临床儿科学试题试卷答案真题

临床儿科学试卷一、单选题(每题1分，共10分).下列哪一点不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点?( )A.惊厥多见于6个月至3岁的小儿B.发作前均有发热，多在发病初期体温骤升时发生C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E.发作1周后脑电图异常.某婴孕42+周分娩，出生体重4100g，脐带绕颈。Apgar评分1分钟6分，该患儿不应诊断为( )。A.新生儿窒息B.高危儿C.巨大儿D.正常新生儿E.过期产儿.下列哪一种地中海贫血较为常见?( )A.血红蛋白H病B.HbBart's胎儿水肿综合征C.a、p型地中海贫血D.5型地中海贫血E.Y型地中海贫血.早产儿胎龄36周,出生时有窒息史,生后10小时开始人工喂养。于生后第6天出现神萎,胃纳减退，恶心呕吐，腹胀，大便隐血试验阳性。腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重?()A.肠壁囊样积气B.门静脉积气C.气腹D.肠攀扩张固定后.腹腔渗液.下列关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述,哪项是正确的?()A.生后1〜3周出现呕吐B.呕吐进行性加重C.可见胃型及蠕动波D.钡餐示幽门呈“鸟嘴状”E.其它选项都对.9岁患儿，水肿1个月就诊。实验室检查:尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量3.5g。为非选择性蛋白尿,补C3降低。可能的诊断是（）。A.单纯型肾病B.肾炎型肾病C.急进性肾炎D.IgA肾病E.膜性肾病.<6个月的维生素D缺乏性佝偻病患儿多以下列哪项骨骼改变为主?（）A.胸骨.肋骨C颅骨D.四肢长骨E.脊柱.下列哪些选项检查的是诊断GHD最可靠的方法?（）A.睡眠刺激实验测定血清GHB.测定夜间血清GHC.运动实验测定血清GHD.胰岛素刺激试验测定血清GHE.GHRH刺激实验.男孩10岁,系先天性睾丸发育不全综合征,其染色体检查除下列哪项外,均可为其核型表现?（ ）A.47xxyB.46xy/47,xxyC.48xxxyD.49xxxxyE.46xy.病例系室性心动过速,无心力衰竭。下列处理哪项不正确?（ ）A.利多卡因0.5〜1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注B.普鲁卡因酰胺静脉缓慢注射C.盐酸美西律（慢心律）缓慢静注D.异丙基肾上腺素E.应用直流电同步电击转复心律二、多选题（每题2分，共10分）.关于影响胆红素代谢的因素下列叙述正确的有（ ）。A.红细胞数相对较多且寿命较长B.血红素加氧酶在生后含量高C.肝酶系统发育不完善D.肝细胞内Y、Z蛋白不足E.肠肝循环特殊.下列属于左向右分流型先天性心脏病,共同特点的有( )。A.易患肺炎B.差异性紫绀C.哭闹后出现青紫D.生长发育差E.肺血增多.糖尿病经治疗后,理想的控制标准为( )。.每日血糖平均＜8.3mmol/LB.尿糖在(++)以下C.糖化血红蛋白＜9%D.血胆固醇及三酰甘油正常E.空腹血糖＜3.2mmol/L4.关于心内膜弹力纤维增生症说法正确的是( )。A.可并发脑栓塞B.多数于1岁以内发病C.主要应用洋地黄控制心力衰竭D.以充血性心力衰竭为主要表现E.常并发支气管炎5.化脓性脑膜炎在下列哪些情况下应做头颅CT检查?()A.治疗中持续发热、头围增大B.局限性神经系统异常体征C.显著颅内压增高D.疑有脑脓肿和硬膜下积液形成E.疑有脑室管膜炎三、判断题(每题1分，共5分)TOC\o"1-5"\h\z.丹佛发育量表(DDST)为筛查性智能测试。( ).因初乳量少,不能满足新生儿的需要,故新生儿一般不喂初乳。( ).心内膜弹力纤维增生症的主要临床表现为充血性心力衰竭。( ).失神癫痫是全部性发作。( ).足月儿生后第一小时内呼吸频率可达60〜80次/分，出现三凹征，周围青紫,呻吟和肺部啰音,1小时后可降至40次/分。( )四、填空题(每题2分，共10分).牛乳的主要营养成分应尽可能调配到与母乳相仿,并保持无菌和易于消化,主要通过( )、( )、( )措施。TOC\o"1-5"\h\z.正常胎儿血循环中血氧饱和度最高的部位是( )。.常染色体隐性遗传的特征为( )、( )、( )、( )、( )。.大多数专家认为( )对格林巴利治疗无效。.窒息的本质是( ),凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起( )。五、问答题(共5题，共10分).简述腹泻患儿如何补钾?(2分).试述大剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的适应证?(2分).简述急性左心衰竭肺水肿的处理原则?(2分).癫痫的危险因素有哪些?(2分).简述新生儿颅内出血的预防。(2分)六、名词解释(共5题，共10分).MICM分型(2分).Alstrom综合征(2分).惊厥(convulsion)(2分).新生儿脱水热(inanitionfever)(2分)七、病例分析(共3题，共30分).男孩,5岁,低热,伴面苍黄一周入院,查体:面色苍白,肝脾淋巴结肿大,胸骨压痛明显,无明显出血点。血红蛋白75g/L,WBC56'I。9，L,见幼稚淋巴细胞。(10分)(1)该患儿首先考虑何疾病?(2)作何种实验室检查可进一步确诊?.患儿男,3岁半,发热咳嗽3天、气急半天。出生后3个月发现心脏杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦、唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39.5℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3〜4肋间有收缩期震颤伴0级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm04电图示RV5、V6升高伴深Q波，以左室肥厚为主。胸片示两肺下部有渗出病灶。肺动脉段明显突出,左心室增大,主动脉弓影较小。考虑诊断及治疗措施是什么?(10分).患儿1岁,因“高热、呕吐10小时”入院,查体:体温40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,颈软,咽充血,心、肺(-)，肝、脾不大，克、布氏征(-)。血常规:WBC16x109/L,N0.78%,L0.22%。脑脊液外观清亮，细胞总数100X106/L,蛋白质500mg/L,糖2.6mmol/L氯化物115mmol/L。(10分)该患儿的可能诊断及诊断依据?为明确诊断应做哪项检查?在确诊前应采取的治疗方案?八、病例串型最佳选择题a374型题)(共2题，共10分)1.2岁男孩，患6次肺炎，查体:胸骨左缘第3〜4肋间可闻及0级全收缩期杂音,X线检查示左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。(5分).右心导管检查结果可能为( )。(1分)A.肺动脉廊氧含量高于右心室8.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量©.右心室血氧含量高于右心房D.右桡动脉血氧含量低E.股动脉血氧含量低.考虑可能的诊断为( )。(1分)A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.室间隔缺损E.房间隔缺损.如果此患儿出现股动脉血氧含量低,则最可能的诊断是( )。(3分)A.肺动脉狭窄B.肺动脉高压C.艾森曼格综合征D.左向右分流量大E.Roger病2.男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清，左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜，颈抗(+),心、肺(-)，克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混,WBC560X106L,中性0.30，淋巴0.70、蛋白质800mg/L,氮化物88mmol/L,W1.18mmol/L。(5分).最可能的诊断是( )。(1分)A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎早期D.结核性脑膜炎中期后.新型隐球菌性脑膜炎.下列哪种检查方法能尽快确诊?( )(1分)A.OT试验B.头颅CTC.脑脊液免疫球蛋白测定D.脑脊液培养E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核杆菌.采用下列何种治疗为宜?( )(3分)A.异烟肼+链霉素B.青霉素+氯霉素C.异烟肼+利福平D.链霉素+青霉素+异烟肼E.异烟肼+利福平十链霉素+吡嗪酰胺九、标准配伍型e型题)(共1题，共5分)1.(5分)A.出生体重不足500gB.出生体重不足1000gC.出生体重不足1500gD.出生体重不足2000gE.出生体重不足2500g.超低出生体重儿是指( )。(1分).低出生体重儿是指( )。(1分).极低出生体重儿是指( )。(3分) 答案一、单选题EDCAEBCDED二、多选题BCDEACDEABCDABCDEABCDE三、判断题对错对对对四、填空题空（1）：稀释空（2）：加糖空（3）：煮沸空（1）：脐静脉空（1）：患者的父母及子女均健康空（2）：只有同胞可能患病空（3）：患者同胞的发病机率25%父母有血缘关系者较多见空(5)：大多数情况下男女机率相等空(1)：皮质激素空(1)：缺氧空(2)：窒息五、问答题腹泻患儿补钾方法:(1)治疗前6h或输液后有尿即开始补钾;(2)一般按10%氯化钾2〜3mmol/9),严重缺钾者可增加至4〜6mmol/();(3)轻度脱水可分次口服，每4〜6h1次,中、重度脱水给予静脉滴注或同时口服一部分;(4)氯化钾的浓度小于0.3%;(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6〜8h;(6)疗程一般为4〜6d,严重缺钾适当延长可达10d。适应证是:适用于用激素治疗无效或用后有明显副作用者;患消化道疾病服药不易吸收者;在严重出血时需作脾切除者的术前准备用药,使血小板数短期内提高到安全水平,以提高手术的安全性。(1)快速洋地黄化;(2)利尿;(3)镇静;(4)吸氧;(5)减少静脉回流;(6)肾上腺皮质激素。癫痫的危险因素有:(1)复杂高热惊厥。(2)直系亲属中有癫痫病史。⑶首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征。①做好围产保健，预防早产,减少难产所致的窒息和产伤。母患有出血性疾病应及时治疗;②预防医源性的颅内出血;③预防脑血流动力学紊乱，防止突然和(或)持续的脑血流过高，如高碳酸血症,高血压，迅速扩容;④药物预防，尚无定论。六、名词解释白血病采用形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学分型。又称遗传性先天性视网膜病,中央型肥胖,视网膜色素变性、失明、神经性耳聋、糖尿病。地方性甲状腺功能减低症临床表现以显著的生长发育和性发育落后、黏液性水肿、智力低下为特征，血清T4降低,TSH增高。对全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。因新生儿体内水分不足引起的发热。七、病例分析(1)急性淋巴细胞白血病。(2)可行骨髓检查,以明确诊断。考虑诊断(1)肺炎:诊断依据为发热、咳嗽、气急、紫绀、肺部啰音及胸片支持。⑵室间隔缺损:诊断依据为心前区隆起，胸骨左缘第3〜4肋间有收缩期震颤伴山级全收缩期杂音，广泛传导。心电图示RV5、V6升高伴深Q波,以左室肥厚为主。胸片示肺动脉段明显突出,左心室增大,主动