免疫调节医学宣教专家讲座

能使人生病细菌、病毒等几乎无处不在，我们身体无时无刻不处于病原体包围之中。不过，通常情况下,我们却并未感到不适。讨论1.神经系统能够感觉到病原体存在吗？人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？2.人体能靠激素来直接杀灭病原体吗？3.病原体侵入机体后，会影响内环境稳态吗？神经系统感觉到病原体存在普通是在有了病理反应之后。在病菌或病毒刚进入人体时，靠反射不能对其作出反应。不能会免疫调节医学宣教专家讲座第1页神经调整和体液调整对维持内环境稳态含有非常主要作用，不过并不能直接毁灭入侵病原体；也不能直接去除体内出现衰老、破损或异常细胞。那么身体靠什么来对付病原体和体内出现异常细胞？

对付病原体和体内出现异常细胞，要靠免疫调整。免疫调整是依靠免疫系统来实现。免疫调节医学宣教专家讲座第2页一、免疫系统组成免疫系统免疫器官免疫细胞免疫活性物质骨髓、胸腺、扁桃体、淋巴结、脾免疫细胞生成、成熟或集中分布场所吞噬细胞淋巴细胞

发挥免疫作用细胞T淋巴细胞B淋巴细胞迁移到胸腺中成熟在骨髓中成熟抗体、淋巴因子、溶菌酶等（由免疫细胞或其它细胞产生发挥免疫作用物质）免疫调节医学宣教专家讲座第3页免疫器官：

中枢免疫器官：胸腺、骨髓

周围免疫器官：脾、淋巴结、扁桃体免疫调节医学宣教专家讲座第4页红细胞白细胞血小板吞噬细胞淋巴细胞其它细胞B淋巴细胞T淋巴细胞2、淋巴细胞分化场所：

胸腺内分化成Ｔ细胞

骨髓内分化成Ｂ细胞造血干细胞造血干细胞1、免疫细胞起源：骨髓中造血干细胞免疫调节医学宣教专家讲座第5页淋巴细胞起源和分化

在特异性免疫中发挥免疫作用主要是淋巴细胞。免疫调节医学宣教专家讲座第6页

狭义上：人体对病原体（病菌、病毒）和有害物质抵抗力。免疫概念各种细菌各种病毒免疫调节医学宣教专家讲座第7页

狭义上：人体对病原体（病菌、病毒）和有害物质抵抗力。免疫概念广义上：是生物有机体一个特殊保护性生理功效。经过免疫，生物有机体能识别“自己”，排除“非己”，也就是机体对异物识别、排除或毁灭等一系列过程，以维持内环境平衡和稳定！免疫调节医学宣教专家讲座第8页第三道防线人体三道防线第一道防线

组成：皮肤和黏膜

功效：第二道防线组成：

组成：功效：

功效：体液中杀菌物质和吞噬细胞免疫器官和免疫细胞非特异性免疫特异性免疫三、免疫系统防卫功效免疫调节医学宣教专家讲座第9页1.第一道防线：皮肤和黏膜对病菌阻挡作用呼吸道黏膜上纤毛清扫异物免疫调节医学宣教专家讲座第10页皮肤分泌物杀菌作用

外分泌腺分泌化学物质抗菌作用。如：泪腺—乳酸；皮脂腺—脂肪酸；胃腺—胃酸等。免疫调节医学宣教专家讲座第11页2.第二道防线：体液中杀菌物质（如溶菌酶）和吞噬细胞是保卫人体第二道防线。杀菌物质中溶菌酶，能破坏许各种病菌细胞壁，使病菌溶解。人体血液和组织、器官（如脾脏、淋巴等）中含有吞噬细胞，可将侵入人体病原体吞噬和毁灭。溶菌酶使细菌溶解吞噬细胞吞噬病原体免疫调节医学宣教专家讲座第12页第二道防线免疫调节医学宣教专家讲座第13页第三道防线人体三道防线第一道防线

组成：皮肤和黏膜

功效：皮肤和黏膜阻挡作用第二道防线组成：

组成：功效：

功效：体液中杀菌物质和吞噬细胞体液中溶菌酶使细菌溶解免疫器官和免疫细胞产生抗体，去除病原体非特异性免疫特异性免疫三、免疫系统防卫功效黏膜上纤毛清扫作用外分泌腺分泌物杀菌作用吞噬细胞吞噬病原体｛｛外环境内环境免疫调节医学宣教专家讲座第14页遗传而来，人人都有,先天性免疫

出生后与病原体斗争过程中形成后天性免疫，并非人人都有

对全部病原体起作用

对某一特定病原体(或异物)起作用

无特异性、作用弱、时间短

有特异性、作用强、时间长

起主导作用特异性免疫是在非特异性免疫基础上形成，二者共同担负着机体防御功效

(绿色通道)免疫调节医学宣教专家讲座第15页C免疫调节医学宣教专家讲座第16页1、大面积烧伤护理不妥时，易发生感染而引发严重后果，这主要是因为（）A.体液大量损失B.特异性免疫能力减弱C.非特异性免疫减弱D.营养物质得不到及时补充C免疫调节医学宣教专家讲座第17页2．以下属于人体第一道防线是(

)①胃液对病菌杀灭作用②唾液中溶菌酶对病原体分解作用③吞噬细胞胞吞作用④呼吸道纤毛对病菌胞吐作用⑤皮肤阻挡作用A．②⑤B．①④⑤C．①②④⑤D．②③⑤C免疫调节医学宣教专家讲座第18页3.关于B细胞和T细胞正确叙述是（）A．都是在骨髓中发育成B．都是经过直接产生抗体发挥作用C．都是在胸腺中发育成D．是经过B细胞产生抗体和效应T细胞发挥免疫作用D免疫调节医学宣教专家讲座第19页第三道防线第三道防线和前两道防线有什么区分？第三道防线怎样起作用？(阅读P37页1-4段)思索与讨论：b免疫调节医学宣教专家讲座第20页乙肝病毒

人体

侵入

（病原体）

产生

抵抗乙肝病毒物质

（特殊蛋白质）

抗击

乙肝病毒抗原抗体

例子？免疫调节医学宣教专家讲座第21页2、性质:异物性：

大分子性：

特异性：进入人体外来物质相对分子质量大于10000大分子物质一个抗原只能与对应抗体或效应T细胞发生特异性结合.由抗原决定簇决定抗原1、概念：能引发机体产生特异性免疫反应物质3、举例:

病原体、蛋白质毒素、异型血细胞、异体组织细胞、异种动物血清等。免疫调节医学宣教专家讲座第22页2、抗体分布：1）血清（主要）2）组织液及外分泌液（如乳汁中，为新生儿提供抗体）3、抗体种类：

1）抗毒素：特异性中和外毒素毒性成份

2）凝集素：使细菌发生特异性凝集成份1、概念：机体受抗原刺激后产生，而且能与该抗原发生特异性结合含有免疫功效球蛋白。抗体免疫调节医学宣教专家讲座第23页抗体发觉过程

19世纪末20世纪初，科学家发觉用细菌或细菌产生外毒素注射动物，该动物血清中会出现一些能防御这种细菌物质。

20世纪30年代，科学家用电泳法证实这种起防御作用物质是球蛋白，统称为抗体，注射细菌或细菌外毒素则起了抗原作用。

1959年科学家反抗体结构进行了研究，证实它是由四条肽链组成，借二硫键连接在一起，形成一个“Y”型四链分子。

抗体具特异性不一样抗体一些部分氨基酸序列各不相同，决定抗体特异性。免疫调节医学宣教专家讲座第24页体液免疫过程免疫调节医学宣教专家讲座第25页首次抗原刺激二次抗原刺激时间记忆细胞抗体数量快速增殖分化为浆细胞快、多产生抗体作用特点?免疫调节医学宣教专家讲座第26页免疫调节医学宣教专家讲座第27页抗原吞噬细胞T细胞B细胞记忆B细胞浆细胞（效应B细胞）抗体抑制病原体繁殖或对人体细胞黏附与抗原结合形成沉淀或细胞集团摄取呈递处理淋巴因子增殖分化分泌二次免疫体液免疫过程少数免疫调节医学宣教专家讲座第28页抗原吞噬细胞T细胞B细胞记忆B细胞浆细胞（效应B细胞）抗体摄取呈递处理淋巴因子增殖分化分泌体液免疫中产生浆细胞（抗体）路径有哪几条？抗原（少数）B细胞记忆B细胞浆细胞（效应B细胞）增殖分化抗体分泌抗原二次免疫记忆B细胞增殖分化新记忆B细胞浆细胞（效应B细胞）抗体分泌免疫调节医学宣教专家讲座第29页2.在体液免疫过程中有哪些免疫细胞参加？

这些免疫细胞分别发挥了什么作用？吞噬细胞、T细胞、B细胞、浆细胞、记忆细胞吞噬细胞识别、摄取、处理、呈递抗原给T细胞，吞噬抗体抗原结合体T细胞识别、呈递抗原给B细胞B细胞识别抗原，分化产生记忆细胞和浆细胞

浆细胞分泌抗体记忆细胞记忆并识别抗原，当抗原再次入侵时快速分化产生大量浆细胞和新记忆细胞免疫调节医学宣教专家讲座第30页吞噬细胞、T细胞、B细胞、记忆细胞T细胞、B细胞、记忆细胞⑵能特异性识别抗原细胞有哪些？⑴体液免疫中能识别抗原细胞有哪些？免疫调节医学宣教专家讲座第31页

体液中抗原被体液中抗体毁灭，但假如病毒侵入了细胞则抗体就无能为力了。

那么，毁灭这些病原体又是经过什么路径呢？————细胞免疫免疫调节医学宣教专家讲座第32页抗原吞噬细胞T细胞效应T细胞记忆细胞被抗原

侵入

组织细胞Ｔ细胞与靶细胞紧密接触靶细胞破裂,抗原暴露

淋巴因子(如白细胞介素、干扰素等）增殖、分化1）效应T细胞有没有接触抗原？其作用是什么？2）细胞免疫结果是什么？最终抗原是怎样毁灭？免疫调节医学宣教专家讲座第33页抗原吞噬细胞T细胞记忆T细胞效应T细胞摄取呈递处理增殖分化二次免疫细胞免疫过程裂解靶细胞与靶细胞结合淋巴因子抗原释放继续进入体液免疫直接刺激免疫调节医学宣教专家讲座第34页1.在细胞免疫过程中有哪些免疫细胞参加？

这些免疫细胞分别发挥了什么作用？吞噬细胞、T细胞、效应T细胞、记忆细胞识别、处理、呈递抗原给T细胞，吞噬抗体抗原结合体识别抗原，分化产生记忆细胞和效应T细胞识别抗原，分泌淋巴因子，与靶细胞结合发挥免疫效应吞噬细胞T细胞

效应T细胞记忆细胞记忆并识别抗原，当抗原再次入侵时快速分化产生大量效应T细胞和新记忆细胞免疫调节医学宣教专家讲座第35页⑵在细胞免疫中，能识别抗原细胞有哪些？⑴宿主细胞裂解死亡与那种细胞器相关？溶酶体吞噬细胞、T细胞、效应T细胞、记忆细胞⑶能特异性识别抗原细胞有哪些？T细胞、效应T细胞、记忆细胞免疫调节医学宣教专家讲座第36页比较体液免疫和细胞免疫异同项目体液免疫细胞免疫源头作用对象作用方式联络B细胞T细胞侵入内环境抗原被抗原侵入宿主细胞（靶细胞）浆细胞产生抗体“作战”1.效应T细胞直接接触靶细胞；2.效应T细胞释放淋巴因子，激活靶细胞内部溶酶体酶，使靶细胞通透性改变，最终造成靶细胞裂解死亡。对于外毒素，体液免疫发挥作用；对于胞内寄生物，体液免疫先发挥作用，阻止寄生物传输感染，当寄生物入侵细胞后，细胞免疫将抗原释放，再由体液免疫最终去除。免疫调节医学宣教专家讲座第37页

免疫

抗原

过程过程攻击

抗原非特异性免疫特异性免疫皮肤黏膜吞噬细胞杀菌物质体液免疫细胞免疫吞噬细胞T细胞B细胞记忆细胞浆细胞抗体吞噬细胞T细胞效应T细胞靶细胞小结：免疫调节医学宣教专家讲座第38页迁移训练3在首次感染中，记忆细胞直接产生于（）A．吞噬细胞B．B细胞或T细胞C．造血干细胞D．效应细胞迁移训练4

对体液免疫和细胞免疫异同，表述不正确是（）A．体液免疫中，抗体和抗原发生特异性结合，发挥免疫效应B．细胞免疫中，效应T细胞攻击目标是已经被抗原入侵了宿主细胞C．有免疫效应是效应淋巴细胞D．效应淋巴细胞都来自骨髓造血干细胞，都在骨髓中分化、发育、成熟 BD免疫调节医学宣教专家讲座第39页1．关于吞噬细胞叙述中，正确是（）A．吞噬细胞只在非特异性免疫中发挥作用B．吞噬细胞只在特异性免疫中发挥作用C．吞噬细胞不属于免疫细胞D．吞噬细胞在特异性免疫和非特异性免疫中都发挥主要作用2．在制备蛇毒抗毒素血清时，需将灭毒蛇毒液注入家兔体内引发免疫反应，参加这一免疫反应细胞有（）A．吞噬细胞、浆细胞、T细胞、效应T细胞B．吞噬细胞、T细胞、B细胞、效应T细胞C．吞噬细胞、T细胞、B细胞、浆细胞D．吞噬细胞、记忆细胞、T细胞、效应T细胞DC【课堂自我检测】免疫调节医学宣教专家讲座第40页3．给健康婴儿接种卡介苗，目标是使婴幼儿体内产生（）A．浆细胞B．效应T细胞C．记忆细胞D．抗体4．关于体液免疫叙述正确是（）A．有抗原能够直接刺激B淋巴细胞，产生浆细胞B．抗体是由B淋巴细胞分泌C．抗体普通能够直接杀死入侵病菌D．记忆细胞经快速增殖分化，可形成大量记忆B细胞5．某患儿胸腺先天性缺失，与正常儿童相比，该患儿（）A．仍有部分细胞免疫功效B．仍有部分体液免疫功效C．体内B淋巴细胞数目显著降低 D．体内T淋巴细胞数目增加CAB免疫调节医学宣教专家讲座第41页6．如图1为某病毒入侵机体杀伤过程图解，据图回答：

（1）细胞①为

与靶细胞亲密接触，激活靶细胞内溶酶体酶，造成靶细胞裂解死亡，经过该细胞进行免疫方式成为

。（2）靶细胞裂解后，抗原要靠

深入去除。（3）如图2细胞为

细胞，它直接是由

分化而来。经过该细胞进行免疫方式称为

；其产生物质化学本质是

。效应T细胞细胞免疫抗体浆B细胞体液免疫蛋白质免疫调节医学宣教专家讲座第42页淋巴因子

由活化淋巴细胞产生可溶性免疫活性物质，如白细胞介素，干扰素等。淋巴因子大多是经过加强各种相关细胞作用来发挥效应。免疫调节医学宣教专家讲座第43页

细胞免疫和体液免疫比较与应用免疫调节医学宣教专家讲座第44页项目体液免疫细胞免疫作用对象产生效应细胞产生效应方式相互关系细胞免疫与体液免疫关系抗原浆细胞被抗原侵入宿主细胞（即靶细胞）效应T细胞浆细胞产生抗体与对应抗原特异性结合效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，释放淋巴因子相互配合共同发挥免疫效应。免疫调节医学宣教专家讲座第45页体液免疫和细胞免疫关系

比如，进入体内细菌外毒素，需要有特异抗毒素与它结合，才能使它丧失毒性，所以主要是体液免疫发挥作用；结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌，也就是寄生在宿主细胞内，而抗体是不能进入宿主细胞内，这就需要经过细胞免疫作用才能将这些病菌毁灭；而在病毒感染中，则往往是先经过体液免疫作用来阻止病毒经过血液循环而播散，再经过细胞免疫作用来给予彻底毁灭。

在特异性免疫反应中，体液免疫与细胞免疫之间，既各自有其独特作用，又能够相互配合，共同发挥免疫效应。免疫调节医学宣教专家讲座第46页

那么免疫系统防卫功效是不是能有效地防御一切病原体呢？免疫调节医学宣教专家讲座第47页HIV侵入后HIV和T细胞浓度改变P36

资料分析免疫调节医学宣教专家讲座第48页艾滋病致病机理

HIV能够攻击人体免疫系统，尤其是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，造成患者丧失一切免疫功效，对病原体及各种疾病易感性增加而致人死亡。艾滋病又名：取得性免疫缺点综合症免疫调节医学宣教专家讲座第49页那么免疫系统防卫功效是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？免疫调节医学宣教专家讲座第50页过敏反应概念：

指已免疫机体再次接收相同物质刺激时所发生强烈反应。（图片）特点：1)、发作快速、反应强烈、消退较快；

2)、普通不具破坏性；

3)、有显著遗传倾向和个体差异。免疫调节医学宣教专家讲座第51页本身免疫病概念：

在一些特殊情况下，人体免疫系统对本身组织所发生免疫反应，对本身组织和器官造成损伤并出现症状，就成为本身免疫病。免疫调节医学宣教专家讲座第52页风湿性心脏病：酿脓链球菌表面一个抗原决定簇心脏瓣膜上一个物质相同抗体心脏受损风湿性心脏病进攻进攻免疫调节医学宣教专家讲座第53页免疫缺点病

机体免疫功效不足，不能有效抵抗抗原感染而造成疾病。概念：免疫调节医学宣教专家讲座第54页HIV：艾滋病免疫调节医学宣教专家讲座第55页病毒分布：艾滋病艾滋病患者和携带者血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中传输路径：1）性行为传输2）血液传输3）母婴传输免疫调节医学宣教专家讲座第56页预防办法：1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。艾滋病免疫调节医学宣教专家讲座第57页免疫功效过强不好,免疫功效过弱或缺点当然也是不好,由此而引发疾病统称为免疫失调病。免疫调节医学宣教专家讲座第58页过敏反应本身免疫病免疫缺点病（五）免疫失调病免疫能力过强免疫能力过弱免疫失调免疫调节医学宣教专家讲座第59页五、免疫系统监控和去除功效

对外，防卫功效；对内，监控功效；

去除外界病原体和内部突变细胞功效。免疫调节医学宣教专家讲座第60页

免疫系统除了含有防卫功效外，还有监控和去除功效：监控并去除体内已经衰老或因其它原因而被破坏细胞，以及癌变细胞。我们体内天天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了“自已”成份，并将它们及时去除。艾滋病病人因为免疫功效缺失，所以恶性肿瘤发病率大大升高。

免疫系统正是经过它防卫功效、监控和去除功效，实现它在维持稳态中作用。一旦免疫系统出现障碍，机体内环境就会受到破坏，表现为各种各样免疫系统疾病。免疫调节医学宣教专家讲座第61页六免疫学应用1.预防接种(疫苗)(小资料)2.临床检测3.器官移植原理:依据抗原和对应抗体特异性相结合特征,用人工标识抗体对组织内抗原进行检测免疫调节医学宣教专家讲座第62页六免疫学应用1.预防接种(疫苗)(小资料)2.临床检测3.器官移植(阅读P39<资料分析>)

用正常器官置换丧失功效器官，以重建其生理功效技术叫做器官移植。免疫调节医学宣教专家讲座第63页资料分析：器官移植所带来问题免疫调节医学宣教专家讲座第64页利用归纳巧记忆。三类型三非己三防线三消除三器官三联络免疫三防线：指是皮肤和粘膜组成第一道防线；由体液中杀菌物质组成第二道防线和由免疫器官和免疫细胞组成第三道防线。三类型：指非特异性免疫、特异性免疫和计划免疫三联络：指有联络抗原、淋巴细胞和抗体三非已：指外界侵入抗原、损伤细胞和肿瘤细胞三去除：指抗原对损伤细胞及衰老细胞、死亡细胞和对肿瘤细胞识别与去除三器官：指胸腺、淋巴结和脾脏三个主要免疫器官免疫调节医学宣教专家讲座第65页系统性红斑狼疮免疫调节医学宣教专家讲座第66页系统性红斑狼疮患者体表出现红斑返回免疫调节医学宣教专家讲座第67页风湿性关节炎返回免疫调节医学宣教专家讲座第68页津巴布韦一名6岁艾滋病患儿返回免疫调节医学宣教专家讲座第69页过敏反应

过敏原：能引发过敏反应物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。

过敏反应发生机理：机体在过敏原刺激下，由效应B细胞产生抗体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中一些细胞表面。当相同过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引发毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。免疫调节医学宣教专家讲座第70页过敏反应发生机理过敏原机体抗体一些细胞过敏原释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应(过敏性休克)呼吸道过敏(过敏性鼻炎、支气管哮喘)消化道过敏(食物过敏性肠胃炎)皮肤过敏(荨麻疹、湿疹血管性水肿)刺激产生吸附再次刺激造成免疫调节医学宣教专家讲座第71页过敏反应

过敏原与过敏反应征：全身性过敏反应：引发过敏性休克，主要是药品过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。

呼吸道过敏反应：引发过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。

消化道过敏反应：引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。

皮肤过敏反应：引发麻疹、湿疹、血管性水肿，如药品、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。免疫调节医学宣教专家讲座第72页预防办法：1）找出过敏原2）尽可能防止再次接触该过敏原过敏反应免疫调节医学宣教专家讲座第73页

艾滋病（AIDS）是取得性免疫缺点综合症简称，是由人类免疫缺点病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引发致死性传染病。艾滋病AIDS：Acquired（取得）Immune（免疫力）Deficiency（缺乏）Syndrome（症）HIV：Human（人类）Immunodeficiency（免疫力缺乏）Virus（病毒）免疫调节医学宣教专家讲座第74页致病机理：艾滋病

HIV能够攻击人体免疫系统，尤其是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，造成患者丧失