北京积水潭医院进修学习汇报专家讲座

北京积水潭医院进修学习汇报庆阳市中医医院骨伤二科穆欢喜.7——.7北京积水潭医院进修学习汇报第1页进修致谢：我于年07月16日—年07月12日在北京积水潭医院为期一年进修学习，在这一年学习中，不论是在专业知识上还是实践能力上对我收获都很大，学习了新知识，开拓了自己视野，更新了理念，感触良多。现为期一年进修学习已圆满完成，在此向院领导、骨科同仁、各位同事汇报以下：

注：同时感激本科室各位同事支持，你们辛劳了！谢谢！庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第2页一、北京积水潭医院概况二、北京积水潭医院人才培养三、北京积水潭医院特色四、进修学习见闻五、院外专业学习培训六、学习心得

汇报内容庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第3页致谢：感激积水潭医院提供学习平台以下列图片大部分来自北京积水潭医院，仅供学习使用和借鉴。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第4页北京积水潭医院概况

北京积水潭医院是一家王府花园式医院。曾是元代大运河终点上码头——“积水潭港”，也是清朝延续了二百多年“棍贝子府”。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第5页北京积水潭医院概况1956年1月28日，昔日王府旧址，诞生了北京积水潭医院。半个多世纪过去了，坐拥一泓碧水积水潭，已发展成为以骨科和烧伤科为重点学科三级甲等综合性医院。年有职员3000多人。床位1500张，其中新街口院区1000张，回龙观院区500张。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第6页北京积水潭医院庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第7页积水潭回龙观院区庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第8页盛夏积水潭庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第9页北京积水潭医院骨科高级职称教授庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第10页院训：“精诚、精艺、精心”。发展思绪：“以人为本，增强品牌优势，提升综合实力，建设学院型医院”。战略目标：“国际著名、国内著名、区域优势”，为人民健康事业不停地做出新更大贡献。

北京积水潭医院发展理念庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第11页“青苗、登峰、使命”三个人才计划是北京市医管局年推出人才培养重大举措，是在准确把握市属医院现实状况基础上进行人才顶层设计，秉持分类培养、分层推进理念，着力于推进不一样层次、不一样年纪、不一样专业人才协调发展，使人才总量、质量、布局和结构同医院整体发展目标相适应，形成人才发展与医疗事业发展良性互动工作格局。而“青苗”计划是专门为青年人才成长搭建发展平台，经过课题资助和集中培训方式，综合施策，培养一批基础扎实、技术领先、德才兼备、勇于创新青年科研人才，为市属医院学科可连续发展提供智力支持。

北京积水潭医院人才培养庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第12页骨科专科医生培训

英国专科医师培训体系由来已久，著名爱丁堡皇家外科学院已经有500余年历史，负责包含骨科在内外科各专业专科医师培训、考评与认证。该学院因为历史悠久、制度完善、训练严格、考评公正，其专科医生认证为国际所认可。因为历史原因，香港沿袭了英国培训体系，骨科专科医生培训由香港骨科医学院负责。若想成为骨科专科医生，一名医学生毕业后需经过最少6年正规训练（包含2年外科培训和4年骨科培训），各阶段训练合格并经过结业考试（FRCS考试），才被认为具备骨科专科医生执业水平，才有资格从事骨科专业。同时，能够取得香港骨科医学院和英国爱丁堡皇家外科学院院士称号。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第13页年，积水潭医院率先与香港骨科医学院及英国爱丁堡皇家外科学院合作进行骨科专科医师培训。年积水潭医院正式成为中国大陆唯一被香港骨科医学院及英国爱丁堡皇家外科学院联合认证骨科培训中心。同年，北京积水潭医院被卫生部（现国家卫健委）指定为骨科专科医师培训试点医院。截至年，北京积水潭医院已经有12名青年医师完成并经过了骨科专科医师培训和结业考试，荣获两个学院院士称号。田伟院长也于年9月1日，被英国爱丁堡皇家外科学院授予荣誉院士称号。人才培养结果庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第14页考官与经过FRCS考试医师合影庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第15页医生心目中最正确进修医院排行榜

排名医院票数1北京积水潭医院8902上海市第六人民医院5713四川大学华西医院5554第四军医大学西京医院4385中国人民解放军总医院3606中山大学隶属第一医院3517中南大学湘雅医院3348北京大学第三医院3249华中科技大学同济医学院隶属同济医院31110南方医科大学南方医院267庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第16页骨科排行榜(年度)

专科排名医院名称声誉得分1北京积水潭医院9.2412中国人民解放军总医院8.4813北京大学第三医院6.7474上海市第六人民医院6.195北京协和医院6.0636四川大学华西医院4.8997海军军医大学长征医院3.6088河北医科大学第三医院2.4689北京大学人民医院2.34210空军军医大学西京医院1.506庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第17页特色科室脊柱外科、小儿骨科、矫形骨科、创伤骨科、手外科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科年，我国第一个“骨科培训中心”在北京积水潭医院成立庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第18页北京小家庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第19页入科前培训庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第20页进修专业设置A班：创伤骨科（6月）手外科（6月）B班：小儿骨科（3月）肿瘤骨科（3月）脊柱外科（3月）矫形骨科（3月）庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第21页第55期全国骨科医师进修班学员课程表（122次）庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第22页第55期全国骨科医师进修班学员课程表（122次）庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第23页积水潭骨科教程学习庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第24页进修班学员课程进行时庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第25页周一矫形骨科阅片庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第26页周二创伤骨科学习、查房庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第27页周三小儿骨科学习、阅片、查房庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第28页共享推车庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第29页共享轮椅庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第30页以人为本——手术室患者暖风机手术室内低体温患者周身高体温庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第31页关节镜地吸盘庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第32页全髋关节置换术中非接触拍片固定架积水潭医院要求全部骨科手术患者出室前必须透视或照片，确定治疗效果满意后，方可离开手术室。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第33页手术室初印象庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第34页设备存贮室庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第35页机器人、导航设备庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第36页预麻室庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第37页小儿骨科石膏固定辅助神器庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第38页骨科手术意外保险庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第39页手术取得成功主要基于医生：对疾病认识、手术技术、功效康复材料：完美设计、先进固定技术和方法庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第40页成功保障——术前计划庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第41页ERAS理念

ERAS（EnhancedRecoveryAfterSurgery），加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术期（术前、术中及术后）采取一系列经循证医学证据证实有效优化处理办法，以减轻患者心理和生理创伤应激反应，加速患者术后康复，从而降低并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第42页降低创伤及应激——ERAS理念关键ERAS是围术期一系列有效办法组合而产生协同效果降低手术应激及并发症加速病人术后康复促进病人早日出院ERAS关键：降低手术应激及并发症降低手术应激及并发症节约医疗资源和成本提升患者满意度

庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第43页1.术前宣传教育2.术前戒烟、戒酒3.术前访视与评定4.术前营养支持治疗5.术前肠道准备6.术前禁饮禁食7.术前麻醉用药ERAS——术前部分庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第44页1.预防性抗生素使用2.全身麻醉方法选择3.麻醉深度监测4.气道管理及肺保护性通气策略5.术中体温管理6.手术方式与手术质量7.术中输液及循环系统管理8.引流管、导尿管留置ERAS——术中部分庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第45页

提倡以目标为导向液体治疗理念，依据不一样治疗目标、疾病状态及阶段个体化制订并实施合理液体治疗方案。ERAS——围手术期液体治疗庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第46页1.术后疼痛管理：推荐采取多模式镇痛（MMA）方案2.术后恶心、呕吐预防与治疗3.术后饮食

4.出院基本标准5.随访及结果评定

ERAS——术后部分庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第47页

ERAS实施离不开多学科有效协作，提升对ERAS理念认识,提倡多学科协作模式,包含外科学、麻醉学、护理学、临床营养学等。ERAS多学科协作庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第48页ERAS价值患者层面：缩短住院时间。提升患者器官功效。减轻手术应激反应。降低治疗费用医院层面：降低并发症发生风险。降低患者再入院风险。降低患者死亡风险。提升医院床位周转率，使医疗资源配置变得愈加科学高效。促进医院质量管理体系完善。医护层面：医疗技术水平提升。诊疗路径规范化。降低医护人员工作量。拓展临床护理职能和外延。促进个人价值表达。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第49页骨科消毒碘酊（即碘酒）消毒原理：碘酒中碘可直接卤化菌体蛋白质而产生杀菌作用，其杀菌作用强而快，1-2分钟即可。皮肤消毒浓度2-3%，口腔粘膜消毒浓度0.5-1%。

优点：碘酒能够杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等

，甚至能够杀灭顽固细菌芽孢。缺点：组织穿透力强，皮肤粘膜刺激性大，能灼伤皮肤和粘膜，使用后皮肤发泡和脱皮，涂在破损伤口上疼痛较剧。

酒精消毒原理：吸收细菌蛋白水分,使其脱水变性凝固,从而到达杀灭细菌目标.酒精消毒作用是凝固细菌体内蛋白质，从而杀死细菌。酒精只能杀死细菌，不能杀死芽孢和病毒。应用条件：表皮完整，假如表皮破损就不能用酒精了，普通选取碘伏。经典消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第50页我院——碘伏+酒精消毒原理:利用碘氧化作用,其碘是络合碘.碘伏干后,会形成一个类似油性薄膜。可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒

。优点：对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。碘伏不论是应用范围（粘膜，皮肤等），还是消毒效果均优于碘酒（较少过敏反应）。缺点：渗透性差。出血多伤口、创面过大效果差。碘伏是络合碘，对油腻创口或者皮脂腺发达部位无效或者效果不好。

此时可应用酒精替换。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第51页ERAS——会阴部处理庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第52页工欲善其事必先利其器：消毒支架庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第53页膝关节置换消毒助手戴手套抬脚庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第54页消毒前足部带手套庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第55页髋关节置换侧位固定及消毒庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第56页髋关节置换侧位固定神器庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第57页脊柱三神器头灯磨钻双极电凝庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第58页斜外侧椎间融合术(OLIF)从腹膜后腹主动脉和腰大肌前缘之间自然间隙入路切除病变椎间盘，大号椎间融合器撑开椎体间隙，到达间接减压目标。防止了对椎管内干扰，降低了神经根粘连损伤风险，同时保留了前纵韧带及后纵韧带，且OLIF尽可能保持了后方结构完整性，增加了术后腰椎稳定性。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第59页斜外侧椎间融合术(OLIF)庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第60页脊柱外科——椎间孔镜庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第61页脊柱机器人、导航庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第62页脊柱三维导航图庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第63页牵引床下复位股骨粗隆庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第64页牵引床下复位后消毒庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第65页消毒铺台后G臂下植入内固定庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第66页跟骨骨折无拉钩无电刀技术庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第67页手外科关节镜固定指套庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第68页骨科术中辅助神器——木墩庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第69页骨科神器——木墩庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第70页骨科神器——木墩庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第71页环式复位钳庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第72页胫骨髓内钉植入辅助架庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第73页跟骨术中透视庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第74页术中导航设备庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第75页计算机三维导航影像庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第76页髋关节镜手术庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第77页Mako机器人庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第78页机器人辅助下髋关节置换庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第79页机器人辅助下膝关节、单髁置换庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第80页颈椎显微镜下手术庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第81页烧伤科——电动取皮刀庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第82页取皮拉网器庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第83页反取皮技术在急性外伤后，将拟去除皮肤组织刃厚皮肤反取，重新回植在清创创面上一个手术方法，相当于最大程度利用残余有活力或可移植后成活皮肤组织方法，不然还要在患者其它身体部位取皮或做制造新创伤，对于患者来说这是降低损失，降低创伤方法，但清创不彻底，或反取皮过厚，或抗感染不力，都有可能造成手术失败。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第84页开放性胫骨骨折并下段骨缺损庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第85页开放性胫骨骨折影像学检验庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第86页骨搬运技术庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第87页壹树时光系列——“人工关节基础教程”北京市人工关节置换年手术量居全国之首，开展医院逾30余家，是国内从事人工关节置换医师进修学习主要目标城市。经调研，当前各大医院进修医师仍以管理患者、辅助手术、自我学习为主，没有系统人工关节置换培训课程。究其原因，主要是医院日常工作量大，而高年医生精力有限，无法开展系统教学工作。为改进北京市人工关节进修医师、住院医师及低年主治医师专业培训情况，吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟拟推出人工关节系列无偿教程，欢迎各位医师前来学习。庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第88页课程名称：人工关节基础教程课程宣传语：Growingtogether--fromthebasictofront课程宗旨：经过标准化人工关节课程，学员可掌握人工膝、髋关节置换首次及翻修基本理论、关键知识以及操作技巧，为其独立开展人工关节置换工作奠定坚实基础。讲课方式：讲座、案例讨论、workshop讲课老师：吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟精英骨科学院在京工作讲师或特邀讲师课程对象：北京市各大医院关节外科工作进修医师，住院医师及低年主治医师课程时间：每七天日下午18:00-20:00课程课时：每年共2学期，每学期约20周时，每七天1次教学课程地点：壹树咖啡（北京市海淀区花园路2号33号楼201）费用及起源：课程全部无偿（包含学习资料及晚餐），全部经费由吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟负担。壹树时光系列——“人工关节基础教程”庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第89页壹树时光系列——课程报名、地址庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第90页壹树时光系列——课程提交序号庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第91页壹树时光系列——教程表庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第92页北医三院蔡宏教授膝关节置换示教庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第93页北医三院蔡宏教授膝关节置换示教庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第94页北京骨科培训班学习301医院跟腱损伤修补培训班北京整形医院教学皮肤缝合庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第95页肘关节创伤——workshop庆阳市中医医院骨伤二科北京积水潭医院进修学习汇报第96页髋关节置换——work