氧气吸入疗法专家讲座

血氧分压(PaO2)血氧饱和度(SaO2)血氧含量(CaO2)

吸入氧气纠正缺氧【定义】

氧气吸入疗法专家讲座第1页缺氧分类和氧疗作用

1.低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低、肺通气障碍、V血分流入A引发。PaO2↓CaO2↓。见于慢性阻塞性肺疾病，先心病。氧疗效果最好。2.血液性缺氧：Hb数量降低或性质改变。见于贫血、CO中毒等3.循环性缺氧：组织血流量↓。见于休克、心衰4.组织性缺氧：组织利用氧异常。见于氰化物中毒。氧气吸入疗法专家讲座第2页

缺氧程度判断程度呼吸困难紫绀神志轻度中度重度（1）临床表现：不显著显著严重、三凹征显著轻显著显著清楚正常或烦躁不安昏迷或半昏迷氧气吸入疗法专家讲座第3页

缺氧程度判断>12.0

>9.3

>6.6

6.67～9.3

4.0～6.67

4.0以下

（2）血气分析：

氧分压（PaO2）（kPa）二氧化碳分压（PaCO2）（kPa）

程度

轻度中度重度

氧饱和度（%）程度

轻度中度重度>8060-80

〈60

氧气吸入疗法专家讲座第4页氧疗种类

1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。普通低流量、低浓度、连续吸氧。2.中浓度氧疗：40％～60％。用于显著通气／灌注百分比失调或显著弥散障碍。3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无CO2潴留。4.高压氧疗：特制加压舱内。用于CO中毒。吸氧浓度％＝21＋4×氧流量（L／min）氧气吸入疗法专家讲座第5页氧疗技术要求：正确有效安全作业供氧设备及用物给氧操作程序评定患者调整流量注意事项氧气吸入疗法专家讲座第6页

供氧设备1、氧气筒和氧气表装置2、中心供氧装置氧气吸入疗法专家讲座第7页3、氧气枕供氧设备氧气吸入疗法专家讲座第8页4、高压氧舱氧气吸入疗法专家讲座第9页吸氧器具1头罩鼻塞氧气吸入疗法专家讲座第10页吸氧器具2鼻套管鼻导管面罩氧气吸入疗法专家讲座第11页

辅助用物返回氧气吸入疗法专家讲座第12页【操作程序】1.评定患者病情年纪缺氧程度治疗情况鼻腔情况心理反应合作程度氧气吸入疗法专家讲座第13页2.计划（2)环境准备供氧设备吸氧器具辅助用物安全、无火源平静、整齐（1）用物准备氧气吸入疗法专家讲座第14页整洁、安静安全、无火源环境准备氧气吸入疗法专家讲座第15页3.实施给氧方法鼻导管法鼻套管法鼻塞法面罩法漏斗法氧气帐法头罩法高压氧疗法氧气吸入疗法专家讲座第16页双侧1.鼻导管法氧气吸入疗法专家讲座第17页2.鼻塞法氧气吸入疗法专家讲座第18页3.面罩法氧气吸入疗法专家讲座第19页口鼻处1-3cm4.漏斗法（口罩法）氧气吸入疗法专家讲座第20页5.头罩法氧气吸入疗法专家讲座第21页6.氧气帐法氧气吸入疗法专家讲座第22页4.高压氧舱7.高压氧舱氧气吸入疗法专家讲座第23页应先调整流量再插管依据病情、年纪、缺氧程度调整蘸水润滑插管长度为鼻尖至耳垂2/3长装表

查对解释

清洁鼻腔

连接鼻导管调整流量

润管插管

固定与统计

整理与观察

换卡、吹尘装表、接瓶、检验

统计用氧开始时间、氧流量并署名

—鼻导管法流程氧气吸入疗法专家讲座第24页停用氧解释

拔管

放余气

整理与统计

先拔管再关开关先关总开关关流量开关统计停氧时间并署名氧气吸入疗法专家讲座第25页统计统计卡姓名张灵性别男年纪42岁病区呼吸内科床号18住院号1778

单侧鼻导管给氧法怎样统计开始吸氧停顿吸氧日期时间流量署名日期时间署名4-1914：303L/min李丽氧气吸入疗法专家讲座第26页分离鼻导管调整流量连接鼻导管统计统计卡姓名张灵性别男年纪42岁病区呼吸内科床号18住院号1778

单侧鼻导管给氧法怎样中途调整流量开始吸氧停顿吸氧日期时间流量署名日期时间署名4-1914：302L/min李丽18：304L/min刘芳氧气吸入疗法专家讲座第27页拔鼻导管↓关闭氧气↓及时统计统计卡姓名张灵性别男年纪42岁病区呼吸内科床号18住院号1778

单侧鼻导管给氧法怎样停氧开始吸氧停顿吸氧日期时间流量署名日期时间署名4-1914：302L/min李丽18：304L/min刘芳4-2509：00李丽氧气吸入疗法专家讲座第28页卸表法检验

确认已关好总开关，放完余气

卸表

先用扳手将螺帽旋松，再用手将表卸下

消毒

湿化瓶和橡胶管用消毒液浸泡消毒

换卡取下“四防”卡，换上“满”或“空”卡氧气吸入疗法专家讲座第29页4.评价（1）患者缺氧症状得到改进。（2）护士操作规范，确保用氧安全。（3）护患之间沟通有效，患者能有效配合并取得安全用氧知识。要求氧气吸入疗法专家讲座第30页换卡、吹尘取下“满”卡

挂上“四防”卡

吹尘：开总开关

关总开关氧气吸入疗法专家讲座第31页装表

：手旋—使表稍向后倾接瓶：上湿化瓶，连接橡胶管检验：开总开关

开流量开关关流量开关备用装表、接瓶、检验扳手旋—使表呈直立位氧气吸入疗法专家讲座第32页手旋扳手旋装表管道化装置装表氧气吸入疗法专家讲座第33页接瓶、检验

流程氧气吸入疗法专家讲座第34页调整流量依据病情、年纪、缺氧程度调整无二氧化碳潴留者：轻度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小儿1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、连续给氧（普通1～2L/min）流程要求氧气吸入疗法专家讲座第35页润管插管返回氧气吸入疗法专家讲座第36页

固定统计返回氧气吸入疗法专家讲座第37页调整流量依据病情、年纪、缺氧程度调整无二氧化碳潴留者：轻度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小儿1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、连续给氧（普通1～2L/min）要求氧气吸入疗法专家讲座第38页

【注意事项】1．做好“四防”使用氧气前，应先调整好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调整好流量后再连接。3．氧气筒内氧气不可用尽即防震、防火、防热、防油。2．恪守操作规程当压力表指针降至0.50Mpa（5kg/cm2）时，即不可再用。氧气吸入疗法专家讲座第39页4．亲密观察氧疗效果及不良反应每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。6．挂标志

未用或已用空氧气筒，分别挂上“满”或“空”标志。5．预防感染及交叉感染及时去除鼻腔分泌物。湿化瓶、鼻导管及连接管定时消毒，湿化瓶水每日更换。选取一次性吸氧器具。湿化给氧。观察缺氧症状、氧气装置。发觉氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时汇报医生。返回氧气吸入疗法专家讲座第40页操作步骤

评定(病人、环境、用物、护士）→查对→清洁鼻孔→开包→倒液→接表连管→检验湿润→插管固定→记时交代→观察→拨管关气→擦净脸颊→统计整理→宣传教育氧气吸入疗法专家讲座第41页学习目标1、掌握吸痰技术、体位引流概念2、熟悉有效咳嗽、叩击、体位引流方法第二讲排痰技术氧气吸入疗法专家讲座第42页去除呼吸道分泌物1、有效咳嗽2、叩击3、体位引流：4、吸痰法氧气吸入疗法专家讲座第43页

目标：咳出呼吸道内分泌物主要步骤：病人取坐或半卧位，屈膝、上身前倾，双手抱膝，先轻咳几下，再深吸气后屏气几秒钟（有伤口者，护理人员应将双手压在切口两侧），然后病人腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰咳出。有效咳嗽氧气吸入疗法专家讲座第44页叩击目标：经过叩击胸背部，借助振动，使分泌物振脱而易于排出体外。主要步骤：病人取坐或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，有节奏地自下而上，由外向内轻轻叩打胸背部。操作关键点：叩击力量以病人不感到疼痛为宜，边叩边勉励病人咳嗽。不可在裸露皮肤、肋骨上下、乳房等部位叩打。氧气吸入疗法专家讲座第45页体位引流定义：将病人置于特殊体位，借助重力作用，使肺与支气管所存积分物，引流入大气管并咳出体外。适应于：支气管扩张、肺脓肿病人。禁忌：高血压、心力衰竭、高龄、极度衰竭病人氧气吸入疗法专家讲座第46页操作方法（1）体位：病人患肺处于高位，其引流支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出。（2）方法：嘱病人间歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻叩对应部位。（3）痰液粘稠处理：痰液粘稠不易引流时，可给予蒸汽吸入、超声雾化吸入、祛痰药，有利排出痰液。（4）时间与次数：每次15-30min，每日2-4次，宜选择在空腹时进行。（5）监测：引液时观察病人反应和引流液色、质、量，并给予统计。氧气吸入疗法专家讲座第47页吸痰法

（一）概述是利用负压导管，经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅一种抢救治疗方法。1.吸痰法定义2.适应证不能有效咳嗽排痰者氧气吸入疗法专家讲座第48页1.

电动吸引器2.中心吸引装置3.注射器㈡吸痰方法氧气吸入疗法专家讲座第49页操作流程

评定（病人：拍、听、看；用物；环境；护士）→洗手→戴口罩→查对解释→备体位→上表→挂2瓶→放盘→开包→戴手套→连接管道→调整负压(成人40-53.3kpa、小儿＜40kpa)→试吸盐水→吸痰（压、插、堵、提）→抽吸冲洗→关负压→插瓶→擦嘴角→脱手套→检验（看、听、拍）→健康教育→整理统计氧气吸入疗法专家讲座第50页右手轻送、提升、旋转切忌导管上下提插左手将导管末