全科医学基础专家讲座

全科医学基础安庆市迎江区卫生局汪其敏全科医学基础专家讲座第1页第一章绪论

第一节医疗卫生改革与小区卫生服务一、医疗保健体系与医疗卫生改革（一）医疗保健体系及基层医疗服务三级医疗→患疑难危重症者二级医疗→需专科照料病人一级医疗→常见健康问题、高危人群、健康人群

全科医学基础专家讲座第2页

理想医疗保健体系示意图理想医疗保健体系示意图三级医疗

患疑难危重症者二级医疗

需专科照料病人一级医疗

常见健康问题、

高危人群、健康人群全科医学基础专家讲座第3页（二）医疗卫生改革社会经济发展使人们生存环境得到改进，健康意识不停增加，追求长寿与健康并存，针对慢性病、退行性疾病长久医疗费用难以支付，老百姓看病难、看病贵问题日益突出，1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》明确提出了“主动发展小区卫生服务和加紧发展全科医学，培养全科医生”。年2月，《国务院关于发展城市小区卫生服务指导意见》中，确定了开展小区卫生服务基本标准和主要任务，对我国医疗卫生改革起到关键性推进作用。全科医学基础专家讲座第4页二、小区卫生服务

（一）小区卫生服务概念及其在卫生服务系统中定位1、小区卫生服务概念。2、小区卫生服务在卫生服务系统中定位。（二）小区卫生服务对象（三）小区卫生服务内容（四）小区卫生服务工作团体（五）小区卫生服务方式（六）我国发展小区卫生服务工作目标全科医学基础专家讲座第5页第二节全科医学

一、全科医学定义及学科特点（一）全科医学定义全科医学是一个面向小区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体新型临床二级专业学科。全科医学基础专家讲座第6页第二节全科医学（二）学科特点1、是一门独立临床二级学科。2、强调以人为中心整体论。3、学科知识和技能非常宽泛。4、含有地域和民族特点。全科医学基础专家讲座第7页第二节全科医学二、全科医学历史与产生背景（一）国外全科医学发展历史（二）我国大陆地域全国医学发展1、发展过程。2、产生基础：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题、疾病谱改变、医疗资源配置不合理与费用增加过快、民众健康需求增高等。全科医学基础专家讲座第8页第二节全科医学三、全科医学基本标准1、人格化照料2、综合性照料3、连续性照料4、协调性照料5、可及性服务6、以家庭为单位照料7、以小区为基础照料8、以预防为导向医疗照料9、团体合作全科医学基础专家讲座第9页第二节全科医学四、全科医学与相关学科关系1、全科医学与小区医学2、全科医学与小区卫生服务3、全科医学与社会医学4、全科医学与公共卫生5、全科医学与替换医学全科医学基础专家讲座第10页第三节全科医疗一、全科医疗定义全科医疗在北美一些国家和地域被称为家庭医疗，其定义是：“家庭医疗是一个对个人和家庭提供连续性和综合性卫生保健医学专业，它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学宽广专业。家庭医疗范围涵盖了全部年纪、性别、每一个器官系统以及各类疾病实体。”全科医学基础专家讲座第11页第三节全科医疗二、全科医疗基本特征1、是一个基层医疗服务2、是以门诊为主题服务3、是一个专科医疗服务4、详细表达全科医学基本标准全科医学基础专家讲座第12页第三节全科医疗

三、全科医疗服务对象全科医疗服务对象应着眼于小区全人群。全科医学基础专家讲座第13页第三节全科医疗四、全科医疗与其它专科医疗区分与联络

特征全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定大而流动性强照料范围宽窄病患类型小区常见健康问题疑难危重症技术基本技术，费用能够接收高新技术，昂贵方法综合各科及替换医学方法分科医患关系连续性间断性服务内容防治保康教（计）一体化医疗为主态度或宗旨以健康为中心，全方面管理；以疾病为中心，救死扶伤；以人为中心，病人主动参加以医生为中心，病人被动服从全科医学基础专家讲座第14页第三节全科医疗

（五）全科医疗与专科医疗联络经过“双向转诊”、“会诊”以及信息共享来确保服务对象取得最有效、方便、及时与适当服务。全科医学基础专家讲座第15页第四节全科医生一、全科医生定义全科医生又称家庭医师或家庭医生。二、全科医生素质要求、知识与技能（一）全科医生素质要求１、强烈人文情感２、出众管理能力３、执着科学精神和自我发展能力全科医学基础专家讲座第16页第四节全科医生（二）全科医生知识与技能１、与疾病诊疗和照料相关各种医学知识与技能；２、了解与病人健康问题发生、发展和康复相关人文社会原因知识与技能；３、与服务体系相关知识和技能；４、职业价值观形成相关知识与技能，如服务和诊疗态度、职业责任感等；５、与本身和团体业务发展相关知识与技能，如终生学习能力等。全科医学基础专家讲座第17页第四节全科医生一、全科医生工作任务与角色全科医生工作任务综合来看，一个合格全科医生应能胜任工作任务有十二项1、小区各种常见病、多发病医疗及适宜会诊和转诊。2、急、危、重病人院前抢救、转诊和出院后管理。3、小区健康人群和高危人群健康管理，包含防病、体检与咨询。4、小区慢性病人系统管理。全科医学基础专家讲座第18页第四节全科医生5、依据需要提供居家照料及其它家庭服务。6、小区重点人群保健。7、人群与个人健康教育。8、提供基本精神心理卫生服务。9、医疗与伤残小区康复。10、计划生育技术指导。11、小区卫生服务信息系统建立与管理。12、团体合作执行小区初级卫生保健任务。全科医学基础专家讲座第19页第四节全科医生（二）全科医生角色１、对医疗保健体系和保险体系２、对社会①参加小区各项活动②建立小区健康网络，做好健康促进、疾病疾病预防等３、对病人与家庭①医生角色：及时对病人健康问题极其严重程度做出判别，必要时帮助病人联络会诊和转诊等。②咨询者角色。③教育者角色。④朋友角色。⑤有效管理者角色⑥协调者角色。全科医学基础专家讲座第20页第四节全科医生四、全科医生与其它专科医生区分项目全科医生其它专科医生1、接收训练立足于小区全科立足于医院病房医学专门训练教学训练2、服务模式生物-心理-社会医以生物医学模式为基础学模式为基础3、照料重点重视人、伦理生命重视疾病、病理和诊疗质量和病人需要4、服务对象病人、亚健康和健康人群只为就诊病人服务5、服务内容预防、保健、治疗、重视疾病治疗，只对康复、健康教育等，医疗一些方面负责对医疗全过程负责6、服务主动性主动到小区在医院被动等病人全科医学基础专家讲座第21页第四节全科医生项目全科医生其它专科医生7、服务连续性提供连续服务提供片段服务8、服务单位个人、家庭、小区兼顾只为个人服务9、处理问题特点处理早期未分化处理高度分化疾病疾病为主为主10、诊疗伎俩与目标以物理学检验为主，依赖高级仪器设备，满足病人需要为目标以诊疗和治疗疾病为维护病人利益目标11、医患关系亲密、连续疏远间断全科医学基础专家讲座第22页第四节全科医生五、全科医生在小区卫生服务中地位和使命1、负担个体与群体预防服务任务与使命三级预防办法：一级预防：无病防病二级预防：有病早查早治，预防疾病恶