医院绩效管理与量化考评培训教材

医院绩效管理与量化考评岑珏年8月30日医院绩效管理与量化考评培训教材第1页公立医院改革要求——公益性、主动性、改进绩效专业精细管理趋势——科学、合理、客观、量化、可比问题提出医院绩效管理与量化考评培训教材第2页提纲

绩效管理概述123

医院绩效考评

精细管理思索医院绩效管理与量化考评培训教材第3页释义：成绩与成效；执行、推行、表现和成绩。观点：绩效即结果绩效是行为绩效是能力定义：绩效是指在一定条件下，特定组织职能完成过程、工作成绩和工作效果概念绩效医院绩效管理与量化考评培训教材第4页绩效概念最早在企业中使用，存在于不一样层次，表现为各种维度。Bates和Holton(1995年)提出：“绩效是一个多维建构，观察和测量它角度不一样，其结果也会不一样”。行为学认为，绩效是一个个人或组织行为能力判断，它能够区分个人或组织行为能力高低经济学认为，绩效与薪酬是员工和组织之间对等承诺，绩效是员工对组织承诺，而薪酬是组织对员工承诺社会学认为，绩效意味着每一个社会组员按照社会分工所负担那一份职责

管理学认为，绩效=做了什么(实际收益)+能做什么(预期收益)绩效概述医院绩效管理与量化考评培训教材第5页学者Brumbrach(1988年)下定义：绩效是指行为和结果国外，绩效经常与生产力、质量、效果、责任等概念相互关联。国内，多将绩效等同于一个泛化效率概念。★绩效是业绩和效率统称，包含“活动过程效率和活动结果”两层含义。概述医院绩效管理与量化考评培训教材第6页绩效医疗机构绩效卫生系统绩效病种绩效人员绩效绩效在卫生系统内分类概述医院绩效管理与量化考评培训教材第7页卫生系统绩效目标1：促进健康目标3：合理分摊医疗卫生费用指标1：人群总健康水平指标2：不一样人群健康水平指标3：卫生系统总反应性指标4：不一样人群中卫生系统反应性情况指标5：不一样人群医疗卫生费用分担情况目标2：对人们期望作出良好反应概述医院绩效管理与量化考评培训教材第8页人员绩效属于人力资源管理范围主要评定指标工作态度指标：包含病人满意度、同事满意度、上级满意度、医疗纠纷情况、岗位职责推行、品德等工作能力指标：包含人力资本指标中学历、资历、外语等，参加医院组织理论考评、技术操作、继续医学教育、工作创新及应用新技术、临床技术水平等工作业绩指标：如工作量、工作质量指标、结果、论文论著、荣誉等工作行为指标：包含出勤率、加班、夜班、查房及门诊等概述医院绩效管理与量化考评培训教材第9页病种绩效以疾病诊疗相关组（DRGs）为基础主要应用于支付制度如：定额预付(DRGs–ProspectivePaymentSystem,DRGs-PPS)要求同一病种患者在接收医疗服务时按同一标准支付费用,医院只有在提供实际服务费用低于DRGs-PPS标准费用时才能盈利，不然就会亏损。主要评定指标：平均住院日、平均住院费用、手术并发症发生率、病人满意率等概述医院绩效管理与量化考评培训教材第10页不一样医院利益相关者对医院绩效有不一样了解。老百姓希望得到优质、便捷、费用适宜医疗服务，政府希望保障基本医疗公平性、可及性，提升医疗资源使用效率，医院在提供医疗服务、促进医学科技发展同时，也是一个经济运行实体，在赔偿机制不到位情况下，需要经过业务收入维持医院建设发展，确保员工收入合理增加。概述医院绩效医院绩效管理与量化考评培训教材第11页绩效管理管理学上所说“绩效管理”

(Performance

Management，PM），指是一个完整系统。在这个系统中，组织、经理和员工全部参加进来，经理和员工经过沟通方式，将企业战略、经理职责、管理方式和伎俩以及员工绩效目标等管理基本内容确定下来，在连续不停沟通前提下，经理帮助员工去除工作过程中障碍，提供必要支持、指导和帮助，与员工一起共同完成绩效目标，从而实现组织远景规划和战略目标。概述医院绩效管理与量化考评培训教材第12页医院战略管理人力资源管理财务管理物料和供给链管理医疗业务管理科教等其它管理绩效管理是连接战略管理与日常运行管理职能之间桥梁和纽带源于战略分解战略;传递目标协调实现战略目标绩效管理定位概述医院绩效管理与量化考评培训教材第13页组织、部门、流程和员工个人都有绩效一个例子:工人生产钉子。一个负责铁条切割，一个负责磨尖，一个负责磨光。个人绩效很清楚.组织绩效在哪？管理者去分工,组织、协调、更加好地完成组织绩效绩效管理就是要改进组织绩效！概述绩效管理医院绩效管理与量化考评培训教材第14页对员工、团体或部门行为及结果进行规划、评价及改进管理过程，是提升组织和员工绩效、挖掘团体和个体潜能、使组织不停取得质量改进、取得成功管理思想。绩效管理是一个循环往复管理环路。概述绩效管理医院绩效管理与量化考评培训教材第15页绩效管剪发展历史第一阶段：财务指标（1900-1980）第二阶段：多重指标（1980-）第三阶段：战略,关键权益,参加（–）概述医院绩效管理与量化考评培训教材第16页当代绩效管理特点重视绩效管理原动力开始重视关健权益人各方利益平衡强调多向沟通、参加平衡多维度、长短期绩效评价平衡过程和结果概述医院绩效管理与量化考评培训教材第17页利用管理学、经济学、数理统计等定量与定性方法，采取特定指标体系对医院一定时期内社会效益、运行情况、工作质量和效率等进行考评分析，以做出客观、公正、准确综合评价，为提升医院绩效提供依据。基础：建立考评体系（内容、指标、标准、方法）作用：认识、评价、引导、挖潜应用：作为资源配置依据概述绩效考评医院绩效管理与量化考评培训教材第18页医院绩效考评依据考评对象不一样，大致分为三个层面医院团体（科室、医疗单元、医生组…）个人概述医院绩效管理与量化考评培训教材第19页提供规范、统一、公平方法衡量各单位和员工绩效系统协调各单位间和员工间资源配置和薪酬分配希望到达全方面绩效管理目标形成以绩效为基础资源分配和酬劳系统框架概述医院绩效考评目标医院绩效管理与量化考评培训教材第20页当前，我国绝大多数医院都引进了“绩效管理”概念，将其作为医院管理工作一项基本内容，其目标是希望引导医院各部门及人员不停地改进自己行为，发挥主观能动性，提升工作绩效，全方面提升医院运行效率和服务水平绩效评价工作正越来越受到医院管理者重视：绩效评价除了用于院科两级分配、绩效工资及奖金等核实外，还在教学、科研、人才培养、行政职能以及人员业绩评价等专题考评方面发挥作用多家医院充分发挥信息网络系统作用，并作为进行绩效评价运行和支持平台，使绩效评价过程和结果更趋于量化形式概述现实状况医院绩效管理与量化考评培训教材第21页绩效管理体系尚不完备绩效指标针对性不强分配主要基于经济效益绩效管理作用在哪里？科研教学激励表达不足医疗安全质量表达不足绩效管理参加面不宽绩效考评结果应用不足分配结果公平合理欠缺概述问题医院绩效管理与量化考评培训教材第22页人员关键问题时间内容目标技术程序形式谁评谁？频率／时点框架指标奖惩／指导／引导／激励信息获取统计分析检验／上报／述职／…简单／复杂概述绩效考评体系医院绩效管理与量化考评培训教材第23页绩效考评模式“3E”模式（20世纪80年代，英国审计委员会）经济economy，表示投入成本最小化程度，“做事情要尽可能节约”——成本vs投入效率efficiency，表示在既定投入水平下使产出水平最大化，“把事情做好”——投入vs产出效益effectiveness，表示产出最终对实现组织目标影响程度，“做正确事，而且把它做好”——产出vs效果时空二维判断模式空间：正确反应医院在当地域医疗行业时点状态所处地位时间：尽可能考虑一段时期内医院连续成长速度和质量医院绩效管理与量化考评培训教材第24页国家卫生计生委《医院管理评价指南》社会效益、工作效率、经济运行状态国家中医药管理局《中医医院管理评价指南》各地探索开展公益性绩效评价指标体系国内医院绩效评价实践指标关于医疗费用与控制水平指标关于病种费用指标关于组织管理指标关于客户与社会反响指标反应工作效率指标反应服务质量指标关于社会责任指标关于反应性指标关于经济管理与财务结果指标医院绩效管理与量化考评培训教材第25页国外医院绩效评价使用指标因为国内外医院管理在信息化程度、关注焦点和信息统计方法上存在显著区分，国外医院绩效评价指标体系对我国直接借鉴作用不大。例：美国医疗卫生信息协会，7项指标财务指标：出院次均费用（结合病种组合和地域工资差异）、流动资金利润率总资产与产出比运作指标：平均住院天数（不一样病种）、门诊收入占总收入百分比临床指标：死亡百分比、并发症百分比医院绩效管理与量化考评培训教材第26页导向（战略目标、管理意志）分层评价（医院、科室与个人不一样）SMART（详细、可衡量、可实现、相关性、时限性)客观公平公开(对评价对象一视同仁)简便易操作(适用、易得、独立、敏感)考评指标体系设计标准医院绩效管理与量化考评培训教材第27页目标管理法平衡计分卡关键指标法360度考评惯用方法医院绩效管理与量化考评培训教材第28页人事分配制度

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纲举目张质量管理体系

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基本抓手概述考评与分配、考评与质量医院绩效管理与量化考评培训教材第29页

“不论发达国家，还是发展中国家，医院服务都是卫生系统中花费卫生费用主要部分。尽管医院在确保卫生服务方面发挥了主要作用，但极少有些人知道怎样才能促进效率和所提供服务质量。”——国际医院联盟总干事PerGunnarSvensson

绩效考评原动力：公立医院改革需要国外借鉴医院绩效管理与量化考评培训教材第30页

美国JCAHO加拿大CCHA澳大利亚ACHS

荷兰CBO英国CHAI

…良好评定机构（政府、保险、评定机构、医院相互依赖）信息公开化（影响医院声誉、市场）评价标准精简、量化强调服务水平，淡化规模设置合理处置医疗事故，禁止弄虚作假

★考评结果与医保、拨款、价格和资源配置挂钩国外借鉴医院绩效管理与量化考评培训教材第31页提纲

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医院绩效考评

精细管理思索医院绩效管理与量化考评培训教材第32页申康中心介绍申康中心成立于年9月，是市政府设置国有非营利事业法人，负担投资举行市级医院职能。职能定位：“两个责任主体”、“执行、推行、改革”市级公立医疗机构国有资产投资运行监管责任主体政府办医责任主体管理范围：资产所属28家市级医院、合作共建10家三级医院医院规模：年，开放床位3.2万张，职员总数5.5万人医院绩效管理与量化考评培训教材第33页申康中心主动探索专业化管理，以增强市级医院公益性为关键，以发展为根本，以改革为动力，主要有三个抓手：探索构建出资人管理制度战略规划管理、预算管理、绩效考评、资产监管和审计监督引导医院探索专业化管理坚持软硬件并重，加紧市级医院建设，提升可连续发展能力医院绩效管理与量化考评培训教材第34页医院绩效管理与量化考评培训教材第35页结合实际合理评判正确导向怎样形成公立医院发展正确导向怎样正确反应管理运行实际怎样建立医院绩效衡量标准强调应用怎样突出应用性：量化、可比较、指标、权重设计思绪突破4个难点：医院绩效管理与量化考评培训教材第36页院长绩效考评院长绩效考评：是对医院运行效益和经营者业绩总体评价和分析。院长绩效考评定位：医院应在产出良好社会效益同时，保持良好运行状态。医院绩效管理与量化考评培训教材第37页引导医院加强学科人才建设，提升关键竞争力，实现可连续发展引导医院坚持公益性和社会效益标准，充分表达政府办医宗旨引导医院节能降耗、控制成本，建设节约型医院引导医院有效调动医务人员主动性，促进医院友好发展引导医院控制规模、提升效率、提升资源使用效益正面导向医院绩效管理与量化考评培训教材第38页综合分析，科学评价：多角度、多层次综合分析，纵向比较与横向比较相结合。分类考评，逐步完善：按照市级医院性质、规模等不一样特点，实施合理分类考评，逐步完善绩效考评指标体系。奖惩挂钩，强化激励约束：按照责权利相统一标准，建立绩效考评结果与奖惩挂钩考评制度。年度绩效考评结果与院长绩效奖惩挂钩；历年绩效考评结果，是院长任期考评主要组成部分。考评标准医院绩效管理与量化考评培训教材第39页指标体系定量指标—反应医院绩效客观、量化、结果性指标包含五个方面，23个基本指标，8个修正指标基本指标：集中反应医院绩效水平主要原因，是考评关键指标修正指标：依据对照、补充或矫正需要，对基本指标进行调整满分100分定性指标—综合反应医院运行绩效和院长管理业绩难以量化指标作用:降等/加分附加分指标—年度重点工作07年，预算管理、纵向资源整合10年，医保费用控制12年，病种难度校正，预算执行13年，病种难度考评，预算执行医院绩效管理与量化考评培训教材第40页维度（方面）权重考评内容社会满意50满意度、费用控制、医护质量管理有效17人均服务量、平均住院日、能耗、卫生材料资产运行6万元资产服务量、资产周转、国资保值发展连续19科研项目、经费、获奖、论文、人员结构职员认可8职员满意度定量考评★维度锁定目标：社会、行业、出资人、发展、职员★权重表达导向：强化社会满意、淡化医院经营、兼顾管理效率和连续发展能力、不能忽略职员对医院经营者态度和观感★指标筛选标准：易得、通用、代表、确定、独立、高灵敏度医院绩效管理与量化考评培训教材第41页方面目标指标权重社会满意（50）服务满意（18）1.卫生系统万人问卷得分18费用适宜（12）2.次均门急诊费用53.每出院人次平均费用54.药占比2中药收入占药品收入百分比（仅中医类医院）医护质量（20）5.上海市医疗、护理质量督查得分20管理有效（17）人力效率（6）6.每医生门急诊人次27.每医生出院人次38.每医生手术人次1床位效率（6）9.平均住院日6成本效率（5）10.医疗成本费用率311.万元业务收入能耗支出112.万元医疗收入卫生材料支出1资产运行（6）资产效率（4）13.单位国有资产提供服务量314.流动资产周转率1国资情况（2）15.国有资产保值率2发展连续（19）职员结构（2）16.卫技人员学历结构改变2科技创新（15）17.每百名卫技人员科研项目经费318.国家级高层次科研项目数419.每百名卫技人员取得科研奖励数420.每百名卫技人员统计源期刊论文数4教学任务（2）21.每百名卫技人员带教实习本科生数122.每百名卫技人员指导硕士数1职员认可（8）职员认可（8）23.职员满意度8累计100医院绩效管理与量化考评培训教材第42页计分方法分类比较，同类比较；横向比结合纵向比；以均值为标杆，以历年为修正；效率类、科研类指标剔除规模原因；一些指标以满分为限，兼顾平衡。比如均次费用指标综合医院、中医医院横向以全市三级综合性医院指标均值为标杆，同时辅以纵向均次费用年增加率排序修正。专科医院以全市三级医院均次费用年增加率为标杆。医院绩效管理与量化考评培训教材第43页定性考评

平安建设：是否发生重大安全生产（消防）事故、医疗事故、违法违纪案件。办院方向：主要考评政府指令性任务执行情况；突发公共事件应急处置、干部保健、医疗改革、年度重点工作、预防保健等工作情况。

因院长渎职造成医院发生平安建设、办院方向问题，对当年院长绩效考评直接给予降级处理。

院长个人或医院取得医院管理方面国家级先进荣誉，给予加分奖励。对能够综合反应市级医院运行绩效和院长管理业绩一些难以量化原因进行综合评议。医院绩效管理与量化考评培训教材第44页组织实施确保绩效数据客观性、权威性：为表达绩效考评公开、公平、公正，绩效数据主要从政府部门、财务决算审计汇报和第三方权威部门等渠道获取。降低检验，减轻医院负担。考评计分：按照绩效考评指标体系和计分方法严格计分。等级评定：院终年度绩效考评结果，综合了定量考评和定性考评结果，用百分制表示。依据得分高低分为A、B、C、D四个等级。绩效反馈：将年度绩效考评结果形成书面反馈意见，中心党政责任人就考评结果向各市级医院院长逐一沟通和反馈。医院绩效管理与量化考评培训教材第45页结果应用作为绩效奖惩依据对考评结果为A、B院长给予奖励；对考评结果为C院长给予勉励；对考评结果为D院长给予对应惩戒。作为院长续聘依据历年绩效考评结果，是院长任期考评主要组成部分作为医院工资总额核定依据逐步作为院长薪酬、财政投入等资源配置依据医院绩效管理与量化考评培训教材第46页提纲

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医院绩效考评

精细管理思索医院绩效管理与量化考评培训教材第47页

申康中心医院绩