介入治疗风险与护理对策

介入治疗风险与护理对策介入治疗风险与护理对策第1页

背景介入心脏病学快速发展，介入治疗成为当前心脏病最主动有效治疗办法之一伴随心血管介入新技术应用，护理技术、护理理念和护理要求也随之发生了改变介入治疗风险与护理对策第2页介入人群特点高龄病情危重多支病变及复杂病变百分比较高多并发其它系统疾病术后并发症发生率及严重危险度对应增加心理反应复杂

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介入治疗风险主要不良心脏事件：死亡、急性心肌梗死PCI术后再狭窄介入治疗风险与护理对策第4页术前护理介入治疗风险与护理对策第5页介入治疗患者心理情况老年人担心忧虑焦虑担心、恐惧中年人忧虑担心、恐惧担心经济介入治疗风险与护理对策第6页心理护理实施有效心理护理和宣传教育是配合手术基础向家眷介绍手术安全性、必要性和注意事项，取得家眷配合依据不一样年纪、职业、文化背景等利用针对性勉励、抚慰性语言，勉励患者树立信心，以求最正确心理状态接收手术介入治疗风险与护理对策第7页常规护理评定生命体征、病情改变配合医生完成术前检验，签署手术同意书指导患者练习咳嗽动作，练习床上排便确保术前夜充分休息用药护理排空膀胱介入治疗风险与护理对策第8页饮食护理--缩短禁食时间减轻术中出现消化道不适症状防止出现血容量不足及低血糖反应介入治疗风险与护理对策第9页皮肤护理采取保护办法，严防手术路径皮下出血、药液渗漏、肿胀、机械性或化学性静脉炎、血管和皮肤破损、炎症等双侧腹股沟及双手掌至腕关节上10cm处备皮介入治疗风险与护理对策第10页造影剂肾病预防水化治疗：应用等渗生理盐水，造影前1.0-1.5ml/kg·h维持12h与术者沟通：提醒患者肾功效状态，选择适当造影剂，并尽可能降低用量

介入治疗风险与护理对策第11页术后护理介入治疗风险与护理对策第12页心理改变--影响原因疼痛仪器睡眠心理压力

经济负担介入治疗风险与护理对策第13页心理改变--应对办法确保环境平静、舒适，防止睡眠形态紊乱加强护患交流，满足合理需要人性化服务理念应用介入治疗风险与护理对策第14页监测心电监护，及时发觉心律失常血流动力学监测CVP:评价循环血容量和心肌功效PAP:反应肺小动脉和肺毛细血管床流量或梗阻情况PAWP:准确反应左心室舒张末压CI:估价心脏泵功效

介入治疗风险与护理对策第15页病情观察与护理监测生命体征，观察有没有胸痛、心悸等不适症状术肢制动平卧，弹力绷带压迫止血，观察术肢血运，预防静脉血栓形成伤口出血预防与护理嘱患者多饮水，以利造影剂尽快排出尿潴留预防及护理介入治疗风险与护理对策第16页拔除鞘管护理监测生命体征,患者主诉及凝血时间备好抗心律失常、升压、解痉等药品出现迷走神经反射时，配适用药护理注意与患者沟通，减轻患者担心情绪介入治疗风险与护理对策第17页并发症护理介入治疗风险与护理对策第18页心律失常严密观察心律、率改变，一旦发生心律失常，马上给予吸氧、通知医师，遵医嘱配合治疗、除颤等介入治疗风险与护理对策第19页急性冠状动脉闭塞多为急性或亚急性支架内血栓形成重视术后患者症状，表现为胸痛…心电监护中，出现ST段弓背向上抬高，频发早搏，低血压、血流动力学改变等及时通知医生早期处理介入治疗风险与护理对策第20页心包填塞多与慢性完全闭塞性病变、复杂病变介入治疗相关护士应了解患者介入手术中相关情况,如病变狭窄程度、治疗效果、有没有并发症等当出现中心静脉压升高，血压降低、心音遥远、少尿、呼吸困难，应怀疑有心包填塞发生介入治疗风险与护理对策第21页造影剂肾病护理水化治疗监测尿常规及肾功效：观察患者是否出现水肿尿少、乏力等非少尿型急性肾衰竭症状。术后每日留取尿标本至正常控制血糖：使血糖控制在正常范围内,降低对肾功效深入损害介入治疗风险与护理对策第22页造影剂肾病护理监测血压：术后血压升高可直接造成肾血管收缩,降低肾血流,毒物长时间滞留在肾内加重肾脏负担饮食护理：普通以高热量、高维生素流质或半流质为主。勉励病人饮水800mL～

1200mL,促进造影剂排出介入治疗风险与护理对策第23页观察术侧肢体有没有肿胀，注意皮肤颜色、温度是否异常，足背动脉搏动情况等栓塞介入治疗风险与护理对策第24页血肿防止增加腹压行为观察穿刺部位皮肤肿胀、疼痛、颜色改变，有没有出血、渗血，评定失血量，必要时手法压迫对于已经形成血肿者，小血肿应标识范围触摸血肿局部张力、温度，观察颜色改变，局部应用25%硫酸镁湿敷介入治疗风险与护理对策第25页心血管科护士专业技能管理熟悉心脏介入治疗基础原理，掌握术前、术中、