脉交会穴，共十类。在数量上占相当大百分比，是我们学习和应用重点。腧穴学总论之特穴专家讲座第2页

１）五输穴定义：十二经脉在肘膝关节以下各有称为井、荥、输、经、合五个腧穴，合称“五输穴”。十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列井、荥、输、经、合五个穴位。首见于《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”古人以自然界水流现象比喻气血在经脉中运行情况。运行动向是：由小→大，由浅→深。腧穴学总论之特穴专家讲座第3页经脉河流之间取象比类关系井穴多位于手足之端，喻作水源头，是经气所出部位；荥穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，荥迂未成大流，是经气流行部位；输穴多位于掌指或跖趾之后，喻作水流由小到大，由浅入深，是经气渐盛部位；经穴多位于腕踝关节以上，喻作水流宽大，通畅无阻，是经气正盛部位；合穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流归入湖海，是经气由此深入，进而汇合于脏腑部位。腧穴学总论之特穴专家讲座第4页

六阴经五输穴及与五行配属表

标准：阳井金阴井木六阴经井（木）荥（火）输（土）经（金）合（水）肺（金）少商鱼际太渊经渠尺泽心包（相火）中冲劳宫大陵间使曲泽心（火）少冲少府神门灵道少海脾（土）隐白大都太白商丘阴陵泉肝（木）大敦行间太冲中封曲泉肾（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷腧穴学总论之特穴专家讲座第5页六阳经五输穴及其五行配属表六阴经井（金）荥（水）输（木）经（火）合（土）大肠（金）商阳二间三间阳溪曲池三焦（相火）关冲液门中渚支沟天井小肠（火）少泽前谷后溪阳谷小海胃（土）厉兑内庭陷谷解溪足三里胆（木）窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉膀胱（水）至阴通谷束骨昆仑委中腧穴学总论之特穴专家讲座第6页五输穴主治作用首推《黄帝内经八十一难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

《针灸集成》中说：“井主心下满，肝邪也；荥主身热，心邪也；俞主体重节痛，脾邪也；经主喘咳寒热，肺邪也；合主逆气而泄，肾邪也。”

五输穴补母泻子法在临床应用广泛，其最早载于《黄帝内经八十一难经·六十九难》至《黄帝内经八十一难经·七十五难》。它是依据五输穴五行配属中生克规律，按“生我”、“我生”关系，制订出“虚则补其母，实则泻其子”补泻法，这部分内容将在针灸治疗学详解。腧穴学总论之特穴专家讲座第7页

２）原穴脏腑原气经过和留止部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。治脏腑病变。

腧穴学总论之特穴专家讲座第8页《灵枢·九针十二原》“阳中之少阳，肺也，其原出于太渊，太渊二；阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二；阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二；阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二；阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二；膏之原，出于鸠尾，鸠尾一；肓之原出于脖胦（气海），脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”腧穴学总论之特穴专家讲座第9页十二原穴肺原太渊肾太溪，心包大陵太白脾，心原神门肝太冲，小肠腕骨交阳池，膀胱京骨冲阳胃，大肠合谷胆丘墟。腧穴学总论之特穴专家讲座第10页《灵枢·九针十二原》五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏病，五脏有疾，当取之十二原；十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也，五脏有疾，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害也。《灵枢·本输》记载六腑原穴。但其中尚缺心原，《甲乙经》补齐。腧穴学总论之特穴专家讲座第11页

３）络穴络脉从经脉分出部位。有沟通联络表里两经作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉病变作用。腧穴学总论之特穴专家讲座第12页十五络穴肺络列缺偏大肠，胃络丰隆脾公孙，心络通里小支正，膀胱飞扬肾大钟，心包内关焦外关，肝络蠡沟胆光明，脾之大络名大包，任络鸠尾督长强。《灵枢·经脉》首载。腧穴学总论之特穴专家讲座第13页４）背俞穴脏腑之气输注于背腰部腧穴。分布于背腰部。共十二俞。治脏腑病变及与脏腑相关组织器官病变，多用于脏病。命名：以脏腑名加“俞”字而成。《灵枢·背俞》首载。腧穴学总论之特穴专家讲座第14页腧穴学总论之特穴专家讲座第15页腧穴学总论之特穴专家讲座第16页５）募穴脏腑经气聚集于胸腹部腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴。治疗脏腑病变。多用于腑病。腧穴学总论之特穴专家讲座第17页十二募穴大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，胃募中脘脾章门，焦募石门包膻中。腧穴学总论之特穴专家讲座第18页《黄帝内经八十一难经·六十七难》说：“阳病行阴，故令募在阴”。《十四经发挥》说：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”

说明脏腑之气与背俞穴、募穴是相互贯通。经气能够由阳行阴，由阴行阳，阴阳互通，腹背前后对应，从而使阴阳相对平衡和维持正常生理功效。素问·阴阳应象大论》又说：“善用针者，……从阴引阳。”，“阳病治阴”。故凡属于阳性病证，六腑病症，皆可取位于胸腹（阴）部腹募穴治疗。如胃病多取中脘，大肠疾患多取天枢等。腧穴学总论之特穴专家讲座第19页

６）八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓精气会聚八个腧穴。治疗八种精气相关病变腧穴学总论之特穴专家讲座第20页八会穴腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，骨会大杼血膈俞，脉会太渊气膻中。《难经·四十八难》首载。《黄帝内经八十一难经·四十五难》：“经言八会者，何也？然腑会太仓（中脘）、脏会季胁(章门)，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内(膻中)也”。

腧穴学总论之特穴专家讲座第21页脏会章门章门为脾之募，为脾之精气结聚之处。因为“五脏皆禀于脾”，脾为后天之本，为精、气、血、津液化生之源，故章门穴定为脏会。腑会中脘脘，《说文解字》：“胃府也”。胃属土，为六腑之大源，“六腑皆禀气于胃”，说明胃在六腑中居首要地位。中脘又为胃之募穴，当胃之部。故六腑之气会聚部位定在胃募中脘穴。气会膻中膻，容器。中，正中。《灵枢·海论》说：“膻中者为气之海”。膻中，两乳之中，为上焦宗气积聚之处，宗气，是由吸入之清气和水谷精气结合而成，积于胸中，为诸气之宗。所以膻中定为气会穴。血会膈俞膈俞内应横膈，膈上有心，膈下有肝。心主血，肝藏血。而心俞位于膈俞之上，肝俞位于膈俞之下，均调整血脉，故膈俞定为血会。腧穴学总论之特穴专家讲座第22页筋会阳陵泉肝主筋，肝胆相表里，阳陵泉位于膝外下陷中，膝为筋之府。故将胆经阳陵泉定为筋会。脉会太渊太渊为手太阴肺经之原穴，当寸口部，为脉之大会，百脉尽朝，以决生死，故将太渊定为脉会。骨会大杼大杼穴，膀胱经穴。椎骨两侧横突，形似织杼，古称杼骨，穴在杼骨之端，髓自脑而下灌注于杼骨，故将位于杼骨之端大杼定为骨会。髓会绝骨肾主骨生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养，绝骨为胆经腧穴，“胆主骨所生病”，故绝骨定为髓会。腧穴学总论之特穴专家讲座第23页７）郄穴各经经气深聚部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。治疗本经、本脏腑重症、急症。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。腧穴学总论之特穴专家讲座第24页十六郄穴肺郄孔最肠温溜，脾应地机胃梁丘，心向阴郄养老小，膀胱金门肾水泉，郄门心包会宗焦，肝郗中都胆外丘，阳维阳交阴筑宾，阳蹻跗阳阴交信。《甲乙经》首载名称和位置。腧穴学总论之特穴专家讲座第25页

８）下合穴手足三阳六腑之气下合于足三阳经六个穴位。治疗六腑病变。腧穴学总论之特穴专家讲座第26页六腑下合：大肠合于上巨墟，小肠和于下巨墟，三焦合于委阳穴，膀胱之合委中居，胆腑合在阳陵泉，胃腑合在足三里。它是依据《灵枢·邪气藏府病形》“合治内府”及《灵枢·本输》篇:“六腑皆出足之三阳，上合于手也”理论提出来。即“胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉”。腧穴学总论之特穴专家讲座第27页六腑下合穴均位于足三阳经上，胃、胆、膀胱三腑下合穴在本经。而大肠、小肠下合穴在胃经上，这是因“大肠、小肠皆属于胃”，《伤寒论》：“胃家实，大承气汤主之。”三焦下合穴在膀胱经上。膀胱为水府，三焦主水道，共主水液代谢，二者关系亲密，故三焦经下合于膀胱经委阳穴。腧穴学总论之特穴专家讲座第28页三焦气化功效，为水液代谢通路《内经》中有相关叙述。三焦气化功效就是膀胱气化功效详细表达，即膀胱功效正常实施，必须依靠三焦和温暖和气化。二者功效上合二为一。《素问·灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉”;“膀胱者,州都之官,津液藏焉，气化则能出矣。水道出焉。”《灵枢本输》：“少阳属肾，肾上连肺，故将两藏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。是六府之所与合者。”腧穴学总论之特穴专家讲座第29页

９）八脉交会穴奇经八脉与十二经脉之气交会八个腧穴。治本经及奇经八脉病变。腧穴学总论之特穴专家讲座第30页八脉交会穴：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，后溪督脉内眦项，申脉阳蹻络也通，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。首见宋子华《流经八穴》，窦汉卿《针经指南》收载，因其善用而声誉倍增，故又称“窦氏八穴”。李梴在《医学入门》中强调：“八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也。”又云：“周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”以上指出了八脉交会穴之精义所在。腧穴学总论之特穴专家讲座第31页并可依据两脉相合腧穴配合应用：公孙通冲脉｝合于心、胸、胃内关通阴维脉后溪通督脉｝合于目内眦，颈项、耳、肩申脉通阳跷脉临泣通带脉｝合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩外关通阳维脉列缺通任脉｝合于肺系、咽喉、胸膈照海通阴跷脉腧穴学总论之特穴专家讲座第32页10）交会穴两经及两经以上经脉相交或会合腧穴。始见于《甲乙经》。分布于头面、躯干部治本经及相交经脉病变。腧穴学总论之特穴专家讲座第33页４、腧穴定位方法：

⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法

腧穴学总论之特穴专家讲座第34页⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全身各部长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位方法。见Ｐ34“惯用骨度表”

腧穴学总论之特穴专家讲座第35页腧穴学总论之特穴专家讲座第36页腧穴学总论之特穴专家讲座第37页

⑵体表标志法（自然标志取穴）：

<1>固定标志法：是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志。如鼻尖取素髎；两眉中间取印堂；前正中线入前发际5寸取百会；拇指桡侧指甲根角取少商；两乳中点取膻中。

<2>活动标志法：

是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志。如张口取耳门、听宫、听会；闭口取下关。屈肘于尺侧横纹头凹陷处取曲池。

腧穴学总论之特穴专家讲座第38页⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）①中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头