输液港护理查房专家讲座

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学习目标了解输液港概念了解输液港适应症掌握输液港使用与维护熟悉输液港并发症处理输液港护理查房专家讲座第5页概念

完全植入式静脉输液港又称化疗泵，是一个可植入皮下，长久留置在体内静脉输液装置由输液座和放射显影静脉导管系统组成。输液港护理查房专家讲座第6页优点：留置时间长，满足化疗需要降低重复穿刺痛苦和难度预防药品外渗对外周血管损伤对日常生活限制最小，提升生活质量输液港护理查房专家讲座第7页适应症需长久或重复静脉输注药品患者输注化疗药品患者TPN及其它高渗性液体输入其它静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通静脉输液等输液港护理查房专家讲座第8页植入方法颈外静脉切开置管术深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉确定位置：DSA、X线输液港护理查房专家讲座第9页使用及维护穿刺后24h内：局部切口无菌辅料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体降低活动术后当日输液港位置确认后可开始使用术后7-10天拆线，防止淋浴输液港护理查房专家讲座第10页使用及维护：消毒接触，确认注射座位置以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心以螺旋方式由内向外擦拭，直径约10-12cm。输液港护理查房专家讲座第11页使用及维护：穿刺戴无菌手套，以非主力手找到输液港位置，用拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起确定三指中点无损伤针从中点处垂直插入槽底部输液港护理查房专家讲座第12页使用及维护：无损伤针无损伤针：针尖有折返点防止成芯作用，预防伤害穿刺隔膜造成漏液，能够使用一周输液港护理查房专家讲座第13页输液港护理查房专家讲座第14页使用及维护：静脉注射抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管注射药品脉冲方式10mlNS冲管使用前20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管注意：药品经输液港静推也需用20ml以上注射器输液港护理查房专家讲座第15页使用及维护：静脉注射抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下3M透明敷贴保护(每七天更换两次)固定延长管静脉输液脉冲方式10mlNS冲管输液港护理查房专家讲座第16页使用及维护：血样采集抽出5ml血液弃用换一新注射器抽取足量血标本马上用20mlNS脉冲冲管输液港护理查房专家讲座第17页使用及维护：冲管冲管时机：每次使用输液港后抽血或输液高粘滞性液体(输血、成份血、TPN、脂肪乳等)后，马上冲洁净导管再接其它输液如连续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次两种有配伍禁忌液体之间治疗间歇期每4周冲管一次输液港护理查房专家讲座第18页使用及维护：冲管冲管技巧使用无损伤针穿刺输液港时，应尽可能使针斜面背对输液港注射座导管接口，能够更有效冲洗洁净注射座内残留药品封管液用：100单位/ml肝素钠稀释液。假如是巴德三项瓣膜只需用生理盐水封管即可。输液港护理查房专家讲座第19页使用及维护：常见并发症处理输液港护理查房专家讲座第20页导管夹闭综合征Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫诊疗:X线胸片，请医生拔除输液港护理查房专家讲座第21页Pinch-off综合征输液港护理查房专家讲座第22页Pinch-off综合征输液港护理查房专家讲座第23页Pinch-off综合征输液港护理查房专家讲座第24页药品外渗原因蝶翼针固定松脱蝶翼针过短，无法进入到输液座导管锁脱落穿刺隔损坏造成外渗导管破裂处理重新固定选择适当长度蝶翼针重新穿刺马上联络医生，进行处置是否使用无损伤针进行输液须使用10ml注射器进行输液，以防止产生过大压力输液港护理查房专家讲座第25页输液座发生"外渗现象"四种原因：针头放置不完全或针头脱落导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘导管穿破上腔静脉管壁导管破裂或与输液座分离长时间重复压迫式照成导管脆弱和分离主因导管破裂也可能是因为使用<20ml注射器注射或冲洗，当破裂处放生与注射座与血管穿刺处之间就会发生皮下组织外渗。导管破裂发生率普通汇报约为2%输液港护理查房专家讲座第26页携管注意事项换药过程严格无菌操作植入部位应查看有没有以下情况放生:肿胀、感染、血肿等，应及时汇报医护人员防止击打安装注射座局部禁止打加强造影剂安装输液港后可从事普通日常工作、家务劳动、体育锻炼，但防止使用置管一侧手臂提过重物体，做引体向上、举哑铃及猛烈甩臂动作，如打高尔夫、蝶泳、仰泳等输液港护理查房专家讲座第27页输液港拔除

当输液港被怀疑受到污染，出现不能处理并发症或治疗结束后应马上手术取出。取出后应更换敷料，每24h评定植入部位一次，直到上皮形成。并警觉取出后潜在并发症如皮下瘀血、出血、血肿、植入部位感染等。输液港护理查房专家讲座第28页思索题：什么时候冲管？输液港护理查房专家讲座第29页输液港护理查房专家讲座第30页输液港护理