外科手术基本操作技术

第二节显露

指手术视野暴露要清楚。切开组织，打开手术通路是显露主要内容。既要有利于显露术野，又不能造成过多组织损伤。Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第1页麻醉方法保定体位照明条件辅助器械止血办法一、充分显露手术视野影响原因Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第2页二、切口部位、大小、方向

切口下最好能直接暴露或靠近病变部位，必要时便于延长扩大切口。切口部位尽可能避开大血管、神经和腺体输出管。切口应有利于创液、脓汁等排出。二次手术时，应防止在瘢痕上切开。Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第3页切口大小、形状、方向除考虑到便于主手术操作外，还应考虑到术创愈合牢靠，不影响局部生理功效或动物容貌，并在以前提下，尽可能选择组织结构简单、有利于少损伤无关组织部位做切口。Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第4页三、注意事项按解剖层次分层切开组织，并注意保持切口从外到内大小相同。力争一次切开组织，必要时可补充用刀，不可重复屡次在同一平面上切割切开腹膜、胸膜时，预防内脏损伤。防止损伤大血管、神经、腺体分泌管

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外科手术基本操作技术第5页第三节组织切开和分离

一、方法1.锐性切开

用刀或剪对组织进行准确、精细切割。必须熟悉解剖，在直视条件下进行。Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第6页2.钝性分离

用刀柄、止血钳或手指等进行。适于正常肌肉、筋膜和良性肿瘤等分离。钝性分离时，组织损伤较重，往往残留许多失去活性组织细胞，术后组织反应较重，愈合较慢。

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外科手术基本操作技术第7页（一）皮肤切开法1.担心切开两掌担心、指指担心2.皱壁切开切口下有大血管、神经、分泌管和主要器官，而皮下组织甚为疏松时适用。

二、种类Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第8页术者指指担心，锐性切开牛腹壁皮肤视频033

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外科手术基本操作技术第9页躺卧保定时皮肤切口Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第10页皱壁切开牛脐疝视频034

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外科手术基本操作技术第11页

食管阻塞时颈部皮肤皱壁切开Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第12页3.皮肤切口形状梭形切口用于切除如肿瘤、瘘管、放线菌病灶、过多皮肤等。“丅”和“十”字形切口需暴露深部组织和摘除时使用。“—”切口最惯用直线形切口“U”和“Π”字形切口脑部和副鼻窦圆锯术时使用。Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第13页1.皮下疏松结缔组织分离

皮下结缔组织内分布有许多小血管，故多用钝性分离。中小动物常与皮肤一次切开，然后止血。

（二）皮下组织及其它组织分离Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第14页2.筋膜和腱膜分离

用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。筋膜切口应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法作一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第15页切开腹直肌，暴露腹黄筋膜Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第16页切开腹黄筋膜，切口应与张力线平行Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第17页

3.肌肉分离

普通是沿肌纤维方向作钝性分离。

必要时可作锐性切开，最好顺肌纤维方向，不得已时，也可横短肌纤维。方法是顺肌纤维方向用刀柄、止血钳或手指剥离，扩大到所需要长度。Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第18页用刀柄对羊腹壁肌肉做钝性分离Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第19页用手指对牛腹壁肌肉做钝性分离Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第20页羊腹壁肌肉锐性切开Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第21页4.腹膜分离切开腹壁，暴露腹膜Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第22页用止血钳和镊子分两次将腹膜提起，用剪刀剪开一小孔。将镊子或有沟探针插入腹膜与内脏之间，用剪刀或手术刀（反挑式）切开腹膜。止血钳镊子钝头手术剪Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第23页用手指将腹膜与内脏隔离后剪开Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第24页

肠管侧壁切开时，普通于肠管纵带上纵行切开，并应防止损伤对侧肠管。

5.肠管切开Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第25页牛肠梗阻肠管切开Copyright©Allreserved,MAWMPhD

外科手术基本操作技术第26页6.索状组织分离

索状组织(如精索)分割，除应用手术刀(剪)作锐性切割外，尚可用刮断、拧断等方法，以降低出血。

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外科手术基本操作技术第27页二、骨组织分割

首先应分离骨膜，尽可能完善地保留健康部分；然后再分离骨组织

分离骨组织惯用器械有圆锯、线锯、骨钻、骨凿、骨钳、骨剪、骨匙及骨膜剥离器