主治医师之内科主治303通关考试题库带答案解析

2023年主治医师之内科主治303通关考试题库带答

案解析单选题（共60题）1、 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用阿托品哌替喘异丙嗪吗啡普鲁卡因【答案】D2、 凝血酶原及凝血因子合成减少过敏性紫瘢特发性血小板减少性紫瘢肝病出血倾向血友病甲弥散性血管内凝血【答案】C3、 可引起肾小球源性血尿的是尿路感染肾脏肿瘤肾结石IgA肾病肾结核【答案】D4、 急诊，男性，45岁，头痛、头晕、乏力、意识不清，眼前有黑影、视力模糊，有甲醇接触史，诊断为甲醇中毒，此患者出现此类症状的原因是脑神经会有暂时性损害甲酸破坏视觉神经细胞甲酸不会抑制细胞色素氧化酶甲醇中毒时会有组织缺氧会引起代谢性酸中毒【答案】B5、 席汉（Sheehan）病最常见的是（）皮肤色素沉着腋毛、阴毛脱落体温、食欲异常停经溢乳顕侧偏盲【答案】B6、 男性，62岁，因寒战、发热7天（最高体温40C）伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重1.038,有核细胞计数10X10结核性胸膜炎脓胸癌性胸腔积液乳糜胸血胸【答案】B7、 男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm,HGB62g/L,白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。干扰素环磷酰胺脾切除大剂量丙种球蛋白ATG【答案】C8、 如果责任恢复条款规定是自动恢复，分保接受人（）。可以接受加费有权自动加费不接受加费无权自动加费【答案】D9、 热射病的特征性临床表现是大量出汗导致明显脱水表现短暂晕厥体温升高明显，一般为40°C以上，多伴有不同程度意识障碍一系列休克表现以上都不是【答案】C10、 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成左房、右房扩大右房、右室扩大左室扩大左房扩大，右室肥厚全心扩大【答案】D11、 以下哪项不是尿路感染的易感因素胆囊结石肾结石长期应用糖皮质激素输尿管插管糖尿病【答案】A12、 患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170/llOmmHg,腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++),白细胞(+),红细胞(+++),血Cr209umol/L,B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区氢氯嗟嗪血管扩张药钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂6受体阻滞剂【答案】A13、 口服药阿卡波糖常见的不良反应是乳酸酸中毒低血糖肝肾损害胃肠道反应【答案】D14、 男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38.5°C左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，ALT780IU/L,T-BiL62ymol/L,最可能的诊断为黄疸岀血型钩体病急性黄疸型肝炎肺弥漫性出血型钩体病肾损害型钩体病大叶性肺炎（中毒型）【答案】B15、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是多为白色黏痰可为浆液泡沫痰晨间咳嗽较轻偶有痰中带血伴有细菌感染时为黏液脓痰【答案】C16、 男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mniHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白（+++）、红细胞5〜10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小，眼底有岀血渗出，否认既往肾病史酚妥拉明血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂哌哇嗪硝普钠【答案】B17、 女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,MCV62fl,MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。血片中红细胞体积小、中心淡染小细胞低色素性贫血血清总铁结合力升高骨髓铁染色显示骨髓小粒消失含铁血黄素尿【答案】D18、 男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT80U/L,A/G=3.6/3.0,AFP先后检测两次，结果分别为300mg/ml和500mg/mlo诊断首先应考虑慢性活动性肝炎酒精性肝硬化肝炎后肝硬化合并原发性肝癌肝炎携带者急性活动性肝炎【答案】C19、 对毒物的毒性影响最大的环境因素是气湿气温气压气流光照【答案】B20、 男性，63岁，C0PD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗低呼吸频率大潮气量低水平PEEP压力控制模式压力支持模式【答案】B21、 上矢状窦血栓形成基底节大脑皮层脑桥大脑半球两侧中线附近小脑中线附近【答案】D22、 尿毒症病人病情危重的表现是心包炎高血压贫血BUN升高骨病【答案】A23、 糖尿病肾病早期诊断指标（）糖化血红蛋白空腹和餐后2小时C肽值测定尿蛋白定性尿白蛋白排泄率糖化血清蛋白【答案】D24、 鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是心包叩击音肝大与否颈静脉怒张腹腔积液双下肢水肿【答案】A25、 男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38〜39°C,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是肺化脓恶性胸腔积液细菌性肺炎结核性胸膜炎脓胸【答案】D26、 男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检査发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区4个月【答案】【答案】A【答案】【答案】C8个月6个月5个月7个月【答案】C27、 女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为肺炎自发性气胸胸腔积液支气管哮喘肺梗死【答案】D28、 女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa,P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11X10中药治疗B超引导下穿刺手术治疗结肠充气复位对症支持疗法29、 下述哪项不是II型呼吸衰竭的特点有效肺泡通气量增加常见于慢性阻塞性肺疾病动脉血二氧化碳分压＞55mmHg动脉血氧分压（PaO主要是呼出CO【答案】A30、 脊髓腰膨大位于L5〜S11A〜L5L1~S2L4〜S3L1〜L3【答案】C31、 对血流动力学影响最大的是阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速心房颤动窦性心动过速心房扑动【答案】【答案】A32、 末梢神经炎左氧氟沙星利福平乙胺T醇异烟麟链霉素【答案】D33、 痛风石的特点不包括见于关节远端痿管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染受累关节对称可破溃排出豆渣样物质以骨质缺损为中心【答案】C34、 关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督，下列哪个说法不准确：实施和执行本规范的情况，是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容，但不影响医疗机构等级评审、医务人员职称晋升各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的情况，负有监督检査的责任对于违反规范的从业人员，视情节严重程度，应给予批评教育、通报批评等处理，严重时可以解聘医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施，相关职能部门应积极协助35、 男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌抱子。下列感染可能最大的是需氧革兰阴性杆菌感染革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染【答案】D36、 肝性脑病伴上消化道出血时，最好应用下列哪种药物来清除肠内积血减少氨的生成弱碱性液灌肠中性液灌肠弱酸性液灌肠肥皂水灌肠水合氯醛灌肠【答案】C37、 女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述韻部疼痛显著1,25-(0H)甲状腺素糖皮质激素PRL雄激素【答案】A38、 女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0〜2个），有糖尿病史10年。查血糖：17.5mmol/L药物过量所致，减少抗结核药物剂量药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用异烟腓引起的可能性大，应该首先停用该药物【答案】D39、 狼疮性肾炎肾内细菌栓子血中检出DNA抗原抗体复合物高钙血症高尿酸血症尿中检出免疫球蛋白轻链【答案】B40、 患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190/llOmmHg,重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断【答案】【答案】B慢性肾炎并急性肾功能不全急进性肾炎并急性肾衰竭慢性肾炎并慢性肾衰竭高血压肾病并慢性肾衰竭高血压肾病并急性肾功能不全【答案】C41、 关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是造血干细胞中CD8T辅助细胞I型(Thl)比例增高患者体内IFN-Y水平下降骨髓中CD34骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常【答案】B42、 某患者，确诊为伤寒，该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是骨髓胆囊肝脏脾肠道淋巴结【答案】【答案】B43、 急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡内硫磷对硫磷马拉硫磷敌百虫以上都不是【答案】C44、 抢救急性苯中毒时，错误的处理方法是给予维生素C脱去被污染的衣服给子肾上腺素给予葡萄糖醛酸迅速将患者移至空气新鲜场所【答案】C45、 以下对于酒精中毒的处理错误的是急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场急性中毒曰服者在60分钟内可催吐慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施戎断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素。重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制46、女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为肺源性心脏病代谢性碱中毒肺源性心脏病代谢性酸中毒呼吸衰竭肺源性心脏病并发肺性脑病肺源性心脏病呼吸性酸中毒【答案】A47、 患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚支气管肺泡灌洗经支气管肺活检检查血中免疫指标有无异常开胸肺活检薄层CT检查【答案】A48、 多囊肾高血压不主张应用的药物为咲塞米类利尿剂血管扩张剂B受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂以上均不是【答案】A49、 患者，女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压70/60mmHg,尿量16ml/h,血象，白细胞总数18X10抗菌药物应用不恰当导管留置时间过长有效循环血量不足急性肾衰竭代谢性酸中毒【答案】C50、 阿尔茨海默病患者改善仄知功能糖皮质激素乙酰胆碱酯酶抑制剂利培酮曲司氯铉左旋多巴【答案】B51、 下列可代表纤溶异常的检查是vWFTXBFD-二聚体AT-III【答案】D52、 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是肺动脉瓣第二心音亢进、分裂开瓣音第一心音亢进心尖部舒张期杂音出现得晚心界明显扩大【答案】A53、 系统性红斑狼疮抗核抗体(ANA)阳性抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性抗Sc1-70阳性血补体C3低抗中性粒细胞胞浆抗体阳性【答案】A54、 关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是粪便隐血持续阳性应予高度重视少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否癌变率估计在5%左右胃溃疡癌发生在溃疡边缘慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视【答案】C55、 男性，30岁，体检中发现抗-HIV阳性，CD4尚不需抗病毒治疗目前应进行抗病毒治疗目前应使用免疫调节剂尚不需抗病毒治疗，应定期随访使用长春新碱预防卡波齐肉瘤【答案】D56、 男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100ml/d急性心衰ARDS急性肺水肿肺炎肺气肿【答案】C57、 女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等肝胆脾彩超肺CT心脏多普勒超声头MR1【答案】A58、 急性甲醇中毒需与哪些疾病相鉴别，除了急性胃肠炎急性乙醇中毒急性异丙醇中毒急性一氧化碳中毒糖尿病酮症酸中毒【答案】D59、 肺心病降低肺动脉高压的关键是利尿剂氧疗呼吸兴奋剂强心剂支气管扩张剂【答案】B60、 男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重,咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠胸部X线检查支气管激发试验或扩张试验血气分析临床症状和体征血常规检査【答案】B多选题（共30题）1、 患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发鉗。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO单用支气管舒张剂对症治疗抗生素控制原发感染静滴氨茶碱静滴甲强龙静滴碳酸氢钠纠酸纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD2、 患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内理肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。査血沉6nun/h,血尿酸高达918umol/Lo秋水仙碱丙磺舒糖皮质激素苯漠马隆明I噪美辛别嗦醇【答案】AC3、 患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmIlg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检査：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L>氯96mmol/L»空腹血糖7.0mmol/L<>维拉帕米哌哩嗪吠塞米贝那普利福辛普利替米沙坦【答案】D4、 患者男，55岁,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,口服〃降压0号〃1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHgo实验室检查血肌酎：130卩mol/L。既往体检测血压150/90mmlIg»未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。利尿剂，a受体阻滞剂P受体阻滞剂，血管紧张素II受体阻滞剂血管紧张素II受体阻滞剂，钙通道阻滞剂利尿剂，钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体阻滞剂利尿剂，8受体阻滞剂【答案】CD5、 患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。痰结核菌涂片PPD纤维支气管镜肺功能肺增强CTD-二聚体【答案】ABC6、 患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发鉗。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO给予地西泮，使患者得到休息给予吸入P给予普荼洛尔改善心悸1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解吸入色廿酸钠气雾剂吸氧【答案】ACD7、 患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化叩诊心界扩大，与体位无关心尖搏动摸不到脉压减少心音低钝奇脉【答案】A8、 患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧〃4"字试验阳性。青年男性多发关节囊、肌腱或韧带附着点炎症腰龈部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善突发第一跖趾关节红肿热痛可有主动脉炎、虹膜炎等表现对称性的外周小关节肿痛【答案】D9、 患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。头颅MRI检査有特征性表现早期发现，早期诊断，早期治疗小剂量开始，缓慢递增，不求全效服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药美多巴由左旋多巴加节丝腓组成，疗效优于左旋多巴目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】C10、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39.5°C,无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3〜4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39.2°C,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发紺，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5X10痰细菌培养腹腔穿刺查大便常规和细菌培养血常规胃内灌入冰盐水温盐水灌肠【答案】C11、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmlIg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间交感神经张力过高夜间迷走神经张力过高肺活量减少小气道收缩平卧位血液重新分配夜间心率减慢【答案】BCD12、 患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。抑制肠道对葡萄糖的吸收延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度增强胰岛素的作用改善血液流变学特点促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖促进胰岛素释放【答案】A13、 患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8笆），大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。査体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块，有触痛。肠梗阻转移性肝癌肝寄生虫病直肠癌肝脓肿胆结石【答案】BC14、 患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4°C，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。肠系膜钙化腹腔脓肿肠道淋巴结结核结核性腹膜炎腹膜间皮瘤肠结核【答案】D15、 患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐増多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。长期短期个体化综合早期大量【答案】B16、 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时岀现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。ANA谱肿胀皮肤活检RF双手X线食道吞制胃镜【答案】ABD17、 患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，査体：T37.4°C，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裏性积液。胸片检査未见异常。粘连型渗出型干酪型渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致干酪型和粘连型的混合【答案】AD18、 患者男，31岁，因”间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6°C,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。溃疡性结肠炎急性阑尾炎慢性胆囊炎胃溃疡急性胰腺炎十二指肠溃疡【答案】D19、 患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氣喘嚏月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。甲状腺功能低下皮疹粒细胞减少中毒性肝病消化道症状肌无力G房颤【答案】BCD20、 患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36.5°C,神志清，反应退钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。密切观察颅压变化行脑脊液分流手术继续抗癫痫治疗脑室内病灶手术切除继续第二次毗嗟酮治疗廿露醇脱水治疗【答案】ACD21、 患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发弟。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO胸腹矛盾运动双肺听诊广泛哮鸣音pH值降低脉率＞120次/分焦虑、烦躁讲话中断【答案】AC22、 患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因〃口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5.0X10立即使用吠喃哇酮大量口服生理盐水进食停用二甲双脈，立即行洗胃治疗立即査血糖，50%高渗糖静脉推注小剂量胰岛素静脉滴注，同时急査大便常规【答案】C23、 患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发弟。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO支气管舒张试验阳性胸部X线可见多发、可变性斑片影昼夜PEF变异率N20%心尖部闻及奔马律咳粉红色泡沫样痰血清特异性IgE增高【答案】AC24、 患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发弟。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO胸腹矛盾运动双肺听诊广泛哮鸣音pH值降低脉率＞120次/分焦虑、烦躁讲话中断【答案】AC25、 患者男，68岁。高血压病史10年、房