药物应用护理中药内服法

药物应用护理中药内服法第1页/共87页一、中药煎服法(一)中药煎煮法(二)中药给药规则第2页/共87页

(一)中药煎煮法煎药方法恰当与否，对疗效有一定的影响，所以煎煮中药方法很重要。第3页/共87页1.煎药用具

以有蓋的砂锅或瓦罐为佳，其次陶瓷或搪瓷器皿亦可，尤忌用铁、銅、鋁锅，而使溶出物与中药成分产生化学反应。

实施程序第4页/共87页2.煎前浸泡宜用冷水浸泡二十至三十分钟，以药材浸透为准，忌用热开水浸泡。

第5页/共87页3.煎药加水量

头煎加水至少超过药面二至三厘米即可，次煎加水超过药面一至二厘米即可，且在连续煎次煎时，必须加入热水。第6页/共87页4.煎药的火候

先武火后文火，即在沸前以较强之火力，待沸后再以较小之火力，使药液保持微沸状态即可。

第7页/共87页5.煎药的时间

一般药物头煎沸后再煎三十分钟，次煎沸后煎二十分钟即可。(如在热药中加入冷水，会使药材表面形成凝固膜，即不易再煎透)，且煎药之水应一次加足，勿在中途数次加水，更不能将药煎干了再加水重煎。第8页/共87页汤剂种类煎煮时间说明解表药、清热药、芳香类药第一煎10-15分钟第二煎10分钟不宜久煎，以免药性挥发，甚至改变药性滋补药第一煎40-60分钟第二煎30分钟使药效尽量煎出，充分发挥药力有毒性的药物久煎60-90分钟可减低毒性一般复方第一煎20-30分钟第二煎10-15分钟使有效成份充分溶出

不同汤剂煎药的时间第9页/共87页6.煎药次数

一般药材可煎二次，对于有效成分难于煎出及滋补贵重药物宜煎三次，为使煎出之有效成分，分布均匀，可将二次(或三次)之煎液混合，灌入保温瓶中一日分二至三次服完。

第10页/共87页1）先煎药(包括：矿石类、化石类、贝壳类及有毒性药物)，宜先煎20-30分钟后，再下其它药共煎。2）后下药宜在一般药煎好前5-10分钟放入。且后下之药物也应以冷水浸泡20分钟后再入煎。

7.常用特殊煎法第11页/共87页3）包煎：质地过轻、容易成糊状、或起毛等药宜包煎。4）另煎：贵重药材5）烊化：容易焦或粘附在其他药渣上的药材6）冲服：入水即溶化的药材另外，如果是坚硬的药材在煎熬时应压碎。第12页/共87页(二)中药给药规则1、服药时间：无论饭前饭后均相隔1小时饭前：驱虫药、攻下药、滋补药等饭后：抗风湿药、消导药、平肝熄风、化痰止咳药、活血驱瘀药等睡前：安神药睡前30分-1小时、缓泻药、涩精止遗药，驱虫药等平喘药：发作前1-2小时服第13页/共87页2、服药的量：200-250毫升短时间内连续给予较大剂量的汤药，称为连服一天的药量分少量多次服用，称为频服3、服药的温度：温服治寒证的药：热服治热证的药：喜冷饮的可凉服第14页/共87页4、服药的方法：中药用温水或白酒、糖水等液体调成糊状称为调服中成药用温开水称送服；祛寒药用姜汁称调服；祛风湿药用黄酒称调服。总之，影响中药起效时间常见的因素包括病人的体质、所患的疾病、用药的剂量等。第15页/共87页5.服药期间特别观察汗出大便小便腹痛舌苔脉象等第16页/共87页二、药物内服法的护理(一)解表类药服法1.辨清寒热2.煎药时间不宜长3.注意观察出汗情况4.病室环境适宜,防止汗出当风5.诱疹药观察出疹情况6.高热者不宜冷敷第17页/共87页药名性味功效应用用量（g）麻黄辛微苦温发散风寒宣肺平喘，利水表实证，咳喘；风水；3~10桂枝辛甘温发汗解肌温经通络表虚证；风湿；痛经；胸痹3~10荆芥辛温祛风解表透疹

止血疹出不透；失血3~10防风辛甘微温祛风解表除湿止痛，止痉风寒湿痹；破伤风3~10紫苏辛苦温散寒祛风胜湿止痛风寒湿痹解鱼蟹毒3~10葱白辛温散寒通阳

发汗解表阴寒腹痛；寒凝之尿闭2~5白芷辛温祛风解表化湿止带，排脓带下；疮疡肿痛3~10生姜辛微温散寒解表温中止呕胃寒呕吐；虚寒腹痛

解半夏天南星鱼蟹毒3~10解表药----

辛温解表药（治疗风寒表证）

第18页/共87页药名性味功效应用用量g桑叶甘苦寒疏散风热清肝明目头痛咳咳嗽；目赤肿痛6~10菊花辛甘苦微寒疏散风热平肝明目肝热目赤；头晕头痛；10~20薄荷辛凉疏散风热；清头目利咽喉透疹头痛咽喉肿痛疹出不透3~10葛根苦辛凉解肌退热透疹生津头项痛；腹泻；消渴；疹出不畅3~10柴胡苦微辛微寒和解泄热疏肝升阳寒热往来；肝气郁结；内脏下垂3~10蝉蜕甘寒疏散风热明目透疹止痒止痉内脏下垂；疮疡；牙痛3~6牛蒡根苦寒疏散风热；透疹；利咽咽喉肿痛；麻疹不畅3~10解表药----辛凉解表药（治疗风热表证）第19页/共87页(二)清热类药服法1.热病病人易烦躁,作好情志护理2.药性寒凉,易伤阳气,不能过用3.凉服或温服,高热者可采用频服4.配合饮食宜用清淡或清凉饮料,忌用辛辣及油腻之品5.疑有传染病者先作好隔离第20页/共87页药名性味功效应用用量（g）石膏辛甘大寒清热泄火除烦止渴气分实热证；肺热咳喘；胃火牙痛15~60夏枯草辛苦寒清肝火火解郁结目赤肿痛，瘰疬瘿瘤6~12栀子苦寒清热泄火利湿除烦止血热病发热烦躁；湿热黄疸；血热出血3~10淡竹叶甘淡寒清热除烦利尿热病烦躁；口舌生疮9~15芦根苦寒清热生津止呕肺热咳嗽；胃热呕吐；尿赤15~30

清热泻火药（治疗脏腑火热证）第21页/共87页药名性味功效应用用量（g）黄芩苦寒清热燥湿泻火解毒湿热下痢黄疸；肺热咳嗽；血热吐衄；3~10黄连苦寒清热燥湿泻火解毒高热神昏；湿热下痢；痈肿疔毒3~9黄柏苦寒清热燥湿泻火解毒湿热痢疾；带下；阴虚发热；湿疹3~10龙胆草苦寒清热燥湿泻肝胆火肝经热证；黄疸；湿疹；带下3~10苦参苦寒清热燥湿杀虫止痒湿热痢疾；湿疹；疮疡；带下；瘙痒3~10

清热燥湿药（治疗湿热证火热证）第22页/共87页(三)泻下类药的护理1.注意用药时间2.易伤脾胃,得泻即止3.辨证配合饮食,泻后用稀粥调理4.观察泻下大便的色5.用逐水药注意体重和腹围第23页/共87页泻下类药药名性味功效应用用量（g）大黄苦寒攻积导滞泻火凉血逐瘀通经实热内结便秘；瘀血腹痛；黄疸3~12芒硝咸苦大寒软坚泻下清热泄火实热便秘；咽痛；口疮；目赤10~15番泻叶甘苦寒泻热导滞通便利水实热便秘；水肿膨胀3~6火麻仁甘平润肠通便滋养补虚肠燥便秘；血亏津枯便结9~30郁李仁苦苦平润肠通便利水消肿肠燥便秘；水肿3~12蜂蜜苦平润肠通便润肺止咳肠燥便秘；肺燥咳嗽15~30甘遂苦寒。有毒泻水逐饮破积通便胸腹积水；热结便秘0.5~1大戟苦寒。有毒泻水逐饮消中散结胸腹积水；痰饮；疮肿；瘰疬1.5~3第24页/共87页(四)祛湿类药物与护理1.多辛温香燥,易耗伤阴血2.对胃肠有刺激,饭后服3.长期服药者防止蓄积中毒4.芳香化湿药不宜久煎,注意观察舌苔变化5.淡渗利湿药利尿消肿,注意尿量水肿的观察6.配合饮食,宜利湿清淡,忌生冷油腻第25页/共87页

祛风湿类药药名性味功效应用用量（g）白花蛇甘咸温。有毒祛风通络定惊止痛风湿顽痹；头风；破伤风1~3桑枝苦平祛风通络风湿肢节痛麻木拘挛9~15桑寄生苦甘平祛风通络养血安胎风湿痹痛；肾虚腰痛；胎动不安9~15丝瓜络甘平祛风通络

解毒化痰风湿痹痛；乳痈

6-10第26页/共87页

利水渗湿类药药名性味功效应用用量（g）茯苓甘淡平健脾利水宁心安神脾虚水肿腹胀；心悸失眠6~18薏苡仁甘淡微寒健脾利水舒筋除痹清热排脓水肿；风湿痹痛；肺痈；肠痈9~30冬瓜皮甘寒利水消肿水肿，小便不利15-30玉米须甘平利水消肿利湿退黄水肿，小便不利，湿热黄疸30-60葫芦甘平利水消肿水肿15-30冬葵子甘寒利水通淋，下乳润肠水肿，淋证，通乳消胀10-15灯心草甘淡微寒利水通淋清心除烦淋证，失眠1.5-2.5茵陈苦微寒清热利湿，利胆退黄黄疸，湿疮10-30金钱草甘淡微寒除湿退黄，利水通淋，解毒消肿黄疸淋证肿毒

30-60第27页/共87页

芳香化湿类药药名性味功效应用用量（g）藿香辛微温芳香化湿止呕解暑湿浊内阻；脾胃气滞；呕吐；中暑6~12砂仁辛温化湿行气温中止呕止泻安胎

5~12

湿浊困脾；脾胃气滞；脾胃虚寒呕吐；胎动不安

第28页/共87页(五)温里类药与护理1.注意三因制宜2.注意药物的特殊煎煮,如肉桂后下,附子先煎3.热证\假寒真热者慎用或忌用4.注意病情观察5.配合饮食,宜用温补膳食,忌生冷6.注意病室温度及病人的保暖第29页/共87页

温理类药药名性味功效应用用量（g）小茴香辛温散寒止痛理气和中寒疝；睾丸坠痛；痛经3~6花椒辛热温中止痛止呕杀虫止呕寒性吐泻；虫积腹痛妇女阴痒3~10胡椒辛热温中止痛下气消痰胃寒脘腹疼痛；吐泻；癫痫；开胃2~4肉桂辛甘大热温中补阳散寒止痛肾阳不足；寒痹；脾胃虚寒2~5干姜辛热温中祛寒回阳通脉温肺化饮亡阳厥逆；肺寒咳嗽；脾胃虚寒3~9第30页/共87页(六)理气类药与护理1.注意药物的特殊煎煮2.血虚阴虚慎用3.配合饮食,宜温通类食物.忌生冷4.配合情志护理第31页/共87页理气类药药名性味功效应用用量（g）枳实苦辛微酸微温行气化痰散结消痞脾胃气滞；痰浊停滞；腹痛便秘3~9陈皮辛苦温理气化痰降逆止呕脾胃气滞；痰湿咳嗽；呕吐3~9荔枝核辛微苦温行气散结，散寒止痛疝气痛；痛经；产后腹痛10-15佛手辛苦温疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰肝气郁结；脾胃气滞；痰多胸闷3-10玫瑰花甘微苦温行气解郁，活血止痛肝胃气痛，月经不调3-6薤白辛苦温通阳散结，行气导滞胸痹证；脘腹胀痛，泻痢。5-10柿蒂苦涩平降气止呃呃逆证6-10第32页/共87页(七)消导类与护理1.宜饭后服2.体虚者不用3.注意情志护理4.配合饮食,宜用平补膳食,忌生冷硬固食物第33页/共87页消导类药药名性味功效应用用量（g）鸡内金甘平消食积止遗尿化结石食积不化；结石；遗尿；遗精3~9麦芽甘平消食回乳米面食积；断乳用10~15谷芽苦平消食健脾胃米面食积；脾虚纳呆10~15神曲苦辛温消食健胃食积不化10~15山楂酸甘微温消食健胃活血化瘀乳肉食积；腹泻：产后腹痛10~15莱菔子辛甘平消食除胀祛痰降气食积气积；咳逆上气6~12第34页/共87页(八)止血类药物与护理1.注意观察病情,中病即止2.凉血止血和收敛止血久用会恋邪留瘀3.饮食配合,忌辛辣刺激食物和饮料第35页/共87页

止血类药药名性味功效应用用量（g）血余碳苦涩平收敛止血衄血；咯血；便血；崩漏5~15藕节甘涩平收敛止血各种出血10~30三七甘微苦温散瘀止血消肿定痛血瘀阳血；跌打损伤；疮疡1.5~3艾叶苦辛温温经止血散寒止痛寒湿带下；月经不调；崩漏；胎漏3~9槐花苦微寒凉血止血降压各种出血证；高血压10~15白茅根甘寒凉血止血清热利尿血热妄行；热淋；水肿；黄疸15~30灶心土辛微温温中止血止呕止泻脾胃虚寒；呕吐；久泻；脾虚失血15~30第36页/共87页(九)活血化瘀药与护理1.易耗血动血,慎用2.注意药物的毒副作用,定期检查肝功能3.饭后服,多配健胃药同用4.配合饮食,宜温通类膳食,忌滋腻和生冷第37页/共87页药名性味功效应用用量（g）丹参苦微寒活血祛瘀水肿安神瘀血引起月经不调；冠心病；脉管炎；不寐；痈肿3~15桃仁辛苦平活血祛瘀润肠通便瘀血；肠痈；肺痈；便秘6~10红花辛微温活血祛瘀通经瘀血引起月经不调痛经症瘕6~10川芎辛温活血行气祛风止痛血瘀气滞；月经不调；头痛；风湿痹证3~10穿山甲咸微寒通经下乳散结排脓经闭：乳汁不下；痈疽；症瘕3~10五灵脂咸温散瘀止痛血瘀疼痛痛经产后恶露不下3~10水蛭辛苦平破血逐瘀消积症瘕痞块瘀血经闭跌打损伤5~10莪术辛苦温破血祛瘀行气止痛经闭腹痛；气滞；食积；肿瘤3~10益母草辛苦微寒活血祛瘀利尿消肿月经不调经闭痛经小便不利10~15郁金辛苦寒活血理气止痛凉血清心肝气郁滞瘀血内阻痛经癫狂6~10王不留行苦平活血通经下乳痛经；经闭；乳汁不下6~10

活血祛瘀类药

第38页/共87页(十)化痰止咳平喘药与护理1.注意药物的毒副作用,中病即止2.饭后温服,注意观察病情3.配合饮食,多饮水,宜清淡饮食,忌生冷、过甜、过咸或辛辣刺激性食物4.平喘药尽量在发作前2小时服用。第39页/共87页温化寒痰药药名性味功效应用用量（g）半夏辛温有毒燥湿化痰降逆止呕咳嗽气逆；寒饮呕吐；梅核气5~10天南星苦辛温

有毒燥湿化痰祛风止痉顽痰咳嗽；风痰眩晕；肿瘤5~10白附子辛甘大温燥湿化痰祛风止痉风痰壅盛；淋巴结核3~5旋覆花苦辛咸微温消痰行水降气止呕寒痰咳喘；噫气；呕吐3~10皂夹辛温祛痰开窍顽痰咳喘；猝然昏厥1.5~5第40页/共87页药名性味功效应用用量（g）桔梗苦辛平宣肺祛痰利咽排脓咳嗽痰多；咽喉肿痛；肺痈6~10贝母苦甘微寒化痰止咳清热散结咳嗽痰多；久咳阴虚；瘰疬；痰核6~10枇杷叶苦微寒化痰止咳和胃降逆风热咳嗽；胃热呕吐9~12海藻苦咸寒清化热痰软坚利水瘿瘤；瘰疬；脚气；水肿10~15昆布咸寒清化热痰软坚利水瘿瘤；瘰疬；疟母10~15清热化痰类药第41页/共87页止咳平喘药药名性味功效应用用量（g）苦杏仁苦微温止咳平喘润肠通便咳喘；肠燥便秘3~9甜杏仁甘止咳润肺虚劳咳喘5~10白果甘苦涩平，有毒敛肺定喘止带缩尿哮喘痰多带下5~10苏子辛温止咳平喘润肠通便痰壅气逆咳喘；胸膈胀闷；便秘5~10第42页/共87页（十一）平肝熄风药与护理1注意药物的特殊用法和毒副作用2.饭后服用,饮食忌生冷和硬固3.注意病人的安全保护第43页/共87页

平肝熄风药药名性味功效应用用量（g）羚羊角咸寒平肝熄风清肝明目肝阳上亢；温病神昏；惊痫1~3天麻苦平平肝熄风通络止痛肝风头痛；惊痫抽搐；痹证3~9僵蚕咸辛平熄风止痉化痰止痛痰热惊痫抽搐；风热头痛目赤3~10地龙咸寒清热熄风平喘通经高热抽搐；肺热痰喘；湿热痹5~15全蝎辛平。有毒熄风止痉通络止痛惊风；中风；破伤风；疮疡肿毒2~3牡蛎咸微寒平肝潜阳软坚固涩阴虚阳亢；瘰疬痰核；虚汗；遗精15~30

第44页/共87页(十二)开窍类要与护理1.药性辛香走窜,能耗伤正气,为治标之品,只能暂服,不能过量2.温水送服,不宜加热3.元气大脱者忌用第45页/共87页

开窍类药药名性味功效应用用量（g）麝香辛温开窍辟秽活血散结催生下胎邪入心包；痰厥；瘀血；气厥；疮疡肿毒；胎死不下0.03~0.15冰片辛苦微寒开窍醒神清热止痛热入心包；中风；惊痫；疮疡肿痛0.03~0.1苏合香辛温开窍辟秽中风痰厥；胸腹冷痛；闭塞0.3~1蟾酥辛温开窍醒神止痛解毒暑湿及饮食不洁的严重吐泻神昏，咽牙肿痛0.015-0.03牛黄甘凉开窍豁痰熄风清热解毒痰热惊厥；癫痫；痈疽疔毒0.2~0.5

第46页/共87页(十三)安神类药与护理1.注意药物的特殊煎法及毒副作用2.安神药多为治标之品,不宜多用3.注意用药时间，多为睡前半小时4.配合饮食,宜清淡,勿过饱,忌刺激性饮料第47页/共87页

安神类药药名性味功效应用用量（g）朱砂甘寒。有毒清心安惊安神解毒失眠；惊悸；疮肠肿毒；癫痫0.3~1酸枣仁甘酸平养心安神敛汗失眠；惊悸；自汗；盗汗9~15柏子仁甘平养心安神润肠通便心悸失眠；肠燥便秘10-20夜交藤甘平养心安神养血通络止痒虚烦失眠；血虚身痛；风疹15~30

第48页/共87页(十四)补益类药物与护理1.不滥补,说服病人用药要有耐心2.饭前空腹服用3.注意配合食补第49页/共87页补气药药名性味功效应用用量（g）人参苦微苦平大补元气生津安神肺脾气虚证；虚脱；消渴3~9党参甘平补中益气肺脾气虚证；气血两亏9~15黄芪甘微温补气固表托毒生肌中气下陷；溃疡久不收口；自汗；水肿9~30白术苦甘温健脾利水固表止汗脾虚纳呆；脾虚水肿；表虚自汗3~12五味子酸甘温益气养心生津固涩气虚伤津；自汗；盗汗；失眠；虚咳3~9扁豆甘温健脾化湿脾虚便溏久泻；暑湿9~30大枣甘平补脾益胃养心安神脾胃虚弱；虚烦失眠；脏躁10~30山药甘平健脾补肺益气养阴脾胃虚弱；肺虚久咳；遗精消渴9~30甘草甘平益气和中解毒止痛气虚证；疮疡肿毒；胃痛；腹痛3~10第50页/共87页药名性味功效应用用量（g）当归甘辛温补血活血润肠通便调经止痛月经不调；心肝血虚；损打损伤3~12熟地黄甘微温补血滋阴补精益髓血虚之心悸眩晕；月经不调；肾阴虚9~30何首乌甘苦涩微温补肝肾益精血肝肾两虚；精血不足；疮毒；便秘9~20阿胶苦平补血止血滋阴润肺血虚失血；虚烦不寐；燥咳6~15白芍药酸苦微寒养血敛阴柔肝止痛肝气不和之痛证；四肢拘急；下痢腹痛9~15鸡血藤苦甘温补血行血舒筋活络血虚之头昏肢麻月经不调；痹证9~30龙眼肉苦温补益心脾养血安神心脾两虚；气血不足9~12补血药第51页/共87页补阴药药名性味功效应用用量（g）北沙参甘微寒滋阴润肺益胃生津热病伤阴；肺燥咳嗽9~30麦门冬甘微苦微寒养阴益胃润肺清心热伤津液；肺燥咳嗽；不眠9~15枸杞子甘平滋阴养血益气明目肝肾不足；腰膝酸软；视物不清6~15龟板咸甘平滋阴潜阳益肾固经阴虚火旺；崩漏带下；痿证6~30鳖甲咸平滋阴潜阳软坚散结阴虚劳热；症瘕积聚9~30玉竹甘微寒养阴润肺益胃生津肺燥咳嗽；胃阴不足9~30百合甘微寒养阴润肺清心安神咳嗽带血，失眠10-30女贞子甘苦凉补肝肾阴乌须明目肝肾阴虚；目暗不明；头发早白10-15桑葚甘寒滋阴补血生津润肠阴血亏虚肠燥便弥10-15第52页/共87页补阳药药名性味功效应用用量（g）鹿角胶咸微温温补肝肾益精养血止血精血不足虚损劳伤；崩中漏下3~9杜仲甘温补肾阳强筋骨安胎肾虚腰痛；阳痿；胎动不安9~15紫河车甘咸温补肾益精益气养血精虚血少；虚喘；肾气不足15~30肉苁蓉甘咸温壮肾壮阳润肠通便肾虚阳痿；不孕；体虚便秘9~15海马甘咸温补肾壮阳活血散结肾阳虚；征瘕积聚1~1.5核桃仁甘温补肾温肺润肠肺肾两虚咳喘；肠燥便秘10~30冬虫夏草甘平补肺益肾止血化痰久咳虚喘；阳痿遗精3~9菟丝子辛甘平补肾益精养肝明目肾虚不育；脾虚久泻；目暗9~15第53页/共87页(十五)收涩类药与护理1.多为治标之品,只能暂用2.收涩有敛邪之弊,容易闭门留寇3.配合饮食,宜平补,忌生冷寒凉第54页/共87页

固涩类药药名性味功效应用用量（g）麻黄根甘平止汗自汗；盗汗3~9浮小麦甘凉止汗自汗；盗汗9~30糯稻根须甘平止汗退虚热自汗；盗汗；骨蒸潮热15~30乌梅酸涩平敛肺生津涩肠安蛔肺虚久咳；消渴；久痢；蛔动不安3~9莲子甘涩平补益心脾益肾固精脾虚泄泻；遗精；尿频；带下9~15益智仁辛温补肾固精温脾止泻缩便下元虚冷；遗精；尿频；脾虚泄泻3~9芡实甘涩平健脾止泻固肾涩精祛湿止带脾虚久泻；肾虚遗精；带下9~15第55页/共87页(十六)驱虫类药与护理1.早上空腹或晚上睡前服用2.禁忌油腻。无泻下作用的要加服泻下药3.注意药物毒性，年老体弱孕妇慎用第56页/共87页驱虫类药药名性味功效应用用量（g）使君子苦温杀虫消积蛔虫；蛲虫；小儿疳积3~9苦楝根皮苦寒有毒杀虫疗癣蛔虫；滴虫；疥癣湿疮3~9槟榔辛苦温杀虫消积行气利水绦虫；姜片虫；食积气滞6~15南瓜子苦温杀虫绦虫；血吸虫30~80第57页/共87页中药八法的护理中医用药“八法”是清代程钟龄根据历代医家对治法归类总结而得来，“八法”通常是指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。第58页/共87页

概念汗法：解表发汗，外感六淫之邪由肌表随汗而解吐法：通过服药后使患者产生呕吐邪有出路下法：通过服药是停留于肠胃的宿食等从下而出和法：使半表半里的病邪通过和解或调和而消除温法：通过温里祛寒，回阳救逆达到治里寒的作用清法：通过清热泻火的作用治里热的方法消法：通过消积导滞、散痞散结使有形之邪渐消补法：滋补人体阴阳气血以达到补养作用第59页/共87页一、汗法及护理汗法，亦称解表法

中药解表法的护理要点如何?

第60页/共87页中药解表法的护理要点:1.辨清寒热2.煎药时间不宜长3.注意观察出汗情况4.病室环境适宜,防止汗出当风5.诱疹药观察出疹情况6.高热者不宜冷敷第61页/共87页

汗法并不仅用于表证表证不只有汗法(还有不发汗的辛凉解表等,本节略)然而!第62页/共87页前人的描述:如《素问·生气通天论篇第三》：“……体若燔炭，汗出而散”*意为身体发热如同焚烧的炭火，汗出之后，热随汗外散。第63页/共87页前人的描述:又如《素问••阴阳应象大论第五》：“其在皮者，汗而发之”;再如《素问•热论篇第三十一》：“三阳经络皆受其寒，而未入藏者，故可汗而已……，其未满三日者，可汗而已”。*意为未入于脏，说明邪气未及于三阴，仍在肌表，故可以用发汗的方法来治疗；而未满三日，则指病程较短，邪气仍在肌表，亦可以用汗法治疗第64页/共87页汗法不是以使人出汗为目的，主要是汗出标志着腠理开，营卫和，肺气畅，血脉通，从而能祛邪外出。汗法除了主要治疗外感六淫之邪的表证外，凡腠理闭塞，营卫不通而寒热无汗者皆可以用汗法治疗

如疹未透发或疹发不畅的外邪束表；头面部及上肢浮肿的水肿兼表证；疮疡初期兼有表证的红、肿、热、痛；风湿痹痛等第65页/共87页护理注意事项:注意不可妄汗：凡淋家、疮家、亡血家和剧烈吐下之后均禁用汗法。病邪已经入里或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，也不宜应用汗法。第66页/共87页二、吐法及护理吐法亦称涌吐法，是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物从口中吐出的一种治法.

第67页/共87页前人描述:张仲景在《金匮要略》中以“呕家有痈脓，不可治呕”，“病人欲吐者，不可下之”

.第68页/共87页吐法可以引邪上越，宣壅塞而导正气，所以在吐出有形实邪的同时，往往汗出，使在肌表的外感病邪随之而解。常用于中风、痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物、及霍乱吐泻不得等。第69页/共87页吐而不止者，一般可以服用少许姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若吐仍不止者，可根据给药的种类分别处理；因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥解之。因服藜芦呕吐不止者，可用葱白汤解之。因服稀涎散呕吐不止者，可用甘草、贯众汤解之因服瓜蒂散剧烈呕吐不止者，可用麝香0.03~0.06克开水冲服解之。误食其它毒物，可用绿豆汤解之。若吐后气逆不止，宜给予和胃降逆之剂止之第70页/共87页三、下法及护理下法，亦称泻下法。是通过运用泻下药,荡涤肠胃，通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以驱邪除病的一种治疗方法。第71页/共87页前人描述:《素问·至真要大论》中说到：“其下者，引而竭之”，“中满者，泻之于内”.下法又有寒下、温下、润下、逐下、攻补兼施之别

第72页/共87页1、寒下：适用于里实热证，高热烦渴，大便燥结，腹胀疼痛，腑气不通，脉沉实；或热结旁流，下利清水，腹胀疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；或里热实证之高热不退，谵语发狂；或咽喉、牙龈肿痛以及火热炽盛等证。代表方有大承气汤、增液承气汤等第73页/共87页2、温下：适用于因寒成结之里实证，脐下硬结，大便不通，腹痛喜温，手足不温，脉沉迟。代表方有大黄附子汤、温脾汤等。第74页/共87页3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。第75页/共87页4、逐