口腔预防医学 绪论 终

第一章

绪论

一、预防口腔医学的基本概念二、

预防口腔医学发展简史

目前一页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学第一节、预防口腔医学的基本概念

一、预防医学的概念

预防医学是通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术。目前二页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学以人群为主要研究对象，以研究个人预防保健方法为基本要素，通过研究，发现并掌握预防口腔疾病的发生与发展的规律，促进整个社会口腔健康水平的提高。二、研究对象目前三页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学三、研究内容口腔流行病学，口腔健康调查方法，龋病和牙周病的预防，口腔其他疾病的预防，口腔保健用品的开发和使用，特定人群的口腔保健，口腔健康促进与健康教育，口腔卫生项目管理和口腔卫生政策等目前四页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学人类疾病自然发展史致病因子（细菌）相互关系宿主环境时间产生疾病刺激因素宿主，刺激物相互作用宿主反应恢复（由强变弱或恢复正常）病理形成前期病理形成期健康教育与促进信息，指导技能师范营养指导自我保健特殊防护社会预防措施监测危险因素监测疾病趋势早期诊断与适当治疗完全恢复疑难病症诊断与治疗恢复器官功能障碍恢复生产能力或生活自理能力初级预防二级预防三级预防预防水平临床水平组织变化症状与体征缺损功能丧失衰竭死亡人类疾病发展史与三级预防策略目前五页\总数三十七页\编于五点1、一级预防或病因预防

一级预防（primaryprevention）是指疾病处于病理形成前期过程，以病因预防为主，针对致病因素采取预防措施。强调自我保健，健康教育与促进，以及特殊的防护措施，即社区公共卫生措施，监测危险因素与疾病发展趋势。目前六页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学7（一）一级预防或初级预防

乳牙龋影响儿童心理，咬唇目前七页\总数三十七页\编于五点8奶瓶龋目前八页\总数三十七页\编于五点2、二级预防

或临床前期预防

二级预防（secondaryprevention）是疾病发生前期，早期发现，早期诊断，及时采取适当的治疗措施，阻止病理过程的进展，尽可能达到完全康复。如：定期口腔检查，高风险人群的发现和早期龋齿的充填。目前九页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学3、三级预防临床预防

三级预防（tertiary

prevention）是疾病已发展到严重和晚期阶段。及时采取治疗措施，防治恶化，预防并发症与后遗症，尽量恢复口腔功能为主要目的，如恢复器官的功能缺陷，牙列缺损和缺失等。目前十页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学目前十一页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学二、预防口腔医学发展简史

1、原始启蒙阶段大约在公元前14世纪----公元1840年间2、科学基础形成时代约在1840－－1949（科学基础的形成）3、预防口腔医学的诞生与发展阶段（在1949-1989年间）预防医学作为一门系统的科学诞生于18世纪末和19世纪初4、未来展望目前十二页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学自从地球上出现了人类，就有了口齿疾病旧石器时代：

100多万年前之化石10万年前山顶洞人颌骨发现龋新石器时代：

1万至4千年前人头骨发现龋（5.2-8.5％）和严重的牙周病河南成皋广武镇出土人骨患龋19.5％、牙周病66.7％文字记载5千年：

公元前约1400年殷嘘甲骨文有“疾齿”“疾口”与龋之记载目前十三页\总数三十七页\编于五点早期牙病预防意识与实践：

漱口、咽津、叩齿、牙签、揩齿、植毛牙刷与刷牙、中药牙膏、洁石剂、沙糖损齿原始启蒙时代公元前14世纪－1850年目前十四页\总数三十七页\编于五点陆游-“龋齿”（公元1125－1210）

人生天地间，本非金石坚。况复历岁久，蠹坏无复全。龋齿虽小疾，颇解妨食眠。昨暮作尤剧，颊辅相驹联。欲起懒衣裳。欲睡目了然，恨不弃残骸。蜕去如蛇蝉，或当学金丹，挥手凌云烟。逢师定悠悠，丹成在何年。－这首诗表明，陆游患龋齿引发急性牙髓炎时的痛苦神态。中年之后，牙周病处缠身，赋诗150多首与牙病有关。目前十五页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学落齿(韩愈)（公元768－824）去年落一牙，今年落一齿。俄然落七七，落势殊未已。

馀存皆动摇，尽落应始止。忆初落一时，但念豁可耻。

及至落二三，始忧衰即死。每一将落时，懔懔恒在已。

叉牙妨食物，颠倒怯漱水。终焉舍我落，意与崩山比。

今来落既熟，见落空相似。余存二十余，次第知落矣。

倘常岁落一，自足支两纪。如其落并空，与渐亦同指。

人言齿之落，寿命理难恃。我言生有涯，长短俱死尔。

人言齿之豁，左右惊谛视。我言庄周云，水雁各有喜。

语讹默固好，嚼废软还美。因歌遂成诗，持用诧妻子。韩愈30岁患牙周病，还不到40岁，牙齿松动开始脱落，45岁时，仅剩10多颗松动牙齿。故曰：“吾年未四十，而视茫茫，而发苍苍，而齿牙动摇。”目前十六页\总数三十七页\编于五点口腔预防医学

1632—1723：列文虎克(A.V.Leewenhoch)发现口腔是细菌世界18世纪：Fauchard，（法），J.Hunter（英）合编《实用牙病论集》18－19世纪：牙科器材闻世1838：美巴尔的摩第一所牙学院建立1839：创办第一本牙科杂志1889：法，巴黎第一次世界牙科大会科学基础的形成与临床科学发展时代1850年～1950年目前十七页\总数三十七页\编于五点口腔微生物氟化物防龋口腔预防科学基础发展的二个重要方面：目前十八页\总数三十七页\编于五点1880－1896：

W.D.Miller《人类口腔微生物学》（1889）提出龋病病因的化学细菌学说1883：提出“牙周病可能为多种因素的内源性感染”，“人类口腔是个感染灶”1896－1905：plant等发现杆菌，螺旋体与急性牙周炎有关，链球菌与慢性牙周病有联系1911：Hunter提出感染的牙可引起许多系统性紊乱1914：

Rosemor报导《感染牙分离出的链球菌可定殖于实验动物》口腔微生物目前十九页\总数三十七页\编于五点1771：Schule（化学家）发现氟素1805：Morichini发现人牙釉质含氟化物1822：Berzelius猜想水中存在氟化物1846：Wilson发现水中存在氟化物首次从海水中查出氟化物1847：Ficinus釉质牙本质存在氟化物1855

Fremy发现骨1886：Moison分离出氟素1893：Hillebrand首报新墨西哥温泉水氟浓度5.2ppm氟化物目前二十页\总数三十七页\编于五点1874：Erhadt报告氟有增强牙釉质防龋作用，英国推荐，氟丸防龋1896：Denninger讲授氟化物抗牙疾，饮食缺氟引起牙病，儿童孕妇氟化钙防龋19世纪末－20世纪初：英国用CaF2防龋20世纪初：Mckey,Black调查斑釉，水氟1931：H.T.Dean饮水氟引起斑釉，1mgF/L防龋1945：GrandRapids饮水氟化目前二十一页\总数三十七页\编于五点1908：最早牙科诊所出现1911：牙科学校成立，哈尔滨，北京同仁1914：广州中国牙科学会成立，齿科学报创刊1919：中国保牙会成立；口腔卫生月报创刊1926：上海三星牌管状牙膏我国目前二十二页\总数三十七页\编于五点1935：上海牙医公会，第一层口腔卫生展览1936：上海高桥小学，牙齿检查1942：沈阳农村学童龋蚀频度调查1944：北京中小学生口腔调查1945：贵州斑釉，上海消治龙（磺胺）药物牙膏1947：氟与龋齿预防目前二十三页\总数三十七页\编于五点明显影响预防医学发展的两个社会变革特征：

城市发展与城市化生活水平提高国家干预预防医学的途径：

公共卫生途径个人预防途径诞生与发展时代1950－2000目前二十四页\总数三十七页\编于五点预防口腔医学在WHO的发展50年代：WHO建立口腔卫生项目60年代：制订口腔健康调查基本方法（1-4版），国际疾病分类法----牙医学应用（1-3版）；建立全球口腔资料库（GODB），每年发布以此全球龋病流行趋势报告70年代：有关饮水氟化预防龋病决议；12岁儿童龋均不超过3指标；社区牙周需要指数；提出2000年全球口腔卫生保健目标的指标体系；口腔健康是人体健康十大标准之一；WHO口腔卫生处与FDI合作组成15个联合工作组；WHO

组织两个国际合作研究项目80年代：开展国际合作口腔卫生发展项目；把口腔卫生保健纳入初级卫生保健途径；先后在泰国、叙利亚等成立WHO地区口腔卫生保健中心目前二十五页\总数三十七页\编于五点预防口腔医学在欧美的发展40年代：密歇根大学开设口腔公共卫生研究生课程1950年：美国口腔公共卫生委员会成立战后：保险公司提供支付基本口腔保健费用欧洲：许多国家多年来存在着不同类型的政府资助的口腔保健美国国立牙科研究所成立：50年代饮水氟化防龋项目；60年代证实龋病与牙周病都是感染性疾病；70年代病毒学研究、全美氟水含漱示范项目、社会行为科学与口腔健康的关系研究；80年代细胞与分子生物学新技术新发展；1998年更名为国立牙科颅面研究所目前二十六页\总数三十七页\编于五点WHOGODB报告龋病下降与上升两种发展趋势召集国际会议，讨论龋下降原因，达成共识:适当应用氟化物；讲究口腔卫生；采纳有益的饮食习惯94年世界口腔卫生日，WHO口腔健康促进生命健康广泛开展示范项目:牛奶、食盐氟化，含氟牙膏，窝沟封闭，防龋涂料，ART综合口腔保健项目试点IPBOCWHO三方面行动：全球学校健康倡议行动；发展与评价非传染病危险因素调查；抗走马疳国际行动网建立国家口腔健康概貌项目（CAPP）预防口腔医学在全球的发展目前二十七页\总数三十七页\编于五点50－60年代：受苏联教学模式影响预防牙医学并入口腔内科龋病、牙周病社会调查病因学研究氟防龋广州、东莞饮水氟化试点普查普治、群防群治1957年制订龋病、牙周病调查标准1958年姜元川“牙病预防学”高氟区氟牙症调查预防口腔医学在我国的发展目前二十八页\总数三十七页\编于五点70年代：中期广州饮水氟化防龋争议75年推广保健牙刷防龋涂料变链研究分析国人患龋状况79年成立第一个预防科目前二十九页\总数三十七页\编于五点80年代：WHO授助中国项目81－83年：UNDP预防项目81年：培训高校预防师资，引进WHO调查方法82年：成立WHO预防牙医学研究与培训中心82－84年：首次全国学生流调85年：UNICEF学校儿童初级口腔卫生保健项目，（北京西城区、山西运城、贵州贵阳）目前三十页\总数三十七页\编于五点87年预防教材正式出版5所学校成立预防教研室87年WHO／DANIDA培训班88年WHO／WPRO运城会88年底成立全国牙防指导组89年：第2届国际预防牙医学大会、9月20日“爱牙健齿强身”全国爱牙日活动目前三十一页\总数三十七页\编于五点

90年代：1990：全国初级口腔卫生保健研讨会1991：全国氟防龋研讨会全国牙防先进县标准与评定办法口腔卫生保健纳入PHC1992：制订2000年目标口腔保健纳入学