慢性支气管炎案例分析

慢性支气管炎案例分析病案一患者赵先生，男性岁间断咳嗽、咳痰伴喘息近，加重前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。此后5年断出现上述状多冬季气候交替时出现咳以晨起和夜间明显咳时有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个左右。年患者再次发作时曾于一所三级医院行X片查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作治疗后缓解。前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。自发病以来食欲差，进食少烦躁，吸烟史30余，每日吸烟量20左右检查体格检查：BP120/70MMHG，次分P：/，T36。8精神差双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。辅助检查；血常规，性粒细胞分类X片双下肺纹理增粗、紊乱。诊断分析、病及临床表现本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。、体：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音、辅检查血常规，性粒细胞分类X片双下肺纹理增粗、紊乱。目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。赵先生病程较长年且有长期吸烟史反复发作很可发展为慢性阻塞性肺气肿至慢性肺原性心脏病引起心肺功能障碍，严重影响健康预/防）发病情况流行状况和危险因素“老慢支”本病发病初期症状较轻常引人重视等病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。急性发作期治疗、非物治疗：A生方式指导：劝导赵先生戒烟尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食保持心态平衡

B吸氧：赵先生家中有制氧机，可以在家中进行吸氧治疗，每次小，每日2-3。注意控制氧气流量，一般为/分钟，切勿高流吸氧。、药物治疗A控制感染：静脉滴注抗生素：克林霉素每次，每日2次。（选用窄谱抗生素，尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株B、痰、镇咳：口服必漱平（盐酸溴已新）辅以中成药复方鲜竹沥液应避免用强的镇咳药，如甘草片，可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。C、痉、平喘：口服茶碱缓释片每次，每日2次D、雾化疗法：生理盐水，庆大霉素2ML部炎糜蛋白酶4000单（稀释痰液米（制炎症对抗过和减少组织增生成配制液每日吸入2次，每次分钟。健康档案的建立个人健康档案（病人基础资料、主要问题目录式题描述）及家庭健康档案观料）间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年加重周患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。此后5年断出现上述状，多于冬季气候交替时出现，每年发作个左右。前于三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。自发病以来食欲差，进食少吸烟史30余，每日吸烟量20支右O客观资料体格检查：BP120/70MMHG，次分P：/，T36。8精神差双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。心率次分，律齐，未闻及杂音，双下不肿。血常规，性粒细胞分类X片双下肺纹理增粗、紊乱。A题评估）根据上述症状征和辅助检查结果分析慢性喘息性支气管炎急性发作断明确，目前尚未并发阻塞性肺气肿。题理计划）、诊计划、治计划、对人的教育医嘱服药，天复诊（协调性和连续性照顾复诊。赵先生诉咳嗽、咳痰、喘息症状未见缓解，痰量仍多，且为黄粘痰，以晨起和夜间明显，食欲差。

体格检察目前赵先生经过5天治疗后性息性支管炎急性发作并未得到控制而加重迹象。考虑主要原因可能是克林霉素对于感染的致病菌抗菌效果差赵先生高凌，体弱喘支的病程长，加之平素经常口服或静脉应用抗生素治疗内能已产生耐药菌转诊到呼吸专科，根据病原菌药敏选用抗生素治疗。入院治疗周，现咳嗽、咳痰、喘息状基本缓解，偶有轻微咳嗽和少量痰液。呼吸专科医生认为治疗有效，现已进入缓解期