手术室卫生员培训一专家讲座

手术室布局分区按洁净程度将手术室分为三个区域：洁净区、准洁净区和非洁净区。发区目标是控制无菌手术区域及卫生程度，降低各区之间相互干扰，预防医院感染。1.洁净区：包含手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间等，洁净要求最为严格，应设在内侧。非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内一切人员及其活动都须严格恪守无菌标准。2.准洁净区：包含器械室、敷料室、洗涤室、手术间外走廊等，设在中间。该区是由非洁净区进入洁净区过渡性区域，进入者不可大声谈笑和高声喊叫，凡已作好手臂消毒或已穿好无菌手术衣者，不可再进入此区，以免污染。3.非洁净区：包含办公室、标本室、污物室、资料室、值班室、更衣室和医护人员休息室等。普通设在最外侧。交接病人外应保持平静，查对病人及病历无误后，病人换乘手术室平车进入手术间，以预防外来车轮带入细菌。手术室卫生员培训一专家讲座第1页手术室布局分区一、依据工作流程，手术室设有三个出入口，即患者出入口、工作人员出入口、污物出口。三个缓冲入口，即洁净空间入口、无菌包入口、一次性物品及其它耗材（除去外包装）入口。尽可能做到隔离、洁污分流、防止交叉感染。二、主要房间配置情况

1、手术间包含尤其洁净手术间（100级）、标准洁净手术间（1000级）、普通洁净手术间（10000）、正负压手术间。

2、洗手间

3、无菌物品间室内物品摆放距墙5CM、离房顶50CM、离地面30CM，无菌器械、敷料包、一次性手术包及用具均分类放置。

4、储药间、麻醉准备间、消毒室、器械敷料准备间等。

5、清洁室按用途分类挂钩悬挂清洁工具（拖把、抹布），并有显著标识。手术室卫生员培训一专家讲座第2页手术室保洁工作要求手术室内环境应该保持整齐、无尘、无污染造成手术部位感染直接原因—微生物微生物起源—人、空气、物品

所以我们要做到整体环境控制手术室清洁工作非常主要

手术室卫生员培训一专家讲座第3页手术室保洁工作要求

保洁人员必须清楚相关区域划分，人员应相对固定、明白各区域清洁。消毒用具使用方法。

1、各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。

2、干式清扫很轻易造成灰尘播散，造成微生物传输—禁用。

3、湿式清扫可由污染严重抹布和拖把造成污染扩散—严格分区、必须消毒。

4、正确处理各种特殊细菌污染。

5、清洁消毒工作应有条不紊、有秩序进行，不遗漏、一次擦完，不宜重复擦拭无序进行。

6、手术室限制区、半限制区和非限制区，清洁用具分区使用，标识明确，同级别手术间同一个拖布。

7、每个拖布清洁面积最好不超出20平米。

8、规范物体表面清洁方法—经纬法全部经线（南北即上下）平行与纬线垂直，所在纬线（东西却左右）平行与经线垂直。手术室卫生员培训一专家讲座第4页手术室保洁工作要求

手术间每日彻底清扫两遍，早晨必须在上班前时行清扫一遍，地面、墙面、物品表面应随时清洁，连台手术之间，当日手术全部完成后，对手术间及时进行清洁消毒处理。每七天末彻底清洁一遍。经常保持手术室内、外环境整齐，预防“脏、乱、差”。及时去除痰迹、污物、废弃物、积水，乱倒废弃物。预防空气污染，坚持湿式清扫，到达窗明、物洁、地净。手术室清扫完成物品要做到定位放置，手术结束时要及时对手术间进行清扫，完成要及时关门。不一样区域拖把限制区、半限制区、非限制区不得混用并应定点放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗洁净进行消毒并晾干，拖把不晾干不准隔天再用。要严格分区，固定放置，不得交叉使用。医院卫生洁具细菌学调查：拖把、抹布等物体表面中所含菌各类多，数量大，造成清洁工具不但达不到清洁目标，反而成为细菌散布工具。手术室卫生员培训一专家讲座第5页手术室保洁工作要求一台手术结束后怎样清洁手术间先检验整个手术间是否还留有手术器械、标本以及术中用过纱布等物品，尤其要认真检验手术中用过污染被单和手术衣中是否夹带。如有发觉上述情况应马上通知相关护士。初步检验完成，再进行彻底清洁消毒。先倾倒吸引瓶，污衣入污衣袋，地上显著血迹先用吸水布或擦手纸擦拭去除后，再常规清扫消毒。物体平面用经纬法，不得留有死角，全部清洁工作遵照由洁到污，手术床及附近区域最终清洁。手术室卫生员培训一专家讲座第6页正确掌握消毒、隔离基本方法一、手术室地面消毒：手术室地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染，因为人员走动，假如不能及时去除地面污染，极易造成病原菌扩散。

1、当在面无显著污染情况下，通常采取湿式清洁，应保持清洁、干燥，天天进行消毒，遇显著污染随时去污、清洁与消毒。

2、地面采取500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30分钟。

3、对多重耐药菌感染病人（传染病人）血液、体液污染表面，用含有效氯1000mg/L~mg/L进行消毒处理。

4、血液、体液溅出物清洁及时去除血液、体液等溅出感染物。先用吸湿材料（织物或擦手纸）去除可见污染物，再清洁和消毒（用含有交氯500mg/L含氯消毒液喷洒）。手术室卫生员培训一专家讲座第7页正确掌握消毒、隔离基本方法二、墙面消毒：应保持清洁、干燥，天天进行消毒，遇显著污染随时去污、清洁与消毒。当受到病原菌污染时，可采取化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒普通为2.0~2.5米高即可。应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。三、物体表面：用含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟。四、清洁用具消毒

1、擦拭抹布：清洗洁净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。

2、地巾、拖布：清洗洁净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。地巾、拖布、布巾应分区使用。五、其它表面消毒门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方轻易受到污染。通常情况下，天天用500mg/L有效氯消毒剂擦拭、刷洗处理，保持清洁。手术室卫生员培训一专家讲座第8页正确掌握消毒、隔离基本方法六、特殊感染手术间清洁消毒按《特殊感染手术管理制度》进行。七、消毒剂使用与配制

1、片剂应于阴凉处避光、防尘、密封保留。

2、稀释应用冷自来水，防其受热分解。

3、配制溶液后，要用含氯试纸测试浓度。

4、盛装消毒剂容器应加盖保留。

5、消毒时，若存在大量有机物时，应提升使用浓度或延长作用时间。

6、用量按要求配置，所需溶液现用现配。

7、配制时，应注意防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防护服或长靴或围裙。

8、为每个盛装消毒剂容器量好刻度，方便卫生员配置。手术室卫生员培训一专家讲座第9页医疗废物管理一、医院废物概念医院废物（Hospitalwaste)：泛指医院全部需要丢弃、不能再利用废弃物，它包含生物性和非生物性，也包含全部生活垃圾。医院废物（Medicalwaste)：指在对病人进行诊疗、治疗、护理、免疫等活动过程中产生废弃物。二、医疗废物分类感染性废物损伤性废物病理性废物化学性废物药品性废物三、医疗废物管理相关要求

1、负责搜集、运输、存放医疗废物人员工作时应穿工作服，戴工作帽和手套，戴口罩，做好个人防护，谨防针刺伤，经常洗手，必要时手消毒。

2、手术室有专门地点存放医疗废物（污物通道），分类存放。

3、保洁人员必须掌握垃圾分类搜集、分类储存处理方法。

4、感染性废物应用有警示标识黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等，盛装医疗废物不得超出包装物或者容器3/4。保洁人员在运输前，应该使用有效封口方式，使包装物或容器封口紧实、严密，把标签贴于包扎口处。手术室卫生员培训一专家讲座第10页医疗废物管理5、运输时，应该预防包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体。6、交给有资质单位统一集中处置。7、传染病人或可疑传染病人产生医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。8、包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒或者增加一层包装。9、医疗垃圾清运员应该对医疗废物进行登记，登记内容应该包含医疗废物起源（科室人员签字）、各类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人署名等项目。10、交接：稳重交接，双签字；产生地—保洁员—暂存处。11、储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超出48h。12、医疗废物包装容器分为三类：利器盒、包装袋、周转箱。包装物要求：黄色、有统一标识、无污染、无破损、符合装量要求为3/4。手术室卫生员培训一专家讲座第11页医疗废物管理注意事项：生活垃圾为黑色包装袋。医疗废物黄色专用包装物与容器，并必须有警示标志和警示说明、生产单位、类别、日期。其中感染性废物、损伤性废物、病理性废物是医院感染管理重点，如处理不妥可致医院环境污染和医院感染发生，造成社会公害。应该及时搜集本科室产生医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透专用包装袋或密闭容器内（锐器—锐器盒；感染性—黄色垃圾袋；病理学—双层黄色垃圾袋）医疗废物绝对不能混入生活垃圾。利器盒不得重复使用。运输人员运输医疗废物时，应该穿戴防护用具，做好职业安全防护，而且天天按要求时间、路线运输至暂存地。医疗废物应该密闭运输，暂时贮存设施、设备应该定时消毒和清洁。手术室卫生员培训一专家讲座第12页医疗废物管理禁止性要求禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物禁止在运输过程中丢弃医疗废物禁止在非搜集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。手术室卫生员培训一专家讲座第13页职业暴露与防护职业暴露定义是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被经血液传输感染性疾病病人血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒血液、体液污染了针头及其它利器刺破皮肤，有可能被病毒感染情况。陪暴露防护方法洗手戴手套其它防护办法保洁员及垃圾清运员运输垃圾前应做好本身防护，如穿戴口罩、帽子、手套、防护衣、防护鞋等，禁止垃圾泄漏造成污染。保洁员在清理损伤性垃圾时，注意不要直接用手抓捏垃圾袋盛装垃圾部位，以防内装损伤性垃圾刺伤手部。职业暴露后局部处理：皮肤意外接触血液/体液，应马上用皂液和流动清水清洗被污染局部；污染眼部等黏膜时，用大量生理盐水重复对粘膜进行冲洗；存在伤口时，应该在伤口旁端轻轻向肢体远端挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用皂液和流动清水冲洗伤口，禁止进行伤口局部挤压，受伤部位伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏对局部伤口进行消毒、包扎处理。发生职业暴露后，马上进行局部处理，上报，假如不了解咨询科室医务人员或感控处。手术室卫生员培训一专家讲座第14页问题一、传染病病人产生医疗废物处置要求：

1、收治传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾，按照___进行管理和处置。

2、隔离传染病人或疑似传染病病人产生医疗废物需要使用___层包装物，并及时___。二、保洁员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应该怎样处理伤口？答：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水冲洗（黏膜用生理盐水重复冲洗），然后用消毒液（如碘伏或75%酒精）进行消毒并包扎伤口。三、依据《医疗废物分类目录》，医疗废物详细分类是哪几类？医院内主要哪几类？答：详细分为五类，医院重点管理前三类：感染性废物损伤性废物病理性废物药品性废物化学性废物四、医疗卫生机构在进行医疗废物分类搜集、运输与暂时贮存过程中必须禁止情况有哪些？手术室卫生员培训