常见老年慢性病防治和护理

老年人常见慢性病防治及护理中国医科大学从属盛京医院心内科张丽杰常见老年慢性病防治和护理第1页老年人定义慢性病老年人常见慢性疾病常见老年慢性病防治和护理第2页老年人定义世界卫生组织划分老年人标准:发达国家65岁为老年人发展中国家60岁为老年人常见老年慢性病防治和护理第3页世界人口老龄化特征发展中国家老年人口增加速度快：

80万/月，66%发生在发展中国家高龄老年人（＞75岁）增加速度快：占16%（发达国22%，发展中12%）中国以3.62%速度增加人均预期寿命延长最长是日本，平均80岁；中国75岁女性老年人增加紧常见老年慢性病防治和护理第4页我国人口老化特点我国是世界上老年人口最多国家：占20%

老年总人数1.3亿，占总人数10.9%。人口老化速度最快国家：中国1999年进入老龄化社会上海1984年进入老龄化社会老年人口性别比低、年纪结构轻老年人口文化素质低：文盲、半文盲占68.28%农业人口比重大常见老年慢性病防治和护理第5页慢性病定义：慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或极难自愈疾病概括性总称。慢性病—常见病、多发病与生活方式有着亲密关系、含有“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”特点，预防和治疗难以分割，需要长久照料。常见老年慢性病防治和护理第6页全球慢性病流行特征及现实状况在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家外其它国家主要疾病负担，是死亡和致残主要原因。年，慢性病死亡占全球总死亡数5560万60%，全球疾病负担47%。全球慢性病总死亡50%为心血管疾病79%在发展中国家，大多多年纪在45-65岁之间常见老年慢性病防治和护理第7页全球慢性病流行特征及现实状况世界卫生组织预测：年慢性病死亡将占全球总死亡数75%，

占疾病负担60%其中：冠心病71%

脑卒中75%发生在发展中国家糖尿病70%常见老年慢性病防治和护理第8页我国慢病流行趋势

每年我国约有600——700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人慢性病死亡率已占总死亡率80%以上慢性病已成为消耗医疗资源“黑洞”，慢性病治疗费用占了全部医疗费用68%左右

有统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币（直接＋间接）常见老年慢性病防治和护理第9页中国居民健康现实状况

3亿成年男性吸烟1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖城市20%7-17岁儿童超重1.6亿成人血脂异常2,346万糖尿病患者，1,715万空腹血糖受损者（卫生部、科技部、国家统计局）常见老年慢性病防治和护理第10页我国慢性病流行现实状况及特点主要危险原因暴露珠平有新改变吸烟率下降，吸烟量增加经常饮酒率下降，饮酒量增加主动参加体育锻炼人数增加超重和肥胖者增加血脂异常患病率上升城市居民膳食结构不尽合理其它改变—城市化趋向显著—人口老龄化突出：年纪每增加10岁，慢性病患率增加50%常见老年慢性病防治和护理第11页慢性病特点慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率低；并发症发病率高、致残率高、死亡率高；是终生性疾病，需要长久管理；慢病病因、病情复杂，含有个体化特点；对卫生服务利用需求高。常见老年慢性病防治和护理第12页我们预防水平以高血压为例，最新公布数据：

美国中国北京知晓率70%30.2%42.4%

治疗率60%24.7%35.6%

控制率30%6.1%7.6%常见老年慢性病防治和护理第13页慢性非传染性疾病特点一体多病发病隐匿单纯用药品治疗效果不佳常见老年慢性病防治和护理第14页慢性病分类（一）按照国际疾病系统分类法标准将慢性病分为：1、精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫）2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病（COPD）3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺心病等4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化常见老年慢性病防治和护理第15页慢性病分类（二）5、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等常见老年慢性病防治和护理第16页老年人常见疾病这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可能在老年期发生。但以老年期更为常见，或变得更为严重。它与老年人病理性老化，机体免疫功效下降，长久劳损或青中年期患病使体质下降相关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤、麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性肺气肿、支气管炎、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。常见老年慢性病防治和护理第17页老年病人疾病特点一人多病性不经典性轻易引发水、电解质紊乱轻易发生多器官功效衰竭常见老年慢性病防治和护理第18页老年人常见慢性疾病高血压病冠心病慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见老年慢性病防治和护理第19页慢性病防治策略

以公共卫生观念为主导，落实预防为主方针全人群干预和高危人群干预相结合（分层管理）以健康促进为伎俩进行综合防治（行为干预＋药品）

中国CDC《防治慢病专辑》常见老年慢性病防治和护理第20页慢性病防治关键普通人群高危人群三个步骤三个人群高危人群患病人群控制危险原因早诊早治规范管理三个步骤三个步骤三个人群常见老年慢性病防治和护理第21页三级预防一级预防：“防病于未然”，疾病还未发生，对危险原因实施主动干预，推迟或降低发生二级预防：“三早”，早发觉、早诊疗、早治疗，改进预后三级预防：对慢性病人规范治疗、康复指导、控制病情、缓解症状，预防或延缓并发症常见老年慢性病防治和护理第22页慢性病特点—预防难（无特效免疫药）病程长（会伴随终生）与生活/工作方式亲密相关伴发合并症，可危及生命可造成严重后果对策—主动/系统/长久管理慢性病病人/高危人群大医院为主的医疗模式小区管理常见老年慢性病防治和护理第23页慢性病