骨折的治疗原则

骨折的治疗原则骨折的治疗原则第1页复位康复治疗固定骨折治疗骨折的治疗原则第2页复位

Reduction定义：将移位骨折段恢复正常或近乎正常解剖关系，重建骨支架作用。

positionfunction骨折的治疗原则第3页复位标准1．解剖复位：骨折段经过复位，恢复了正常解剖关系，对位（两骨折端接触面)和对线(两骨折段在纵轴上关系)完全良好时，称解剖复位。2．功效复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功效无显著影响者，称功效复位。骨折的治疗原则第4页功效复位要求缩短移位：成人下肢1cm；儿童2cm以内。旋转、分离移位：必须完全矫正成角移位：关节活动方向一致可自行矫正。向侧方成角移位必须完全复位。侧方移位：横形骨干骨折1／3，干骺端3／4骨折的治疗原则第5页手法复位切开复位复位方法骨折的治疗原则第6页切开复位指征

1.软组织嵌入，影响手法复位；

2.关节内骨折；

3.手法复位未能到达功效复位标准；

4.骨折并发主要血管、神经损伤；

5.多处骨折。骨折的治疗原则第7页手法复位步骤肌松弛位解除疼痛拔伸牵引对准方向骨折的治疗原则第8页固定

Fixation

定义：即将骨折维持在复位后位置，使其在良好对位下到达牢靠愈合，是骨折愈合关键。骨折的治疗原则第9页骨折固定理由1.维持复位保障骨折愈合过程进行；2.早期肌肉关节活动；3.镇痛、解除肌肉痉挛、预防继发性损伤。骨折的治疗原则第10页分类固定外固定内固定石膏夹板外展支架连续牵引外固定器皮肤牵引骨牵引石膏托石膏夹板石膏管型骨折的治疗原则第11页

石膏固定

夹板固定优点：1.良好塑形2.坚实固定可靠优点：1.深入矫正移位2.不超关节固定缺点：1.不能适应肢体肿胀改变2.超关节固定缺点：与体表不贴服，局部高压力，皮肤并发症多骨折的治疗原则第12页石膏固定类型石膏托石膏夹板石膏管型躯干石膏特殊石膏骨折的治疗原则第13页石膏固定操作1.准备：物品准备：洁净桌面、石膏绷带、容器和水、石膏剪等皮肤及伤口部位准备人员准备骨折的治疗原则第14页石膏固定操作2.操作步骤：制作石膏条带浸泡包扎3.术后护理骨折的治疗原则第15页牵引骨折的治疗原则第16页皮肤牵引适合用于老年人、小孩牵引重量要求不高（≤5kg）牵引时间短（2-3周）骨折的治疗原则第17页骨骼牵引牵引重量要求大，体重1/7-1/12牵引时间要求长（8周）不稳定骨折肢体血循障碍，如：小儿肱骨髁上骨折合并伤：皮肤、胸腹部、骨盆。骨折的治疗原则第18页康复治疗

Rehabilitation定义：是在不影响固定情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织舒缩活动。骨折的治疗原则第19页早期功效锻炼理由促进患肢血液循环，消除肿胀；降低肌萎缩、保持肌肉力量；预防骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合；

——是恢复患肢功效主要确保。骨折的治疗原则第20页分阶段功效锻炼1．早期阶段：骨折后1～2周内，骨折上、下关节暂不活动。

2．中期阶段：即骨折2周以后，开始进行骨折上、下关节活动。

3．晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。骨折的治疗原则第21页