监护仪的测量原理及发展现状讲义

监护仪测量原理及发展现实状况江苏省人民医院临床工程处刘群

监护仪的测量原理及发展现状讲义第1页概述●发展衍变电子技术结构计算机技术测量技术数字信号处理技术功效

间断测量→二十四小时连续测量实时监护●作用☆及时提供各种生理信息生理参数改变☆预报险情病情趋势降低死亡率☆提供诊疗治疗依据☆积累临床科研数据监护仪的测量原理及发展现状讲义第2页监护仪作用及意义

监护仪是临床应用中非常普及医疗仪器之一，在急诊、手术室、各类ICU室中都是必备设备。监护仪用途除测量和监视病人生理参数外，还包含监视和处理病人用药及手术前后情况。监护仪使用，为医生正确诊疗并制订医疗方案提供基本依据，大大降低危重病人死亡率监护仪的测量原理及发展现状讲义第3页迈瑞监护系列监护仪的测量原理及发展现状讲义第4页DashDash3000Eagle8000Dash4000Solar80009500监护仪的测量原理及发展现状讲义第5页A1A3M3V24或v26CMS系列intellivue系列监护仪的测量原理及发展现状讲义第6页触摸屏SpeedPoint™旋钮标准键盘标准鼠标标准轨迹球您能够依据自己兴趣选择!各种操作方式监护仪的测量原理及发展现状讲义第7页您显示器选择

监护仪的测量原理及发展现状讲义第8页麻醉科ICU/CCU新生儿/小儿科应用范围选择监护仪的测量原理及发展现状讲义第9页监护系统支持参数模块多参数模块MPM（包含参数以下）－ECG（可选择3导、5导联、12导联ECG）－RESP－TEMP－NIBP－SpO2IBP模块(2ch)心排量C.O.模块呼末CO2模块(微流CO2、主流CO2、旁流CO2）脑电图模块麻醉气体监测（可选自动/手动识别气体类型）经皮O2模块麻醉深度BIS模块无创连续心排ICG模块血气分析模块呼吸力学模块监护仪的测量原理及发展现状讲义第10页医用监护仪器分类按检测参数分类单参数监护仪和多参数监护仪按使用范围分类床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪按仪器结构功效分类一体式监护仪和插件式监护仪监护仪的测量原理及发展现状讲义第11页按功效分类通用监护仪和专用监护仪按仪器接收方式分类有线监护仪和遥测监护仪按监护仪作用分类纯监护仪和抢救、治疗用监护仪监护仪的测量原理及发展现状讲义第12页医用监护仪结构监护仪的测量原理及发展现状讲义第13页多参数监护仪结构框图主控板电源显示器、统计仪键盘血氧饱和度二氧化碳心电、呼吸血压、体温。。。。。。监护仪的测量原理及发展现状讲义第14页信号检测部分传感器与电极

传感器与电极用以取得各种生理参数,如心电、血压、心音、脉搏、血流、呼吸、体温等传感器分类：1、依据采取材料，可分为陶瓷传感器和电磁传感器；2、依据所要交换参数，可分为热敏、压敏、光敏式传感器；3、依据交换能量原理，可分为有源传感器、无源传感器；监护仪的测量原理及发展现状讲义第15页

医用传感器特点：1、含有较高灵敏度和信噪比2、含有良好线性和较高响应速度3、重复性、一致性及选择性好4、与人体有足够电绝缘5、传感器不应干扰正常生理活动，不应损伤组织监护仪的测量原理及发展现状讲义第16页监护仪的测量原理及发展现状讲义第17页信号模拟处理系统

该系统是以模拟电路为关键信号处理部分，它主要是将传感器取得信号加以放大，对我们有用信号实现采样、调制、解调、阻抗匹配等。依据所测参数和传感器不一样，放大电路也不一样，信号“放大”在模拟处理中是第一位。监护仪的测量原理及发展现状讲义第18页信号数字处理系统

计算机系统是医用监护仪控制关键，它包含信号运算、分析及诊疗。监护仪具备功效主要由计算机系统实现。实现以下功效：计算、阀值比较、分析、建模监护仪的测量原理及发展现状讲义第19页信号显示、统计和报警

这部分是监视器与人交换信息部分。

包含以下功效：1、数字显示被监护数据2、屏幕显示被监护参数随时间改变曲线3、用统计仪将被监护参数统计下来作档案保存

监护仪的测量原理及发展现状讲义第20页惯用监护参数测量原理心电/呼吸（ECG/RESP）血氧（SPO2）无创血压（NIBP）体温（TEMP）有创血压（IBP）二氧化碳测量（CO2）心输出量（C.O）监护仪的测量原理及发展现状讲义第21页心电监护心电监护是最基本监护参数之一心电信号幅度范围：0.01-5mV心电信号频率范围：0.05-100Hz，90%ECG频率能量集中在0.25Hz-40Hz之间心电信号经过体表电极获取监护方式灵活多样监护仪的测量原理及发展现状讲义第22页心电图形成

心脏先后有序电兴奋传输，可经过人体组织传到体表，产生一系列电位改变，并被统计下来形成心电图。心电图反应是心脏兴奋产生、传输和恢复生物电改变，是心脏各部分许多心机细胞先后发生电位改变综合表现，不是因为心脏机械收缩所产生。监护仪的测量原理及发展现状讲义第23页心脏传导系统窦房结↓房室结↓房室束↓浦肯野氏纤维↓引发心脏除极化这个过程非常快，不超出0.2秒监护仪的测量原理及发展现状讲义第24页心电电极及色标导联名称欧标R、L、F、N、C表示对应颜色:红色、黄色、绿色、黑色、白色美标则用RA、LA、LL、RL、V表示对应颜色:白色、黑色、红色、绿色、棕色五导方式是在三导基础上增加驱动极和胸电极监护仪的测量原理及发展现状讲义第25页心电测量心电监护主要是依据心脏电活动综合矢量在体表各方向上投影，形成3个肢体导联、3个肢体加压导联、6个胸导联心电信号，该投影分量大小普通只有几百微伏到几个毫伏。为了统计心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离两点，此两点即组成一个导联，两点连线代表连轴，含有方向性。监护仪的测量原理及发展现状讲义第26页监护仪的测量原理及发展现状讲义第27页心电图及心电监护方式监护方式12导联心电图监护标准3导联心电监护标准5导联心电监护Frank导联监护EASI导联监护监护仪的测量原理及发展现状讲义第28页

12导联心电图

特点：比传统心电图较少受运动干扰要求：各导联位置放置准确监护仪的测量原理及发展现状讲义第29页3导联心电监护

只能得到3导心电图患者感觉较为舒适较少干扰其它临床检验降低运动干扰，但临近关节电极干扰仍不可防止监护仪的测量原理及发展现状讲义第30页5导联心电监护只能得到7导心电图患者感觉较为舒适较少干扰其它临床检验降低运动干扰，但临近关节电极干扰仍不可防止监护仪的测量原理及发展现状讲义第31页EASI－12导联

电极安放位置S电极：胸骨柄上端E电极：第五肋间隙胸骨柄下端I和A电极：左、右腋中线和第五肋间交界处第五个电极可任意放置1234SAIE监护仪的测量原理及发展现状讲义第32页心电图经典波形T}R波}ST值P基点ISO-78msST测量点+109msSQpST监护仪的测量原理及发展现状讲义第33页心电波形特点和正常值P波代表心房除极电位改变，正常人P波时间小于0.12S。幅度小于0.25mV。QRS复合波代表心室肌除极电位改变，正常人多为0.06-0.10S，最宽不超出0.11S。T波代表心室快速复极时电位改变，正常人多为0.05-0.25S，幅度不应低于同导联R波1/10。ST段代表心室迟缓复极过程，正常人ST段是靠近基线，ST段下移普通不应超出0.05mV。

监护仪的测量原理及发展现状讲义第34页ST段监护

ST段测量值单位：毫伏（mv）ST段测量值含义：正数表示抬高，负数表示压低；ST段测量范围：-2.0毫伏，+2.0毫伏ISO（基点）：设定基线点。开机设置为：78毫秒ST（起点）：设定测量点。开机设置为：109毫秒ISO、ST是ST段两个测量点，这两个测量点都可调整。设定ST测量点参考点是R波峰点

监护仪的测量原理及发展现状讲义第35页心电监测临床意义1、心律监测：心跳规律性，即每次心跳周期间隔是否相等。当代监护仪能够自动监测各种心律失常：心律不齐、心律紊乱等2、心率监测：心脏每分钟跳动次数引发心率增快原因：

缺氧、发烧、血压早期下降，失血、疼痛、药品引发心率降低原因：

极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药品中毒、危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症监护仪的测量原理及发展现状讲义第36页3、ST段分析：主要用于诊疗心机缺血、心肌梗塞ST段抬高常见于：

斜坡型抬高：超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛凹面型向上抬：急性心包炎、少数超急性心肌梗塞弓背型抬高：心肌梗塞急性期、变异性心绞痛

ST段压低常见于：

生理性ST段下降慢性冠状动脉供血不足心内膜下心肌梗塞继发ST段改变：心肌肥大、室性早搏、洋地黄中毒监护仪的测量原理及发展现状讲义第37页

心率测量心率测量是依据心电波形测定瞬时心率和平均心率瞬时心率：是指心电波两个相邻R-R间期倒数.即F=1/T（次/秒）=60/T（次/分）T是R-R间期（秒）平均心率：在一定计数时间内，求R波个数比值.即=N/T（次/分）T是计数时间（分），N是R波个数心率正常范围：60～100次/分普通成人平均心率是70次/分由心电信号获取心率起源经过SPO2探头由脉搏获取监护仪的测量原理及发展现状讲义第38页心率和脉率关系心率：心脏每分钟跳动次数测量心率时，只要测量一个R-R间期秒数，然后被60除即可求出。脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏次数。正常情况下二者一样在心律紊乱情况下（如房颤）脉率（有效搏动）﹤心率监护仪的测量原理及发展现状讲义第39页呼吸监护呼吸监护：是指监护病人呼吸频率即呼吸率测量呼吸方法有三种：阻抗法呼吸气流法气道压力法

监护仪的测量原理及发展现状讲义第40页呼吸（RESP）测量对角安放白色和红色电极方便取得最正确呼吸波。呼吸率是以每分钟肺吸气和呼气次数表示

心电电缆来提取呼吸波，应注意电极在胸廓上放置位置呼吸信号会受到心电信号干扰监护仪的测量原理及发展现状讲义第41页呼吸测量原理阻抗法

监护仪中呼吸测量大多采取阻抗法，此方法是针对人体在呼吸过程中引发胸部起伏所产生阻抗改变来得到呼吸信号，这个阻抗改变量为0.1-3Ω。呼吸信号幅度只有μV级，它经过心电两个电极用10-100kHz高频载波信号，以恒流源形式加载到人体胸部，在电极上拾取呼吸阻抗改变信号监护仪的测量原理及发展现状讲义第42页阻抗式呼吸测量示意图监护仪的测量原理及发展现状讲义第43页

呼吸气流法

利用热敏元件来感测呼出热气流。

方法:在病人鼻腔中安放一个呼吸气流引导管，当鼻中气流经过热敏元件位置时，热敏电阻受到流动气流热交换，温度及电阻值发生改变，当鼻孔气流周期性经过热敏电阻时，热敏电阻值也周期性改变。依据这个原理，将热敏电阻接在惠斯通电桥一个桥臂上，就能够得到周期性改变电压信号监护仪的测量原理及发展现状讲义第44页热敏电阻呼吸频率传感器测量电路图热敏电阻式呼吸频率传感器示意图监护仪的测量原理及发展现状讲义第45页气道压力法将压电传感器置入或与气道连通，气道压“压迫”传感器产生压力改变电信号数据处理显示呼吸频率监护仪的测量原理及发展现状讲义第46页呼吸监护不适应于活动幅度很大病人，因为这可能造成错误报警。应防止将肝区和心室处于呼吸电极连线上，这么就可防止心脏覆盖或脉动血流产生伪差，这对于新生儿尤其主要。RESP测量注意事项监护仪的测量原理及发展现状讲义第47页血氧饱和度概念

氧在生命活动中是不可缺乏，血液中氧和还原血红蛋白（Hb）结合后形成氧合血红蛋白而被输送到全身组织。什么是血氧饱和度SpO2

？

SpO2是动脉血中与氧气结合血红蛋白占全部血红蛋白百分比健康成年人SpO2正常范围是94%～100%监护仪的测量原理及发展现状讲义第48页测量原理血氧饱和度测量通常分两类：电化学法和光学法透射法监护仪中血氧测量采取光学法反射法测量方法:

血氧测量借助血氧探头，用一定波长红光(660nm)和红外光(940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测组织时,经过测量脉搏波波峰和波谷吸光度改变来计算出SPO2.监护仪的测量原理及发展现状讲义第49页血红蛋白和氧合血红蛋白光分子消光系数氧化Hb吸收较多红外光，较少红光非氧化Hb吸收较多红光，较少红外光监护仪的测量原理及发展现状讲义第50页惯用检测部位及原理

手指、脚趾、耳垂组织、静脉、骨组织吸收较大量光，但短时间内无显著改变；而动脉因为搏动原因，短时间内吸收光量会有显著改变监护仪的测量原理及发展现状讲义第51页

血氧饱和度探头一侧装有光发射器射入光线经过组织后变为传出光线被探头光探测器接收并转换成电信号，当红光和红外光经过脉动血管组织时，透射光分为二部分：一部分是无搏动光吸收称直流成份DC，另一部分是有搏动光吸收称交流成份AC，这2个波长光吸收比率R公式为：

计算公式：R=AC660/DC660÷（AC940/DC940）由R值经过换算得到SPO2值。R越小——SPO2越高R越大——SPO2越低

RedIRRedIRtFiltering

A/D-conv.监护仪的测量原理及发展现状讲义第52页反射法可防止透射式传感器透射深度有限缺点，适合用于全身各处肌肉组织氧含量测量。光源与光敏元件距离是普通设置为4～10mm。反射式传感器示意图监护仪的测量原理及发展现状讲义第53页血氧饱和度测量原理是基于红光、红外光吸收脉搏波交、直流比及R-SPO2转换表来得到对应血氧饱和度值。不一样血氧模块设计制造企业都有各自不一样R-SPO2转换表，如Nellcor、Masimo、BCI、HP、Datex等探头选择应与厂家标称血氧特征曲线一致监护仪的测量原理及发展现状讲义第54页SpO2测量影响原因贫血染色剂灌注不良休克低温药品影响光干扰运动干扰传感器应用血流不充分指甲监护仪的测量原理及发展现状讲义第55页血压监测血压测量方法定义：血管内血液对于单位面积血管壁侧压力收缩压：动脉压力波形最高点，发生在心室收缩中期舒张压：动脉压力波形最低点，发生在心室舒张末期脉压差=收缩压-舒张压平均动脉压：在一次心动周期中，动脉血压平均值平均动脉压=舒张压+1/3（脉搏）测量方法：无创法、有创法监护仪的测量原理及发展现状讲义第56页血压标准正常血压：收缩压100-130mmHg舒张压60-80mmHg高血压：收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg低血压：收缩压≤90mmHg舒张压≤50mmHg

监护仪的测量原理及发展现状讲义第57页无创血压测量自动无创性检测方法柯氏音检测法振荡法恒定容积法无创性连续手指血压检测方法监护仪的测量原理及发展现状讲义第58页基本原理

监护仪无创血压测量方法普通是采取振荡法，即经过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动传输。再以线性（3-5mmHg）或阶梯放气（6-15mmHg）形式逐步对袖带放气，并经过压力传感器和对应放大、滤波电路、A/D等处理将气路中脉动信号和压力信号转换成数字信号监护仪的测量原理及发展现状讲义第59页振荡脉冲压力曲线

柯氏音监护仪的测量原理及发展现状讲义第60页无创血压(NIBP)

测量原理振荡法:找平均动脉压MP

mmHg

SP=MP/0.55DP=MP×0.85

SPMPDPt

监护仪的测量原理及发展现状讲义第61页步进式放气，根除病人移动和病理状态造成干扰信号监护仪的测量原理及发展现状讲义第62页ArteryisfullyopennowoscillationamplitudedecreasesOscillometricbloodpressuremeasSys.120170MAP9350Dia.beforeSystoleSystoleMAPDiastoleCuffpressure(mmHg)Oscillation80SomeoscillationscanbemeasuredArteryisstillopeningoscillationsareincreasingArteryisstillopeningoscillationhavetheirmaximumamplitude传统线性放气监护仪的测量原理及发展现状讲义第63页Sys.135170MAP9350Dia.beforeSystoleSystoleMAPDiastoleCuffpressure(mmHg)Oscillation90slightpressurethrustsarerecognisedfromthetopofthecuffArtefact!!!无法判别/根除伪差监护仪的测量原理及发展现状讲义第64页Syst.120170MAP9350Diast.beforeSystole

Systole

MAP

DiastoleCuffpressure(mmHg)OscillationArtifact80DINAMAP：步进式放气监护仪的测量原理及发展现状讲义第65页无创血压使用问题影响血压测量准确性原因袖带过大或过小袖带放置位置不正确心律不齐病人测量时病人移动病人处于严重休克、低体温等状态连接人工心肺机病人测量期间病人血压急剧改变监护仪的测量原理及发展现状讲义第66页

血压正常差异：

血压低——早晨、晚上、劳动、饱食、高热环境血压高——严寒、情绪激动、担心、饮酒、吸烟左右差异——10—20mmHg上下差异——下肢血压比上肢血压高30-40mmHg男女差异——男子稍高监护仪的测量原理及发展现状讲义第67页体温（TEMP）临床意义：体温监护普通用于长时间、趋势性监测测量原理源于热敏电阻测量原理热敏传感器机体温度改变热平衡改变热敏传感器阻值改变体温信息。温度传感器将温度量转换为电位量监护仪的测量原理及发展现状讲义第68页TEMP测量注意事项圆柱形（体腔）和纽扣状（体表）温度传感器响应速度较慢，应等数值稳定才读数一次性温度探头仅能使用一次监护仪的测量原理及发展现状讲义第69页有创压测量血流动力学监测方法

漂浮导管监测连续外周动脉压监测心排出量监测监护仪的测量原理及发展现状讲义第70页有创血压(IBP)IBP监护参数ART动脉压PA肺动脉压CVP中心静脉压RAP右房压LAP左房压ICP颅内压P1P2用户自定义监护仪的测量原理及发展现状讲义第71页有创压测量（导管术1）测压原理：是采取液体等压传递原理来实现直接血压测量方法：利用动脉插管将动脉内血压及其改变经过装有生理盐水管路引到压敏传感器压力感应面，再由此压敏传感器将动脉内压力信号线性地转换成电信号监护仪的测量原理及发展现状讲义第72页有创压(IBP)操作步骤连接传感器选择被测血管校零测量接好插管灌注有抗凝剂生

理盐水监护仪的测量原理及发展现状讲义第73页有创血压(IBP)传感器连接监护仪的测量原理及发展现状讲义第74页水银压力计校准

监护仪的测量原理及发展现状讲义第75页IBP测量注意事项传感器校零

应在开始监护前进行归零，且天天最少进行一次（每次拔插电缆后必须进行归零）将传感器置于和心脏同一水平位置一次性传感器或盖帽，不能重新消毒或重新使用校准前，必须先进行校零在监护病人时，不能进行压力传感器校准。校准条件:每当启用新传感器时进行或按医院规程指定周期进行监护仪的测量原理及发展现状讲义第76页有创压测量（导管术2）测压原理：采取导管插入术，将一根导管经过动脉或静脉到达测量点直接进行测量监护仪的测量原理及发展现状讲义第77页Swan-Ganz导管示意图监护仪的测量原理及发展现状讲义第78页漂浮导管监测--Swan-Ganz导管应用监测心腔内压力右房压（RAP）右室压（RVP）肺动脉压（PAP）肺毛细血管楔压（PWP）测定肺动脉血液温度即人体中央温度从中央循环中采集血液标本利用导管能够在右心房输入液体和药品监护仪的测量原理及发展现状讲义第79页漂浮导管所测压力图监护仪的测量原理及发展现状讲义第80页漂浮导管所测压力图监护仪的测量原理及发展现状讲义第81页漂浮导管所测压力图监护仪的测量原理及发展现状讲义第82页漂浮导管所测压力图监护仪的测量原理及发展现状讲义第83页监护仪的测量原理及发展现状讲义第84页

静脉右心房右房压(RAP)

右心室右室压(RVP)肺动脉肺动脉压(PAP)

肺动脉分支肺楔压(PWP)

监护仪的测量原理及发展现状讲义第85页心排出量监测输出心量是心脏每分钟射出血量，是衡量心功效主要指标。心输出量测定有两种方法：FICK法和热稀释法

Fick氧耗量法:FICK法是在开放血液循环中，以氧作为指示剂，因为肺毛细管与肺泡之间氧交换量与肺血流量成正比，所以能够经过测量肺动脉和肺静脉氧浓度测量心输出量。

监护仪的测量原理及发展现状讲义第86页心排出量监测热稀释法:

采取冷生理盐水作为指示剂，含有热敏电阻Swan-Ganz漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心房注入冷生理盐水，热敏电阻能够感知液体注入前后血液温度发生改变，描绘出温度-时间改变曲线并传送给计算机，由计算机依据基础血温和注射后血温改变计算出实际心排出量监护仪的测量原理及发展现状讲义第87页监护仪的测量原理及发展现状讲义第88页C.O计算公式Temp温度Time10sec测量C.O软件自动计算曲线下面面积而得数值C.O=.

C.C.=计算常数Tb=血温Ti=注射液温度

C.C*(Tb-Ti)areaS_G-10监护仪的测量原理及发展现状讲义第89页心输出量设定S_G-21ICEBATHTHERMISTORTHERMISTOR监护仪的测量原理及发展现状讲义第90页有创压力使用问题气囊破裂导管打结感染血栓形成和栓塞气胸肺缺血性损伤及肺栓塞肺动脉损伤及破裂心脏破裂、心包填塞出血静脉气栓监护仪的测量原理及发展现状讲义第91页二氧化碳(EtCO2)监护

EtCO2监护临床意义:

EtCO2是麻醉和呼吸代谢系统患者主要检测指标能够确定插管是否在气管内能够连续监护气道，降低血气分析次数判断心肺复苏是否有效判断无脉搏电活动患者心排出量判断无脉搏电活动患者心肺复苏是否继续有利于判断呼吸窘迫和通气困难（CO2潴留）严重程度有利于判断任何原因休克中循环衰竭严重程度监护仪的测量原理及发展现状讲义第92页二氧化碳监护主流式插管病人，传感器重量，不适合新生儿和婴幼儿旁流式非插管病人，最小取样容积100-150CC，不适合新生儿微流式非插管病人，取样容积50CC，适合新生儿监护仪的测量原理及发展现状讲义第93页CO2测量

二氧化碳监护相关问题CO2测量原理主要是基于CO2能吸收波长为4.3um红外线特征进行CO2分压(mmHg)=CO2浓度(%)×Pamp(环境压力)可取得潮气末二氧化碳含量(EtCO2)二氧化碳最少吸入量(InsCO2)气道呼吸率（AWRR）,并显示CO2压力波形监护仪的测量原理及发展现状讲义第94页二氧化碳测量原理测量方法:

采取红外吸收法,既不一样浓度CO2对特定红外光吸收程度不一样.因为CO2吸收4.3um红外线,用光检测器对穿过气体红外线强度进行测量,光电换能元件能探测到红外线衰减程度,所获取信号与参比气信号比较,经系统放大处理后,监护仪显示CO2浓度值及其波形监护仪的测量原理及发展现状讲义第95页主流测量法：使用时在气道接头上安装一个CO2传感器，气道接头直接插入病人呼吸系统。此方法直接对呼吸气体中CO2浓度进行转换.旁流测量法：光学传感器置于监护仪内,用气体采样管抽取病人呼吸气体样品,送入测量系统中内置CO2传感器进行分析。监护仪的测量原理及发展现状讲义第96页主流式和旁流式区分:主流式工作序列：上电后预热传感器60S到110S后开始测量。适合用于插管病人，无耗材旁流式工作序列：上电后不需要预热开启抽气泵，其它与主流式类似。适合用于插管或非插管病人，有耗材监护仪的测量原理及发展现状讲义第97页旁流式检测系统结构图监护仪的测量原理及发展现状讲义第98页二氧化碳监护影响原因在有雾状药品环境中，不能测量CO2红外幅射，不要将传感器暴露在红外幅射之中这么会使读数不准呼吸系统或采样系统中存在泄漏会造成显示CO2显著偏低旁流式采样系统经常会发生阻塞，依据阻塞提醒信息更换采样管或接水槽监护仪的测量原理及发展现状讲义第99页CO2测量注意事项加电后气体模块就处于待命工作模式。每个月换一次水槽/有堵塞报警提醒/抽气泵噪声变大时应替换水槽不用时提议取下水槽或经过软件设置使模块处于待命状态每年进行一次漏气检验

监护仪的测量原理及发展现状讲义第100页多参数监护仪电路工作原理多参数监护仪普通采取插件式结构，配置灵活，测量参数相对独立。监护仪包含以下主要部件：系统板显示适配器板、显示器前面板键盘参数插槽电源板

监护仪的测量原理及发展现状讲义第101页监护仪系统框图监护仪的测量原理及发展现状讲义第102页一、电源电路主要由AC/DC转换器、电池充电器、DC-DC转换器、电源逻辑接口电路组成二、系统板包含微处理器、生理参数处理电路，它由应用程序子系统、设备子系统、前端接口子系统、通用子系统组成三、显示器及其适配器板平板彩色液晶显示器以及驱动电路、LCD接口以及亮度/对比度电路监护仪的测量原理及发展现状讲义第103页四、前面板键盘

控制前面板CPU电路处理工作五、参数插槽插件允许“热拔插”，参数检测插件采集生理数据，并把模拟信号转换成串行数字信号，用SDLC总线传送到系统板上监护仪的测量原理及发展现状讲义第104页ECG/RESP测量原理框图监护仪的测量原理及发展现状讲义第105页心电测量电路输入保护及滤波：主要保护输入放大器不受除颤高压损坏并滤除高频干扰信号右腿驱动：降低交流电源干扰，提升放大器输入阻抗导联选择：导联选择开关受微处理器控制,选取所需导联测试信号:为每一个通道产生一个定标电压用以测试电路监护仪的测量原理及发展现状讲义第106页高通和低通滤波：可对各通道诊疗、监护、滤波器带宽进行独立选择增益调整：采取电可调电位器，受微处理机器控制完成增益调整模/数转换和微处理：模/数转换采取10bits量化，微处理器以200HZ采样速度进行量化处理，将采集数据经过RS232串口送往主控板进行实时波形显示和心率计算监护仪的测量原理及发展现状讲义第107页呼吸测量电路测量电桥：采专心电电极中RA-LL、RA-LA、RL-LA、RL-LL中任一组，两电极之间阻抗作为待测阻抗接在电桥一个桥臂上，用39KHZ载波信号对其进行调制,产生一个1Ω测试信号解调电路：解调放大器输出信号，将呼吸波调制信号解调得到呼吸波信号阻抗减法器及A/D转换器：从呼吸信号中减掉基础胸阻抗，将处理后信号转换成数字信号监护仪的测量原理及发展现状讲义第108页SPO2测量原理框图监护仪的测量原理及发展现状讲义第109页血氧饱和度测量电路输入保护电路：保护电路不受除颤脉冲破坏电流-电压转换器：转换光敏二极管电流，并滤除ESU干扰环境光线抑制电路：消除信号中环境光干扰越限检测:检测因为较强环境光及较高LED电流引发过载电压监护仪的测量原理及发展现状讲义第110页暗光消除器：消除红光和红外光电压中暗光电压A/D变换器：将模拟信号转换为数字信号方便于处理D/A变换器：将数字信号转换为模拟信号并向发出对应驱动脉冲信号监护仪的测量原理及发展现状讲义第111页体温测量原理框图监护仪的测量原理及发展现状讲义第112页温度测量电路参考开关矩阵:使用参考电阻对测量进行校准体温驱动：提供恒定电流，将热敏传感器阻值改变转换成电压改变双积分A/D变换器：将温度信号和热敏电阻校准信号数字化监护仪的测量原理及发展现状讲义第113页无创血压测量原理框图监护仪的测量原理及发展现状讲义第114页无创血压测量电路压力泵：依据采取方法一次或重复地对袖带充气至预设值。

泵充气采取以下方式：

自动探索式：对袖带逐步加压，每次加压微处理器都将检测脉搏存在，加压一直到脉搏消失为止

指定式：在预知收缩压情况下，将袖带内压力一次性加到指定位置监护仪的测量原理及发展现状讲义第115页压力传感器：测量袖带和动脉压力过压安全系统：抵达给定压力值或时间阀时触发报警，并自动将袖带放气带通滤波器：从袖带压力信号中提取动脉压力振荡信号放气系统：按设定步长自动对袖带进行放气监护仪的测量原理及发展现状讲义第116页有创血压测量原理框图监护仪的测量原理及发展现状讲义第117页有创压测量电路解调器：解调放大器载波信号零点/校准测试：赔偿输入压力偏移（由传感器处静力或大气压引发），偏移赔偿信号由D/A变换器产生，同时还产生用于校准阶梯信号（CAL2）以及测试信号监护仪的测量原理及发展现状讲义第118页CO测量原理框图监护仪的测量原理及发展现状讲义第119页心输出量CO测量电路参考开关矩阵：用参考电阻对测量进行校准差分放大：放大前级输出信号双积分A/D变换器：将血液和注射通道模拟信号转换成数字信号监护仪的测量原理及发展现状讲义第120页旁流CO2测量原理框图监护仪的测量原理及发展现状讲义第121页旁流CO2测量电路气路通道：控制压力传感器偏移赔偿压力通道：无偏移调整时使用泵及阀驱动：泵及阀驱动由脉宽调制信号驱动温度传感器：用于赔偿压力驱动多路复用器：测量地信号、2.5V参考电压、5V电源电压并由复用器开关接入A/D变换器监护仪的测量原理及发展现状讲义第122页主流CO2测量原理框图监护仪的测量原理及发展现状讲义第123页主流CO2测量电路加热器：保持传感器温度电机控制：负责以40转/分速度旋转过滤器轮子EEPROM：电源关闭以后存放模块校准常数监护仪的测量原理及发展现状讲义第124页中央监护系统

在ICU重症监护病房和CCU冠心病监护病房中，必须对多床位危重病人实施二十四小时实时、连续监护，方便在病人出现病情恶化时采取必要抢救与治疗办法。采取中央集中监护方式，可将多个床边监护仪送来病人生理、生化信息及其改变进行集中分析、处理与管理，提升工作效率。监护仪的测量原理及发展现状讲义第125页中央监护系统框图

监护仪的测量原理及发展现状讲义第126页中央监护系统详细功效生动灵活显示方式

彩色大屏幕连续波形显示，采取硬件图形加速，快速、清楚、准确、抗干扰（抗高频电刀、抗除颤），同时显示8~16床数据（多参数、多波形组合，可扩展至32张床位）。含有VGA视频扩展接口，实现一机多屏。强大分析功效

强大趋势图分析、波形回放功效，先进心电分析软件（心率失常分析，QRS波、ST段、T波分析，心率变异分析），可同时实时显示各床位波形与数据，也可对某一床位波形信息进行放大观察。监护仪的测量原理及发展现状讲义第127页多功效简便操作系统

双向全数据通讯，中央机可遥控完成对各床旁机全部操作，如开启终止BP测量等；可自动存放全部床位异常信息及波形，并可回放、打印和观察：标准Windos平台；波形和参数颜色任意设置，报警上下限设置及声光综合报警自动存放功效。强大网络管理功效

标准网络硬件和接口：RS232，Ethernet可与医院其它信息系统相联接，实现医院统一管理，建立强大医院管理系统。监护仪的测量原理及发展现状讲义第128页

远程监护

利用通信网络将检测数据释放