常用急救技术专家讲座

第二章惯用抢救技术第二节止血抢救

第三节包扎方法第一节通畅气道方法

第四节骨折抢救第六节

心肺复苏术第七节搬运伤员方法第五节关节脱位抢救

常用急救技术第1页第一节、气道通畅术常用急救技术第2页一、昏迷患者昏迷患者肌张力消失，舌肌向后下坠，堵塞咽喉部，造成上呼吸道阻塞。而舌根附着于下颌，如将患者下颌向前推移．头部后仰．舌根即离开咽后壁，气道即可开放。患者取仰卧位，松开其衣领，去除口腔、鼻腔异物后常采取以下手法通畅气道:常用急救技术第3页采取“三步手法”即使患者头后仰、下颏上抬、张口。施救者于患者头部一侧，一手置于患者前额，掌部下压使之头后仰；另一手示指上抬患者下颏，拇指置于患者下唇使之张口。两种协力作用，可顺利通畅气道。此法最惯用，但怀疑颈椎骨折时应慎重。(1)仰头提颏法常用急救技术第4页

施救者于患者头部一侧，一手置患者颈后上抬，使颈部变直；一手置前额下压．使患者头后仰。注意动作要轻柔，用力过猛可能损伤颈椎。此法不适于颈部外伤者。(2)抬颈法常用急救技术第5页

不需抬头动作，而使气道开放。操作者于患者头顶侧，双手于患者头部两边，肘部置于患者所躺平面上分别上抬患者两侧下颌角，同时双手拇指推开患者下唇，用掌根下压使头后仰。此法适于疑有颈部受伤患者。也是麻醉师常采取方法之一

(3)托颌法常用急救技术第6页头部后仰程度以下颌角与耳垂问连线与地面垂直为正确位置常用急救技术第7页二.异物阻塞气道国际红十字会提议，发生本症能够用以下姿势表示：一只手扶在颈部，另一只手扶此手腕，即海姆里克征象，其它人一看就了解．方便取得及时抢救。常用急救技术第8页（一）现场诊疗1、一个意识清楚人，尤其在进食时，突然强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，并出现痛苦表情和用手掐住自己颈部。2、亲眼目睹异物被吸入者。3、凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吹入肺内时。常用急救技术第9页（二）、现场抢救—）自救法：1、咳嗽异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，应勉励患者自行咳嗽和尽力呼吸，不应干扰患者自已力争排出异物任何动作。自主咳嗽所产生气流压力比人工咳嗽高4～8倍，通惯用此方法排除呼吸道异物效果很好常用急救技术第10页2、腹部手拳冲击法患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作4～6次快速连续冲击。3、上腹部倾压椅背患者将上腹部快速倾压于椅背、桌角、铁杆和其它硬物上，然后做迅猛向前倾压动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物常用急救技术第11页1、指取异物法

适于见到异物或确切异物吸人史昏迷患者。抢救者以一手拇指压住患者舌头，其余四指握持下颌并使患者头偏向一侧，另一手示指沿患者颊内侧向咽部深人，用屈指法掏出异物。二）互救法常用急救技术第12页抢救者也可用左手拇指紧贴患者上牙。示指与拇指交叉压迫下牙，用力即可使患者开口，再以右手示指弯曲同法取出异物。手指去除法不适合用于意识清楚者，因手指刺激咽喉可引发患者恶心、呕吐。勾取异物动作宜轻，切勿动作过猛或粗莽，以免反将异物推入呼吸道深处。

常用急救技术第13页2、拍背法（1）意识尚清楚患者：可取立位或坐位，抢救者站在患者侧后位。一手置患者胸部以围扶患者；另一手掌根在患者肩胛区脊柱上给予6～8次连续急促拍击。拍击时应注意，患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外；拍击时应快而有力。常用急救技术第14页（2）意识欠清或不清愚者：应使患者屈膝蜷身，面向抢救者侧卧，头低于胸部水平，抢救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后快速、用力地拍背6～8次常用急救技术第15页3、海姆里克手法

手拳冲击腹部时，使腹压升高，横膈抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内异物上移或驱出。常用急救技术第16页（1）意识清楚患者：取立位或坐位，抢救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部。一手握拳，拇指侧朝向患者上腹部正中剑突下，另一手紧握该拳，并用力快速向内、向上冲压6～10次，以此造成人工咳嗽，驱出异物。注意施力方向，预防胸部和腹内脏器损伤常用急救技术第17页（2）意识不清楚患者：患者取仰卧位．抢救者跪于患者大腿侧或骑跨坐于患者两腿膝以上部位，以一手掌根抵住患者上腹正中剑突下．另一手直接放在第一只手上，快速由下向上冲击式推压．重复6至10次。常用急救技术第18页

第二节出血抢救

成年人血量约占体重8%，即4000-5000ml若急性大出血到达全身总血量20%，即出现急性贫血；急性大出血到达全身总血量30%，可能危及生命，所以，出血伤员抢救要及时准确。常用急救技术第19页（一）、依据出血流向分

一、分类

流向体腔、管腔内出血，易发展为大出血，如头部出血、内脏损伤（肝、脾破裂）出血等，要注意观察，及时就诊内出血外出血常用急救技术第20页（二）依据受伤血管不一样分为：1、动脉出血：血色鲜红，呈喷射状流出，速度快，量多，危险性大。肢体大A创伤出血可产生肢体坏死2、静脉出血：血色暗红，迟缓不停流出，危险性小于A出血，因肢体v数量多对血运影响不大3、毛细血管出血：血色红，慢慢渗出，可自行凝固。常用急救技术第21页

二、止血方法

（一）、冷敷法：冷敷可使血管收缩、降低局部充血、降低组织温度，抑制神经感觉，因而有止血、止痛、防肿作用，惯用于急性闭合性软组织损伤（二）抬高伤肢法：将肢体抬高，出血部位高于心脏，适合用于四肢毛细血管、小v出血止血常用急救技术第22页

（三）、包扎止血法

注意：（1）、包扎时压力要均匀，范围应较大（2）、抬高患肢，防止V回流受阻而增加出血。1、加压包扎法：用抢救包或敷料覆盖伤口，再用绷布加压包扎,除大血管创伤出血以外,普通都能到达止血目标，惯用于四肢创伤出血。常用急救技术第23页

2、填塞止血法

适合用于腋窝，腹股沟及臀部等部位出血，因这些部位血管位置较深，单纯加压包扎不易起效，止血带又不便使用，故用此法较为适宜。方法：用纱布卷或纱布团填塞这些部位，并加压包扎固定常用急救技术第24页

（四）、加垫屈肢止血法

注意：此法可引发前臂或小腿缺血和N受压，故使用时间不应超出1小时常用急救技术第25页（五）、直接指压止血法用手指指腹直接压迫出血动脉处近心端。为了防止感染，宜用消毒敷料、清洁手帕或清洁纸巾盖在伤口处，再指压止血。常用急救技术第26页（六）、间接指压止血法是最主要、最简单、最有效暂时止血法，用手指压迫出血部位近侧动脉干，暂时控制出血，是动脉出血应急办法，因四肢动脉有侧支循环，止血效果有限却不能持久，故使用该法后应在最短时间内改用其它方法止血（手指易疲劳）判断压迫点是否正确：伤口出血显著降低或基本停顿，远端动脉搏动消失常用急救技术第27页

头部前面额，颞部出血：压迫颞浅A，压迫点为耳屏前方（1）头部出血常用急救技术第28页压迫面A，压迫为下颔角前面约1.5cm处。（2）面部出血常用急救技术第29页（3）肩部和上臂出血压迫锁骨下动脉，压迫点为锁骨上方、胸锁乳突肌外缘常用急救技术第30页（4）前臂出血

压迫肱A，压迫点为上臂内侧常用急救技术第31页（5）手指出血压迫指A，压迫点为第一指节根部两侧。常用急救技术第32页（6）大腿、小腿出血压迫股A，压迫点为腹股沟皱纹中点（所以处肌肉较厚，血流快压力大，手指力量不够，不易止血，须用手掌或拳头。）常用急救技术第33页（7）足部出血压迫胫前、胫后A，压迫点为足背皱纹和内踝与跟骨之间中点

常用急救技术第34页适合用于四肢动脉创伤引发大出血或四肢创伤出血用其它止血方法末能奏效者，此法能有效止血，但有可能造成肢体坏疽危险，故应正确使用。（七）、止血带止血法常用急救技术第35页（1）止血带种类充气止血带：施压面广，可准确调整压力弹性橡皮带：施压面广，不能调整压力橡胶管止血带：使用最广，施压面窄，易损伤N、皮肤，应加垫物，紧急情况可用三角巾，绷带，宽布代替，禁用绳索，铁丝。常用急救技术第36页（2）部位上肢；上臂上1/3下肢：股部中下1/3

此部位缠扎效果好，不易伤N衬垫物：棉垫，衣服，毛巾。常用急救技术第37页用左手拇揣、食指夹持上血带头端，右手拉紧止血带围绕肢体一周后压住头端，再绕肢体一周，止血带尾端放置在左手食指与中指之间，由食指和中指将尾端从止血带下面拉过，使之成为一活结，

橡皮管止血带止血法常用急救技术第38页紧扎止血带止血法在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止血，其中第一圈绕衬垫，第二、第三圈分别在前一圈上面并适当勒紧，然后打结。常用急救技术第39页

（3）注意事项：

1）充气止血带压力，成人上肢应维持压力为300mmHg，下肢约400—500mmHg适合宜（1mHg=0.13332kPa)橡皮止血带缠扎以刚好能止血及远端脉搏摸不到为宜。过紧会引发N损伤，过松不能阻断血流，却造成静脉回流障碍，反而助长伤口出血。常用急救技术第40页2）.缠扎止血带连续时间过久会引发肢体缺血坏疽.所以,缠扎时间普通不能超出1h,如须延长缠扎时间,应每隔1h放松止血第一次,暂时恢复肢位血运1—2min。此时用压迫止血法（指压或抢救包压伤口），然后再扎上止血带，总时间不能超出5h（4h），常用急救技术第41页3）凡缠扎止血带前，应作标志，注明时间，（做好转送交接事宜）4）松解止血带前，做好手术止血准备和输液输血。5）不轻易使用常用急救技术第42页

第三节抢救包扎方法

作用：1、保护创面、固定敷料、支持伤肢、预防感染2、压迫止血、预防或减轻肿胀、减轻疼痛种类：绷带、三角巾，绷带宽度：３cm，5cm，7cm，10cm常用急救技术第43页包扎要求

１、充分显露伤口，包扎前将病人衣服解开或剪开，尽可能维持原位置。２、动作要经快熟练柔和，不要触碰伤口，以免加重病人疼痛。３、包扎部位必须清洁、干燥，接触伤口敷料要保持无菌，骨隆突处应用棉垫保护。常用急救技术第44页

４、包扎四肢时须保持功效位置，指（趾）端应外露，方便血循环。５、普通从肢体远端向近端缠绕，用力均匀，松紧适度。６、为预防绷带滑落，可用环形包扎法开始，结束。结束后末端用别针或粘膏固定，亦可缚结固定，固定结应打在肢体外侧面，勿在伤口敷料上面常用急救技术第45页

一、绷带包扎法

１、围绕法:环形缠绕，下一周与上一周完全重合，适合用于额部、颈部、腰部、手腕、小腿下部等粗细均匀部位。常用急救技术第46页

螺旋形缠绕，每七天覆盖上周１/３至１/２。适合用于躯干和四肢粗细差不多部位：上臂、大腿下段、手指等2、螺旋法常用急救技术第47页3、转折法

由肢体细处向粗处缠绕，每缠一周即向下反折一次，适合用于肢体粗细不均匀部位：前臂、大腿、小腿常用急救技术第48页4、“８”字形法

（１）从关节开始，先围绕，后斜形过关节，在关节凹面处交叉，适合用于关节包扎（２）从关节下方开始，先围绕，后上下往返“８”字形缠绕。常用急救技术第49页顶角底角斜边底边斜边底边底角二、三角巾包扎法1m1m常用急救技术第50页1、手部包扎法常用急救技术第51页2、头部包扎法常用急救技术第52页3、大悬臂带用于除锁骨和肱骨骨折以外上肢损伤常用急救技术第53页用于锁骨，肱骨骨折。将三角巾叠成四横指宽宽带，中央放在伤侧前臂下三分之一处，两端在颈后打结。4、小悬臂带常用急救技术第54页三、特殊伤口包扎头部受伤,颅骨缺损,以至脑组织外露,不能将脑组织塞回颅腔，先用消毒纱布盖好,扣上一洁净腕（柳树圈或其它中空圈）,用三角巾包扎固定，预防脑组织受压

1、脑外露（肠管脱出）常用急救技术第55页

2、开放性气胸

胸部受伤,胸臂有伤口,空气能随病人呼吸自由进入胸膜腔成为开放性气胸.马上用不透气材料,如消毒布料,胶布盖住伤口(隔绝外界空气进入,使开放----闭合性，阻止心脏随呼吸左右摇摆)，再用纱布或毛巾堵住,三角巾包扎.注意:所用敷料较伤口为大,以免落入胸腔。诊疗:胸部有伤口,流血之外有气泡冒出,伤员显著呼吸困难,紫绀,甚至休克.视频常用急救技术第56页定义：因为外力作用破坏了骨完整性和连续性目标：抢救生命、保护伤肢、安全快速转运。第四节、骨折抢救常用急救技术第57页

1、直接暴力，骨折发生在暴力直接作用部位，若开放感染率高。

一、骨折原因常用急救技术第58页

2、传达暴力：骨折发生在接触暴力较远部位，多在骨质较弱处造成斜形或螺旋形骨折。若发生在前臂或小腿，则两骨骨折部位多不在同一平面。如开放性骨折，骨折断端由内向外穿破皮肤，感染率高。常用急救技术第59页3、牵拉暴力：不协调、急剧猛烈肌肉收缩或韧带突然担心而牵拉造成。如跌倒：肌四头肌收缩→髌骨骨折4、积累性暴力：骨膜重复受到牵拉，或骨质长久受到较大支撑面反作用力作用而引发，此种骨折多无移位，但愈合迟缓常用急救技术第60页1、闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通2、开放性骨折：易感染，发生骨髓炎与败血症。3、复杂性骨折：并发N、主要血管、肌健、脏器损伤二、骨折分类（一）、按骨折周围软组织病理情况常用急救技术第61页1、不完全骨折：骨连续性未完全破坏，或骨小梁一部分连续中止2、完全骨折：整个骨连续性，包含骨外膜完全破裂者（二）、按骨折断裂程度常用急救技术第62页1、稳定骨折：如骨折面横断或近乎横断有锯齿斜折，经重复固定后，不易再移位2、不稳定骨折：如斜面骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等，经重复固定后，易再移位。（三）、按手法复位固定后稳定性常用急救技术第63页1、裂缝骨折，2、骨膜下骨折，3、青枝骨折4、撕裂骨折，5、横骨折，6、斜骨折7、螺旋骨折，8、粉碎骨折，9、嵌入骨折（四）、按骨折线形态常用急救技术第64页

三、骨折症状与体征

1、疼痛：①、痛甚时预防休克。②、在骨折早期能够不产生疼痛，可马上进行检验和手法重复。2、肿胀，皮下瘀斑：骨折后软组织损伤，血管破裂。3、功效障碍：肢体失去杠杆和支持作用，加上疼痛，丧失功效。常用急救技术第65页4、畸形：断端移位，与健侧相比，可有成角，旋转或缩短等畸形。5、骨擦音和异常活动骨折断端相互触碰或磨擦产生骨擦音，完全骨折无嵌插时，可出现象关节一样屈伸旋转不正常活动-----假关节活动检验时不应主动寻找二者，以免增加疼痛、局部损伤，造成并发症常用急救技术第66页6、压痛处有显著压痛点和间接压痛（四肢纵轴叩击痛和骨盆，胸廓挤压痛等）是骨折特有体征。7、X线，明确诊疗X线摄片须包含正，侧位，并须包含邻近关节（最少一个）注意：骨折与软组织损伤，无法确定时，先按骨折处理，凡有可疑骨折者，均按骨折处理常用急救技术第67页

（一）、防治休克：早期就地实施制动过顶术、止痛、针刺人中合十选登血、吸氧、补液、平卧保暖（二）、就地固定：骨折后及时固定可限制骨折断端活动,防止损伤周围血管、神经组织，减轻疼痛，便于转送。尤其对大腿,小腿,脊柱骨折,未经固定，不可随意移动。四、骨折抢救标准常用急救技术第68页

（三）:先出血再包扎伤口:伤口有出血时先止血，包扎伤口再固定。开放性骨折应先清洗再包扎。露出骨端禁止送回伤口内或任意去除常用急救技术第69页五、骨折抢救注意事项②固定前尽可能少移动伤肢,可剪开衣服,鞋袜,暴露伤口或骨折部位①、夹板长度,宽度要适当,长度超出骨折部位上、下两个关节常用急救技术第70页③、固定绷带松紧适宜:绑所固定完成后,绑扎带子上下移动1cm为松紧适宜.④、四肢固定时要露出手指和趾端,便于观察.四肢麻木,疼痛,发冷,苍白或紫绀,固定过紧,应重新固定⑤、固定后保暧,尽快送医院，争取及早整复治疗常用急救技术第71页普通无须特殊固定,保持头部安定,头稍垫高即可,头部两侧放砂袋或枕头固定,防止头部往返晃动六、骨折抢救固定法(一)头颅骨折常用急救技术第72页(二)锁骨骨折“∞”字绷带或双圈固定法：方法:三角巾折成宽带,做成环套于肩,另一条在背部拉紧两环打结,两腋下放置垫衬物,小悬臂带挂起伤肢.

常用急救技术第73页注意:1、固定后观察30分钟,如压迫N、随时调整.2、患肢禁外展、前曲活动.3、保持挺胸,抬头,防止肩部内收(睡觉肩部加垫去枕).常用急救技术第74页（三）肱骨干骨折1.手臂呈肘状,夹板置于内外侧,绑扎2.小悬臂带挂起伤肢；3.三角巾把伤肢绑于躯干上常用急救技术第75页（四）前臂骨折1.屈肘,前臂掌背侧各置一有垫夹板(背侧超关节)，绑扎2.大悬臂带挂起伤肢常用急救技术第76页

患手握棉花或绷带卷，将夹板置于掌侧，绑扎固定，大悬臂带挂起伤肢（五）手腕部骨折常用急救技术第77页（六）股骨骨折将伤肢轻轻稍加拉直,勿摆动或复位；上夹板,外侧夹板从腋下至足底,宽带绑扎固定常用急救技术第78页单纯腓骨骨折不需固定,胫骨骨折或胫腓骨骨折须固定

（七）小腿骨折常用急救技术第79页（八）脊柱骨折常用急救技术第80页

①、禁止随意搬动病人，止血和抗休克后，可转送②、禁忌脊椎前屈，旋转活动。③、切禁把病人背起运输，或扶持伤员走动，及躺软担架。（1）

疑有脊椎骨折常用急救技术第81页（2）

搬运方法常用急救技术第82页①、手托法3—4人同时托住头、肩（背、腰）、臀、下肢，动作一致地手托起来，维持脊椎在水平方向，放上平板担架。搬运时最好采取俯卧位，胸、腰部垫软物。胸、腰椎骨折上担架方法常用急救技术第83页

②、滚动法

3-4人或数人同时托住身体，把担架放于一侧，动作一致地把病人滚动上担架。常用急救技术第84页

①一人手直牵拉头颅，维持颈椎于伸直位，勿扭动、摇动颈部。②3人用双手托背，腰臀，下肢。维持脊椎在水平方向。4人动作一致同时搬运，仰卧于硬板上

颈椎骨折常用急救技术第85页③

去枕，颈下置一小垫。头颈两侧用沙袋或衣服垫好，限制颈椎各方向活动。常用急救技术第86页

附：骨折愈合

1、血肿期：1——2天骨折处血管破裂出血，形成血肿，使短端初步衔接。2、纤维性骨折骨痂期：2——3周肉芽组织形成，取代血凝块，将两断端连接起来。常用急救技术第87页3、骨性骨痂期：4——8周骨组织形成，骨基质钙化，形成骨性骨痂卒固性结合断端，但骨小梁排列疏松，仍较脆弱4、骨痂改建期依据功效需要，改建骨痂，骨小梁恢复正常排列方向复位越好，愈合愈佳，在骨性骨痂期前，复位不对可重新复位，骨折后必须达骨性愈合标准后方能训练常用急救技术第88页骨折愈合过程示意图常用急救技术第89页骨性愈合标准1、临床愈合：a、局部无压痛，无纵向叩压痛b、局部无异常活动c、X线：骨折线含糊，连续性骨痂经过骨折线d、功效测定e、连续观察两周，骨折处不变形2、X线：骨小梁经过骨折线常用急救技术第90页第五节关节脱位抢救凡相连两骨之间失去正常连接关系，称为脱位关节复位标准：使脱位关节端，按原来脱位路径退回原处。实施复位时间越早，越易复位，效果也越好体育运动中最常见关节脱位是肩关节前脱位肘关节后脱位常用急救技术第91页1、外因：直接或间接暴力，运动中发生脱臼，多由间接外力所致。如：跌倒时(1)肘关节伸直，前臂旋后位掌撑地---肘关节脱位(2)上臂外展，手或肘着地—肩关节前脱位

（一）原因常用急救技术第92页2、内因个体差异：年老体衰-------颞颌关节脱位。小儿关节韧带发育不全--------桡骨头半脱位。百分比：成年>儿童，男>女，体力劳动>脑力关节本身病变：脓毒、结核等引发关节破坏而致脱位。中风也可致脱位.关节解剖特点：肩关节:关节孟小、浅，关节囊松弛.关节活动范围大.轻易脱位常用急救技术第93页

(二)分类

1.原因:外伤性，病理性，先天性2.时间:新鲜性(脱位时间在2--3周以内)，陈旧性(2--3周以上)，习惯性(屡次重复发生脱位)3.脱位关节有否与外界相通:开放性、闭合性脱位。4.脱位程度:完全脱位(组成关节各骨端关节面完全脱出)，不全脱位(半脱位、部分脱出)。单纯性及复杂性脱位(脱位合并骨折或血管、N损伤)5.脱位方向:前、后、上、下、中心性脱位.(四肢侧骨端移位方向为准，脊柱依上段椎体移位方向定)常用急救技术第94页

(三)诊疗关键点

主要指外伤性脱位1.有外伤史.2.普通症状：a.疼痛和压痛，活动时疼痛加剧..b.肿胀--出血、组织液渗出充满关节内外.c.功效障碍--关节结构失常,关节功效丧失.常用急救技术第95页

3、特有体征：a.关节畸形：肩关节前脱位——方肩畸形,肘关节后脱位——靴样畸形，髋关节后脱位——患肢屈曲,内收,内旋畸形.b.关节盂空虚：完全脱位造成,表浅关节易摸到,如肩关节脱位时肩峰下关节空虚,摸之凹陷.常用急救技术第96页

c、弹性固定：脱位后,关节周围未撕裂筋肉挛缩,可将脱位后骨端保持在特殊位置,远端肢体被动活动时,虽可稍微活动,但有弹性阻力,去除外力后,关节又回复原特殊位置关节前脱位——弹性固定于肩外展20-30度左右位置.关节后脱位——弹性固定于45度左右半屈位4、X线，明确诊疗及有没有骨折常用急救技术第97页

(四)抢救

1、没有整复技术，不可随意作整复手术。2、在脱位所形成姿势下固定伤肢。3、保持伤员平静，暂时固定后快速送医院。常用急救技术第98页4、肩关节脱位固定伤肢屈肘90度，前臂依附在胸壁上，大悬臂带固定前臂，另外三角巾折成宽带。绕过患肢上臂及躯干，作环形包扎常用急救技术第99页5、肘关节脱位固定伤肢按受伤形状不动，做暂时夹板置于肘后，用绷带缠稳，小悬臂带固定，假如无夹板，直接用大悬臂带固定。常用急救技术第100页第六节、心肺复苏1、一些严重事故或疾病，可造成心肺骤停，进而死亡，故必须及时采取抢救办法----心肺复苏。2、心脏停顿跳动后，机体氧贮备能力还能维持组织微弱代谢4---5分钟。也就是大脑所能耐受缺氧时限常用急救技术第101页3、

心肺复苏成活率取决于：①

循环骤停到开始心肺复苏时间长短，时间越短，成活率越高。②转送时间，心肺复苏病人，越早送医院越好。4、标准心肺复苏术包含：判断意识和通畅呼吸道---人工呼吸---人工循环常用急救技术第102页（一）呼吸停顿抢救

1、判断①

昏迷，失去知觉。（问推无感觉）②

手、耳贴近病人口鼻。③

胸廓无起伏④掐人中、合谷、内关、十宣等穴5秒钟，未清醒常用急救技术第103页

2、通畅呼吸道

（2）

保持呼吸道通畅，去除口腔内异物、假牙、呕吐物等。然后开放患者气道，方法有2种：（1）将患者放置成复苏位：仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，两手放于躯干两侧。松解衣领，裤带，胸腹部衣服。常用急救技术第104页（3）打开气道方法①、仰头举颌法：跪于病人左侧，右手掌及小鱼际置于前额使头向后，左手食指及中指置于病人下颌骨之下靠近下颌处，举起下颌。常用急救技术第105页

②、仰头抬颈法跪于病人左侧，左手放颈后，右手掌及小鱼际置于病人前额，压住前额使头向后。要求：病人下颌与耳垂连线与地面垂直（忌用力过猛，伤颈椎）

打开气道后用耳试病人口鼻有没有呼吸，假如没有马上行人工呼吸

常用急救技术第106页3、人工呼吸①、在保持病人呼吸道通畅和口部张开位置下进行②、操作时用按于病人前额一手拇指和食指捏住病人鼻孔，常用急救技术第107页

③、抢救者深吸一口气，张开口紧贴病人口，快而深地向病人口内吹气，使胸廓扩张常用急救技术第108页④、

一次吹气完成马上与病人口部脱离，放松捏鼻手指，方便病人从鼻孔出气，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，同时吸进新鲜空气，准备下一次。常用急救技术第109页

⑤、吹气频率16---18次/分（人体正常呼吸频率）吹气量800—1200ml/次。低于800ml通气量不足，高于ml，使胃胀气而造成呕吐，引发误吸或窒息。

口对口吹气效果欠佳或牙关紧闭者，改用口对鼻吹气常用急救技术第110页（二）心跳停顿抢救1、判断：突然意识丧失或全身抽搐。大A（股A、颈A）搏动消失，听不到心音，面色急性苍白，继之呼吸停顿，瞳孔散大。只要：急性意识丧失、大A搏动消失就足以确立诊疗，马上抢救

常用急救技术第111页

2、

方法

（1）拳击法：在心脏停跳后1分钟之内施行，不然无效用握拳拳底肌肉部分，距患者胸壁20—30cm高度捶击胸骨中部，重复2—3次，无效应放弃。它只能刺激有反应心脏，不能代替有效胸外心脏按压，且适应面窄，而且有并发症发生，不宜常规使用。常用急救技术第112页（2）

胸外心脏按压①、患者应仰卧硬板床或地上，忌用弹簧床和海绵垫，抬高低肢，解开衣领，衣扣。常用急救技术第113页②、抢救者一手掌根置于胸骨上2/3与1/3交界处，另一掌交叉重合于此掌背上。两肘伸直，用肩部力量，有节奏带有冲击性垂直按压胸骨，使之下陷4--5cm。常用急救技术第114页

③、然后快速放松（但掌根不离开胸壁）使胸廓复位，按压与放松时间应相等，如此重复进行④、按压次数60—80次/分，但按压前2—3分钟可达100次/分，使血压短期内上升，促使心脏复跳，太长时间快速按压会造成心肌损伤。

常用急救技术第115页⑤、呼吸心跳均停顿时，应同时采取两种抢救办法单人抢救：按压频率/吹气频率=15：2交替进行双人抢救：一人按压，