肿瘤的综合治疗专家讲座

肿瘤综合治疗宣汉县人民医院肿瘤科廖小林肿瘤的综合治疗第1页

依据病人身心情况、肿瘤详细部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，结合细胞分子生物学改变，有计划地、合理地应用现有多学科各种有效治疗伎俩，以最适当经济费用取得最好治疗效果，同时最大程度地改进病人生活质量定义肿瘤的综合治疗第2页

二、肿瘤综合治疗原因

形势所迫

发展所需肿瘤的综合治疗第3页三、当前肿瘤治疗方法

治疗惯用主要方法有手术、放疗、化疗、中医药治疗，四种方法各有优缺点。前二者为局部治疗，治疗重点在局部，重点为毁灭实体瘤。后二者为全身性，重点放在恶性肿瘤扩散与转移上，治疗重点为杀灭肿瘤细胞，调整机体免疫力，强调多疗程、足剂量用药方法。

肿瘤的综合治疗第4页

近20年来，伴随分子生物学和免疫学发展，治疗设备更新，出现了介入治疗、生物治疗及其它一些物理疗法，如激光、微波、热疗、电化学疗法等。肿瘤生物治疗以免疫调整剂、细胞因子、过继免疫疗法、单克隆抗体、特异性免疫治疗为5种方法。

肿瘤的综合治疗第5页四、治疗方法优缺点：

放疗四个作用：1、提供根治治疗，放射线是唯一可治愈局部伎俩。2、作为器官保留根治性治疗。3、外科根治切除术后增加局部和区域控制。4、缓解原发灶或转移性肿瘤症状姑息治疗。肿瘤的综合治疗第6页

肿瘤治疗失败主要原因可有二方面：一、是局部治疗不彻底或不成功治疗后局部复发；

二、是远处播散。

肿瘤的综合治疗第7页五、综合治疗模式：

第一阶段尽可能地除去肿瘤；第二阶段使病人体力各方面得到恢复，尤其是着重重建病人免疫和骨髓功效；第三阶段视情况再进行强化治疗。治疗后一样还是需要不停提升病人机体免疫情况。而在治疗肿瘤即祛邪同时，注意保护病人机体尤其是免疫和骨髓功效、肝肾功效也十分主要。

肿瘤的综合治疗第8页六、综合治疗标准(一)：

A：安排次序要符合肿瘤细胞生物学规律。

B：安排要合理。

C：重视调动和保护机体抗病能力。

肿瘤的综合治疗第9页

六、综合治疗标准(二)

①局部与全身并重

②分期治疗

③个体化治疗

④生存率与生存质量并重标准

⑤成本与效果并重标准

⑥中西医并重标准

⑦不停求证标准

肿瘤的综合治疗第10页详细方式

手术、放疗、化疗三种主要肿瘤治疗伎俩能够组合为以下四种形式：放疗与化疗联合、手术与放疗联合、手术与化疗联合、三者联用

肿瘤的综合治疗第11页1化疗与放疗联用

放疗处理局部；化疗全身治疗

化疗药品增加放疗敏感性

放疗降低耐药克隆出现

方式：先放疗后化疗；先化疗后放疗；交替安排；同时应用；混杂安排。

例证：小细胞肺癌、头颈部肿瘤（进展期）、淋巴瘤、食管癌、宫颈癌（进展期）

肿瘤的综合治疗第12页2手术与放疗联合

手术用于处理局部、化疗用于全身

化疗可使保瘤缩小，提升手术效果

方式：术前化疗（新辅助化疗）

术后化疗（辅助化疗）

围手术期化疗

例证：乳癌-局部进展期、直肠癌、头颈部肿瘤、卵巢癌等

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3手术与放疗

降低肿瘤局部复发将不能手术病例变为可手术病例使手术范围变得更小

方式：术后、术前、术中放疗

例证：局部进展期乳癌、早期直肠癌、子宫内膜癌、切缘阳性肿瘤病例、淋巴结阳性肺癌、淋巴结阳性头颈部肿瘤、腮腺癌、软组织肉瘤等

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4手术、放疗、化疗联用

手术用于控制局部病灶，

放疗用于区域病灶控制，

化疗用于全身治疗

方式：详细方式可灵活安排，可手术病例普通手术安排在放疗、化疗之前，不能手术病例放、化疗通常安排在手术之前。

肿瘤的综合治疗第15页例证：局部进展期或炎性乳癌、直肠癌、食管癌、横纹肌肉瘤、胃癌。

肿瘤的综合治疗第16页常见肿瘤治疗方法进展

肿

瘤1995年新趋势

乳腺癌手术+放疗+化疗

食管癌手术-放疗

头颈癌症手术-放疗

胃癌手术-化疗+免疫治疗

大肠癌手术-化疗+放疗

小细胞肺癌症化疗-手术-化疗+放疗

骨肉瘤化疗-手术-化疗+免疫治疗

尤文氏病放疗+化疗

横纹肌肉瘤小手术+放疗+化疗

肿瘤的综合治疗第17页肾母细胞瘤手术+放疗+化疗

肾癌手术+化疗+免疫治疗

睾丸肿瘤

（精原细胞）手术+放疗或化疗

（非精原细胞）化疗-手术-化疗

前列腺癌放疗+激素

膀胱癌手术+化疗或免疫治疗

卵巢癌化疗-手术-化疗

肿瘤的综合治疗第18页绒癌化疗-手术-免疫治疗

肝癌动脉化疗-手术

恶性淋巴瘤放疗+化疗+免疫治疗

急淋白血病化疗+免疫治疗

慢性白血病化疗+免疫治疗

恶性黑色素瘤基因治疗免疫治疗手术

肿瘤的综合治疗第19页综合治疗参加人员：肿瘤学科教授、与肿瘤治疗相关教授、主要非医学专业健康服务提供者。肿瘤学科教授：外科教授、肿瘤内科、放疗教授。当前国内较大肿瘤医院已经设置肿瘤多学科会诊中心。肿瘤的综合治疗第20页当前肿瘤