手术基本操作技术专家讲座

目标要求

掌握切口选择及切开注意事项掌握钝性分离和锐性分离各自适用范围掌握手术中常见几个止血方法掌握外科惯用几个外引流使用方法及注意事项掌握间断、连续缝正当、内翻及外翻缝合方法了解缝合材料、各种外科缝合方法手术基本操作技术专家讲座第1页切开

切口选择：依据病变部位和手术方式而定⑴靠近病变部位⑵损伤组织少⑶适应局部解剖和生理特点⑷愈合牢靠⑸皮肤切口沿皮纹方向和切口运动方向⑹切口最好避开负重部位手术基本操作技术专家讲座第2页不一样部位手术切口选择

腮腺手术切口下颌角部手术切口甲状腺手术切口胸部手术切口

乳腺癌手术切口腹部手术切口手指手术切口腕部手术切口手术基本操作技术专家讲座第3页不一样部位手术切口选择

膝内侧部切口踝内侧部手术切口膝部手术切口肘部手术切口手术基本操作技术专家讲座第4页切开时注意事项切开时要固定皮肤刀腹与皮肤垂直，一次切开皮肤及皮下组织电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘深部筋膜、肌鞘切开，可先作一小切口，用血管钳分离撑开，然后再予剪开。肌肉可沿其纤维方向用刀柄或手指分开，以降低损伤。手术基本操作技术专家讲座第5页手术中切开图片手术基本操作技术专家讲座第6页手术刀入刀、行走、出刀

手术基本操作技术专家讲座第7页分离分离方法有锐性分离和钝性分离两种（1）锐性分离：用手术刀或剪分离，组织损伤小，适合用于比较致密组织。在直视下进行，碰到血管必须用血管钳夹住或结扎后在切断。（2）钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其它钝性器械进行。快速省时，适合用于组织间隙或疏松组织间分离。切忌粗暴，防止主要组织结构撕裂或损伤。手术基本操作技术专家讲座第8页止血填塞压迫止血结扎止血：分为单纯结扎和缝合结扎

电凝止血：用于不易结扎小出血点，分单极电凝与双极电凝局部药品止血：明胶海绵、淀粉海绵、羧甲基纤维素纱布、止血粉和骨蜡手术基本操作技术专家讲座第9页引流外科引流是将人体内积聚脓液、血液或其它液体导流于体外或脏器内技术目标为预防、治疗感染或分流减压，分为外引流和内引流外引流包含橡皮引流条、纱布引流条、烟卷式引流、橡胶引流管注意事项：保持通畅、引流彻底、预防压迫损伤、位置适当、保持局部清洁、引流物填塞松紧适度手术基本操作技术专家讲座第10页缝合材料缝针：⑴三角针：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组织⑵圆针：用于缝合腹膜和内脏组织⑶铲针：针尾连线无损伤针，其尖端为圆扁状圆针三角针铲形针手术基本操作技术专家讲座第11页缝合材料缝线⑴可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型人工合成薇乔线⑵不吸收缝线：惯用有丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤纶线等。手术基本操作技术专家讲座第12页缝合技术依据缝合后切口边缘形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。单纯缝正当：间断缝正当、连续缝正当、“8”字缝正当、毯边缝正当内翻缝正当：垂直式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合、连续水平式内翻缝合、连续全层水平褥式内翻缝合、荷包口内翻缝合外翻缝正当：间断水平褥式外翻缝合、间断垂直褥式外翻缝合、连续外翻缝合手术基本操作技术专家讲座第13页单纯缝正当

单纯间断缝合连续缝合“8”字缝合连续扣琐缝合手术基本操作技术专家讲座第14页内翻缝正当

伦伯特缝正当霍尔斯太缝正当库兴缝正当康乃尔缝正当荷包缝正当手术基本操作技术专家讲座第15页外翻缝合

间断垂直外翻缝合间断水平外翻缝合连续水平外翻缝合手术基本操作技术专家讲座第16页缝合注意事项不论何种缝线对组织均为异物，应尽可能降低用量缝合后张力与缝合密度成正比，即增加切口抗张力能力是