神经系统的感觉功能专家讲座

第三节神经系统感觉功效感觉：人脑对客观事物主观反应感觉形成：感受器、传入N、中枢躯体感觉内脏感觉特殊感觉神经系统的感觉功能专家讲座第1页一、躯体感觉中枢分析浅感觉深感觉（本体感觉）触-压觉温度觉痛觉躯体感觉躯体感觉传导通路由三级神经元接替神经系统的感觉功能专家讲座第2页丘脑前传入通路

（脊髓和低位脑干）后索-内侧丘系传入系统前外侧传入系统神经系统的感觉功能专家讲座第3页丘脑核团初步分析和综合（除嗅觉）神经系统的感觉功能专家讲座第4页内膝体外膝体腹后内核腹后外核腹前核腹外侧核背外侧核枕内髓板后外侧核前核背内侧核特异感觉接替核联络核非特异投射核躯体感觉、视、听觉中继站；投射到皮层感觉区投射到皮层特定区域联络协调弥散投射到皮层三类核团神经系统的感觉功能专家讲座第5页神经系统的感觉功能专家讲座第6页感觉投射系统特异投射系统

丘脑特异感觉接替核、联络核及其投向大脑皮层特定区域神经通路非特异投射系统

非特异性投射核及其投射到大脑皮层神经通路神经系统的感觉功能专家讲座第7页特异性投射系统非特异性投射系统丘脑转接核特异感觉接替核、联络核非特异投射核接收冲动各个特定感觉冲动脑干网状结构冲动感觉与皮层定位较少换元，点对点屡次换元，弥散投射投射部位大脑皮层特定感觉区大脑皮层广泛区域大脑皮层内联络形成丝球结构，与皮层第四层神经元形成突触；经过中间神经元接替与大锥体细胞形成突触分散在各层，以游离末端形式与皮层神经元树突形成突触联络阈下兴奋总和易总和产生扩布性兴奋不易总和，但能改变神经细胞兴奋状态生理作用产生特定感觉，触发大脑皮层发出传出冲动维持和改变大脑皮层兴奋状态相互关系是非特异传入冲动起源是特异性投射系统生理作用基础神经系统的感觉功能专家讲座第8页大脑皮层

感觉代表区第一感觉区第二感觉区本体感觉代表区感觉联合皮质神经系统的感觉功能专家讲座第9页第一感觉区投射规律①交叉（头面双侧）②面积∝精细度③倒置（除头面内部）神经系统的感觉功能专家讲座第10页神经系统的感觉功能专家讲座第11页各类感觉传入投射规律肌肉牵张感觉慢适应感觉快适应感觉关节、骨膜、筋膜感觉前后神经系统的感觉功能专家讲座第12页感觉柱细胞纵向柱状排列感觉皮层基本功效单位兴奋和抑制镶嵌模式同一柱内神经元对同一感受野同一类感觉刺激起反应神经系统的感觉功能专家讲座第13页一个柱兴奋时，相邻柱受抑制神经系统的感觉功能专家讲座第14页感觉皮层含有可塑性感觉单位与皮层含有广泛聚合和辐散联络，可发生较快改变废用时减弱，频用时增强神经系统的感觉功能专家讲座第15页第二感觉区：位于中央前回与岛叶之间①面积小②投射分布正立③刺激此区引发体表一定部位麻木感且含有双侧性④还接收痛觉传入投射本体感觉代表区：中央前回（4区）关节和肌梭感觉传入可投射到运动区运动区主要接收从小脑和基底神经节传来反馈投射，可能与随意运动形成相关。神经系统的感觉功能专家讲座第16页躯体感觉感知取决于：皮层兴奋特定部位强度取决于：①感觉神经纤维上AP频率；②参加反应感受器数目点状分布神经系统的感觉功能专家讲座第17页痛觉

伤害性刺激 不愉快或厌恶情绪 自主神经反应躯体痛体表痛深部痛快痛慢痛神经系统的感觉功能专家讲座第18页神经系统的感觉功能专家讲座第19页快痛和慢痛比较快痛慢痛定位清楚不明确痛感刺痛烧灼痛发生速度很快慢（0.5～1s）消失速度很快慢（几分钟）情绪反应、心血管及呼吸改变无有外周传导纤维有髓Aδ类无髓C类感觉末梢兴奋阈较低较高纤维投射主要经特异投射系统到皮层体表感觉代表区主要投射到扣带回许多纤维经网状结构到大脑皮层广泛区域神经系统的感觉功能专家讲座第20页引发疼痛和痛觉过敏外周化学介导物质神经系统的感觉功能专家讲座第21页痛觉调制脊髓：闸门学说脑干：下行性痛觉调制系统Aβ神经系统的感觉功能专家讲座第22页二、内脏感觉中枢分析传入通路皮层代表区神经系统的感觉功能专家讲座第23页内脏痛与皮肤痛比较皮肤痛内脏痛敏感刺激切割、烧灼机械牵拉、缺血、痉挛和炎症产生速度快或较快慢连续时间短或较短较长定位准确或较准确不准确对痛刺激分辨力很强或较强差牵涉痛无有情绪、自主神经反应有有神经系统的感觉功能专家讲座第24页体腔壁痛：体腔壁浆膜受刺激时（如炎症）产生疼痛，传入神经也是躯体神经，特点与躯体痛相同。牵涉痛

内脏疾病→远隔体表部位器官病变体表疼痛部位心绞痛心前区、左臂尺侧胃溃疡、胰腺炎左上腹、肩胛间肝病、胆囊炎右肩胛肾结石腹股沟区阑尾炎腹上区、脐周常见牵涉痛部位神经系统的感觉功能专家讲座第25页牵涉痛产生机制会聚学说同一水平同一个后角神经元易化学说同一区域非常靠近不一样神经元神经系统的感觉功能专家讲座第26页病理性疼痛

痛觉过敏：痛反应增强

痛觉超敏：痛阈下降

自发性疼痛机制外周敏感化中枢敏感化神经系统的感觉功能专家讲座第27页视觉三、特殊感觉中枢分析神经系统