常见基本病理变化专家讲座

第三节常见基本病理改变一、疾病概论及病理过程、并发症与伴同疾病概念（一）疾病概论1常见基本病理变化专家讲座第1页1.疾病概念(1)什么是健康？

Health

indicatesnotonlywithoutanyevidenceofdisease,butalsoastateofcompletewell-being

physically,psychologically

andsocially.

不但没有疾病和病痛，而且在身体、心理、精神和社会交往上处于完美状态。2常见基本病理变化专家讲座第2页生理健康：基本心理健康：激素→抵抗力↑→强壮体魄道德健康：按社会道德行为规范准则约束自己，有区分真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱是非观念和能力。

巴西著名医学家马丁斯发觉：

贪污受贿：癌症、脑出血、心脏病

品行善良，为人正直，心胸坦荡：心理平衡，身心健康。

3常见基本病理变化专家讲座第3页(2)什么是亚健康？

介于健康与疾病之间生理功效低下状态，处于非病、非健康，可能趋向疾病状态（诱发病状态）4常见基本病理变化专家讲座第4页经典表现食欲不振失眠健忘精神萎靡焦虑易怒疲乏无力5常见基本病理变化专家讲座第5页上网时间越长，亚健康发生率越高6常见基本病理变化专家讲座第6页天天吸烟5～20支，发生率达33.33％；发生率>其它人不吃早饭熬夜缺乏运动7常见基本病理变化专家讲座第7页亚健康健康疾病8常见基本病理变化专家讲座第8页(3)什么是疾病?机体在一定条件下受病因损害作用下，机体自稳调整发生紊乱异常生命活动过程。换言之，在一定条件下，病因与机体相互作用而产生一系列损伤与抗损伤斗争有规律过程，机体出现功效、代谢和形态结构异常，临床表现出不一样症状和体征，机体与外界环境间协调发生障碍。9常见基本病理变化专家讲座第9页机体流感病毒劳累、受凉呼吸道上皮C增生、坏死、粘膜充血、水肿（损伤性反应）免疫反应增强(抗损伤性反应)症状10常见基本病理变化专家讲座第10页2.疾病原因病因学（etiology）研究疾病发生原因与条件科学11常见基本病理变化专家讲座第11页⑴疾病发生原因疾病发生原因简称病因，又称致病原因，是指作用于机体众多原因中，能造成疾病发生并赋予该疾病特征性改变原因。（必要原因）

有病因，并不一定会发生疾病12常见基本病理变化专家讲座第12页病因分类①生物性原因：最常见包含

病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体）和寄生虫致病作用决定原因

病原体致病力强弱、数量、侵袭力、毒力、逃避或抵抗宿主攻击能力13常见基本病理变化专家讲座第13页②物理原因：包含

机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等；特点只引发疾病潜伏期较短（除紫外线、电离辐射外）对器官致病作用无选择性14常见基本病理变化专家讲座第14页烫伤潜水员病15常见基本病理变化专家讲座第15页③化学性原因：包含

强酸、碱、化学毒物或动植物毒性物质特点:选择性损伤（CCl4、巴比妥类）；整个发病过程起作用，但入体后，致病性常改变；致病作用：性质、剂量、作用部位、整体功效状态；潜伏期较短。16常见基本病理变化专家讲座第16页河豚17常见基本病理变化专家讲座第17页“反应停”所致儿童“海豹胎”18常见基本病理变化专家讲座第18页④营养性原因各类必需或营养物质缺乏过剩基本物质营养素微量元素19常见基本病理变化专家讲座第19页缺碘→甲状腺肿大维生素D缺乏“忽悠产品”20常见基本病理变化专家讲座第20页高糖、高脂饮食氟牙症21常见基本病理变化专家讲座第21页⑤遗传性原因基因突变→分子病（血友病）

染色体畸变→染色体病遗传易感性（精神分裂症、高血压、癌症、糖尿病）22常见基本病理变化专家讲座第22页⑥先天性原因损害正常胎儿发育原因（先天性疾病）先天性疾病可遗传，也可不遗传风疹病毒→先天性心脏病、白内障（不遗传）先天性聋哑、先天性愚型等（遗传）23常见基本病理变化专家讲座第23页⑦免疫原因超敏反应（变态反应）青霉素→过敏性休克变态反应性疾病（支气管哮喘、荨麻疹）本身免疫性病类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮免疫缺点病艾滋病24常见基本病理变化专家讲座第24页⑧精神、心理和社会原因应激性溃疡高血压25常见基本病理变化专家讲座第25页⑵疾病发生条件能影响疾病发生各种体内外原因促进或妨碍疾病发生26常见基本病理变化专家讲座第26页结核杆菌条件营养充分生活条件好适当运动营养差生活条件差过分劳累27常见基本病理变化专家讲座第27页诱因

能加强病因作用或促进疾病发生原因，也属于一个条件。疾病发生发展中，原因与条件是相正确，是针对详细疾病而言，应该详细问题详细分析。寒冷冻伤感冒关节炎（病因）（条件）28常见基本病理变化专家讲座第28页3.疾病发展过程中共同规律发病学（pathogenesis）

主要研究疾病发生、发展过程普通规律和共同机制。29常见基本病理变化专家讲座第29页疾病发病学普通规律疾病时稳态紊乱损伤与抗损伤因果转化30常见基本病理变化专家讲座第30页⑴疾病时稳态紊乱正常机体主要在神经和体液调整下，在不停变动内外环境原因作用下能够维持各器官系统机能和代谢正常进行，维持内环境相正确动态稳定性，这就是自稳调整控制下自稳态或称内环境稳定。正常机体血压、心率、体温、代谢强度、腺体分泌，神经系统和免疫功效状态以及内环境中各种有机物质和无机盐类浓度、体液pH等等，往往有赖于两类相互拮抗而又相互协调自稳调整影响而被控制在一个狭隘正常波动范围。这是整个机体正常生命活动所必不可少。31常见基本病理变化专家讲座第31页疾病发生发展基本步骤就是病因经过其对机体损害性作用而使体内自稳调整某一个方面发生紊乱，而自稳调整任何一个方面紊乱，不但会使对应机能或代谢活动发生障碍，而且往往会经过连锁反应，牵动其它步骤，使自稳调整其它方面也相继发生紊乱，从而引发更为广泛而严重生命活动障碍。

32常见基本病理变化专家讲座第32页⑵损伤与抗损伤二者斗争贯通疾病一直；二者力量对比决定疾病转归；二者无严格界限，可相互转换33常见基本病理变化专家讲座第33页疾病时体内损伤与抗损伤反应34常见基本病理变化专家讲座第34页机械力失血BP↓循环血量↓CO↓交感N(+)损伤性改变心率↑收缩力↑维持BP血管收缩微循环障碍休克死亡恢复抗损伤改变35常见基本病理变化专家讲座第35页⑶因果交替原始病因机体对应改变深入改变继发另外改变(+)(-)36常见基本病理变化专家讲座第36页37常见基本病理变化专家讲座第37页疾病可有两个发展方向良性循环：经过机体对原始病因及发病学原因代偿反应和适当治疗，病情不停减轻，最终恢复健康。恶性循环：即机体损伤不停加重，病情进行性恶化。38常见基本病理变化专家讲座第38页4.疾病转归疾病转归：康复和死亡。主要取决于致病原因作用于机体后发生损伤与抗损伤反应力量对比，治疗可影响疾病转归。39常见基本病理变化专家讲座第39页康复完全康复：损伤性改变完全消失，机体自稳调整恢复正常。不完全康复：损伤性改变得到控制，但基本病理改变还未完全消失，经机体代偿后功效代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。心瓣膜疾病→心衰40常见基本病理变化专家讲座第40页死亡死亡：指机体作为一个整体功效永久性停顿，并不意味各组织器官同时均死亡脑死亡：是指以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡标准，脑死亡是判断死亡一个主要标志。41常见基本病理变化专家讲座第41页脑死亡判断标准※※※自主呼吸停顿不可逆昏迷脑干神经反射消失瞳孔散大或固定脑电波消失脑血流循环完全停顿42常见基本病理变化专家讲座第42页脑死亡意义：有利于判定死亡时间，对可能包括一些法律问题提供依据；确定终止复苏抢救界限，停顿无须要抢救，降低经济和人力消耗；为器官移植创造良好时机和正当依据。43常见基本病理变化专家讲座第43页

脑死亡与植物状态临床判别指标脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复可能性全脑功效丧失无丧失无无脑认知功效丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有44常见基本病理变化专家讲座第44页（二）病理过程在不一样疾病中出现共同存在机能、代谢和结构改变过程。如炎症、发烧、缺氧、休克等。病理过程本身不是一个疾病，不会独立存在，而是疾病一部分。45常见基本病理变化专家讲座第45页

同一个病理过程可存在于不一样疾病中；

一个疾病能够包含各种病理过程疾病原因部位病理过程肺炎肺炎链球菌肺发烧、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克痢疾痢疾杆菌肠发烧、炎症、水电、酸碱