呼吸机模式及参数详细介绍

呼吸机参数参数调节：〔1）参数调节潮气量〔TidalVolume）：8~15ml/kg；定容：VT=FlowXTi〔三者设定两者）；定压：C=V/P〔根据监测到的潮气量来设置吸气压力InspiratorPressure）吸气时间：Ti=60/RR,一般吸呼比〔I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒〔应〈20%）吸气流速：PeakFlow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减通气频率〔RR）：接近生理频率氧浓度〔FiO2,21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧触发灵敏度：压力触发水平一般在根底压力下；流速触发水平一般在根底气流下1~3L/min呼气灵敏度〔Esens）：一般设置20~25%呼气末正压〔PEEP）：生理水平为3~5cmH2O压力支持水平〔PressureSupport）：初始水平10~15cmH2O压力支持水平〔PressureSupport）：初始水平10~15cmH2O吸气上升时间百分比〔InspRiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡〔PressureScope）＞^速加速百分比〔2）其它特殊功能键：①吸气暂停键〔InspPause）:吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键〔ExpPause）:呼气末阻断法测定autoPEEP③手动呼吸键〔ManualBreath、ManualInsp、StartBreath）④氧雾化键〔Nebulization）100%O2键⑥叹气功能键〔Sigh）报警设置1）分钟通气量〔minuteventilation,MV,VE）上〔下）限：高〔低）于设定或目标分钟通气量10~15%〔2）呼气潮气量上〔下）限：高〔低）于设定或目标潮气量10~15%〔3）气道压〔&1瑚&尸?"、、口捉）上〔下）限：高〔低）于平均气道压5~10cmH2O4）基线压〔baselinepressure）上〔下）限：PEEP值上〔下）3cmH2O5）通气频率上〔下）限：机控时设定值上〔下）5bpm,撤机时视情况而定。6）FiO2：设定值上下5~10%呼吸机的监测系统〔有些呼吸机有监测显示屏）1）数据监测：2）呼吸力学曲线监测：三条动态曲线：压力-时间〔P-T）、容量-时间〔V-T）、流速-时间〔F-T）两个环：压力-容量环〔P-V）、流速-容量环〔F-V）特别奉献通气模式及方式简介：常见通气模式简介：按压力或容量是否恒定分为：定压〔如PC)、定容〔如VC)按是否需要病人的触发分为：CMV〔又称IPPV)、A/C按病人和呼吸机承当呼吸功的多少分为：完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV局部通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、〔BiPAP,有两种类型)、CPAP按指令方式分为:CMV、IMV、SIMV、MMV伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换〔automode)；BearlOOO的PA〔又称VAPSV)；‘伽利略’的ASV、APV〔6)撤机方法：T型管试验、SIMV/IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。特殊通气方式简介：分隔肺通气〔independentlungventilation,ILV):两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。反比通气〔inversetatioventilation,IRV):可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于ARDS。液体通气〔liquidventilation,LV):分全(total)液体通气〔TLV)和局部(partial)液体通气〔PLV)，液体用全氟化碳〔perfluorocarbon,PFC［作为02和CO2的载体，有望成为治疗ARDS的有效方法。负压通气〔negativepressureventilation,NPV)：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。〔5)高频通气〔highfrequencyventilation,HFV):一种高频率〔正常呼吸频率4倍以上)低潮气量〔W解剖死腔)的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压通气〔HFPPV),60~100bpm；高频喷射(jet)通气〔HFJV),100~200bpm；高频振荡(oscillation)通气〔HFOV),200~900bpm。无创性通气〔noninvasiveventilation):如无创间隙正压通气〔NIPPV)；美国伟康公司的BiPAP呼吸机〔模式有S、T、S/T、PC、CPAP)气管内吹气〔trachealgasinsufflation,TGI)：经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的C02。通气模式英文全称：CMV:持续控制通气，continuousmandatoryventilationIPPV：间隙正压通气，intermittentpositivepreassureventilationA/CV：辅助/控制通气，assist-controlventilationPC：压力控制，preassurecontrolVC：容量控制，volumecontrolIMV:间隙指令通气，intermittentmandatoryventilationSIMV:同步间隙指令通气，synchronizedintermittentmandatoryventilationPSV:压力支持通气，preassuresupportventilationVSV:容量支持通气，volumesupportventilation〔10)MMV：指令每分通气，mandatoryminuteventilation〔11)PRVC：压力调节容量控制，preassureregulatedvolumecontrol〔12)PAV:成比例辅助通气，proportionalassistventilation〔13)APRV:气道压力释放通气，airwaypreassurereleaseventilationVAPSV:容量保障压力支持通气,volumeassuredpreassuresupportventilationPA：压力扩增，preassureaugmentation〔16)ASV:适应性支持通气，adaptivesupportventilation〔17)APV：适应性压力通气，adaptivepreassureventilationBiPAP:双水平或双相气道正压，bilevelorbiphasicpositiveairwaypreassurePEEP:呼气末正压，positiveend-expiratorypreassureCPAP:持续气道正压，continuouspositiveairwaypreassure相关公式简介：肺泡氧分压〔PAO2)=〔PB-47)*FiO2〔Fi02N60%系数为1)组织氧含量〔Ca02〕=1.34*Hb*Sa02+0.003*Pa02氧摄取率〔02ER)=V02/D02=〔Sa02-Sv02)/Sa02〔正常值20%~30%)组织氧摄取〔V02)=13.4*C0*Hb*〔Sa02-Sv02)；成人110~160ml/〔min*m2)组织氧运输〔D02)=13.4*C0*Hb*Sa02成人520~570ml/〔min*m2)氧合指数〔01)二Fi02*Pmean*100/Pa02〔〈5%)；Pa02/Fi02也可表示氧合肺内分流〔Qs/QT)=〔Cc02-Ca02)/〔Cc02-Cv02)〔〈10%)估计公式〔吸纯氧20min)Qs/QT=35%-〔Pa02/20)%死腔与潮气量比〔VD/VT)=〔PaC02-PEC02)/PaC02正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时40%~60%气道峰压〔PIP)二气道阻压〔PRaw)+气道平台压〔Ppla)=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压二〔PIP-PEEP)*T