精神病学历史

精神病学历史精神病学历史第1页精神病学精神病学历史第2页精神病学Psychiatry：

Psych----“Soul,butterfly”-iatry----“treatment”Psychiatrichospital（精神病医院）

lunaticasylum(疯人院)精神病学历史第3页精神病学精神病（Mentaldisorder）在各种生物学、心理学以及社会环境影响、大脑功效活动发生紊乱、造成认知、情感、意识和行为等精神活动不一样程度障碍疾病。精神病学历史第4页精神病学Psychiatry

isthe

medical

specialty

devotedtothe

study,

diagnosis,

treatment,and

prevention

of

mentaldisorders.Theseincludevarious

affective,

behavioural,

cognitive

and

perceptual

abnormalities.

精神病学：临床医学一个分支，是以研究各种精神疾病病因、发病机制、临床特点、发展规律及治疗和预防为目标一门学科精神病学历史第5页历史-古代公元前5世纪：神秘化、超自然化，--古希腊、古罗马公元前4世纪：希波克拉底：“physiologicalabnormalitiesmaybetherootofmentaldisorders”Democritus：认为忧郁症病因在脑部

《Madnessandmelancholy》”精神病学历史第6页历史-古代宗教：认为精神病患者被魔鬼附体，使用驱魔方式（exorcism

）来治疗精神病。精神病学历史第7页历史-中世纪公元705年：巴格达，专科机构公元800年：开罗13世纪：欧洲，托管机构精神病学历史第8页历史-近代早期13世纪：伦敦，贝特莱姆皇家医院，最古老精神科机构之一精神病学历史第9页历史-近代早期17世纪后期：欧洲大量私人精神科机构出现1621年：牛津大学，Burton第一篇精神疾病相关论文发表1656年：法国，路易十四，创建针对精神障碍公共医院，但并无有效治疗。----尽管出现了大量疯人院（lunaticasylum），但对精神病人管理却存在非人道甚至是横蛮成份！

精神病学历史第10页历史-人道主义改革1795by

TonyRobert-Fleury

精神病学历史第11页历史-人道主义改革1758年，

英国医生，WilliamBattie撰文批评贝特莱姆医院。认为精神病是由大脑及躯体障碍造成。提议对精神病人进行定制管理

（tailoredmanagement），包含：为患者提供清洁环境、良好饮食、清新空气。精神病学历史第12页历史-人道主义改革1789年，英王乔治三世罹患精神病，后缓解，大家开始认识到精神病不但可治疗而且能够治愈。1792年，法国Pinel（比奈尔）医生成为

Bicetre

医院首席医生。他推崇对要人道地对待精神病人。1797年，解除精神病人枷锁、禁止虐待患者。精神病学历史第13页历史-人道主义改革1796年，WilliamTuke建立约克呵护所。30个患者居住其中，可自由地聊天、散步、做手工活。尽可能不使用约束。该呵护所治疗方式成为全世界精神病治疗榜样。到1839年9月，全英格兰呵护所均废除使用机械约束。精神病学历史第14页历史-机构化19世纪早期大量呵护所出现为机构化（institutionalization）提供基础。1808，英格兰，经过CountyAsylumsAct赋予地方法官权利，在每个县建立呵护所。1838，法国，经过法律要求入院细则及呵护所职责。1842年，美国，在经过相关法律后精神病呵护所大量出现。精神病学历史第15页历史-机构化机构化目标：经过机构化来减轻患者痛苦。但目标没有到达：呵护所内患者快速上升。医生不堪重负。提供服务和托管早期机构没有差异。------精神科名声跌至低谷。精神病学历史第16页历史-去机构化去机构化（deinstitutionalization）机构化弊端逐步展现；二战后大量退伍军人存在精神问题；50年代抗精神病药品出现；授权NIMH主导全国精神疾病防治工作。工作目标为提供当代精神医疗，以使精神疾病患者在小区中维持正常生活。将医院中慢性精神病患转移至小区。投入大量经费

对中国启示！精神病学历史第17页历史-科学进展1.推进了精神障碍分类学发展。早发性痴呆情感性精神病2.尝试寻找精神障碍生物学机制。克雷丕林(1856-1926)精神病学历史第18页历史-科学进展精神分析理论。让精神病人能够在私人场所接收治疗。20世纪70年代精神分析逐步边缘化。佛洛依德(1856-1939)精神病学历史第19页历史-科学进展发觉乙酰胆碱（第一个神经递质）为精神药理学发展奠定基础奥托·勒维（1873-1961）精神病学历史第20页历史-科学进展1952年，合成氯丙嗪1948年，发觉碳酸锂治疗作用1920-1930，认识遗传作用精神病学历史第21页历史-争议精神病学是个神话，和占星学类似。精神疾病不是病，癌症是病没有客观依据来检测是否存在精神病治疗过程是贴标签过程，存在法律和伦理问题。精神病学历史第22页历史-争议相对其它医学，精神病学更易被滥用。精神病诊疗不确定性可能被政权利用来压迫不一样政见者。做出精神病诊疗本身被视作一个压迫。精神病院一定程度被赋予监狱功效。

纳粹德国、前苏联、东欧国家、西方国家。精神病学历史第23页历史-争议反精神病学（Anti-psychiatry）兴起于1960-70年代开始于精神病学两大学派争论后演变为社会运动，对精神病学全盘否定1980年代逐步平息精神病学历史第24页精神病学前景一、精神医学