中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座

较早研究显示亚洲人VTE发生率要低于非亚洲人参考文件

DVT检测伎俩

DVT发生率

手术类型

ChanCW All1980/HongKong Autopsy 11/62(18%) NandiP Labelled Major1980/HongKong Fibrinogen 4/150(2.6%) SurgeryChengKK1987/Taiwan Venogram 17/220(7.7%) MOS

KimYH 1988/Korea Venogram 15/146(10%) THR Atichartakarn1988/Thailand Venogram 2/50(4%) THR/HipFxMitraetal1989/Singapore Venogram 0/72(0%) HipfxNathanetal /Singapore DuplexUS 7/149(4.38%) TKR中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第1页中国

3个中心马来西亚

1个中心台湾

4个中心南韩

5个中心菲律宾

3个中心泰国

1个中心印度尼西亚

2个中心…不过亚洲人确实会发生血栓

AIDA研究：7个国家19个中心进行研究，发表于年中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第2页总DVT(%)58.1%25.6%42.0%AIDA:不一样类型骨科手术后均会发生DVTPiovella

etal.JThrombHaemost

中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第3页60.076.584.057.011.36.02.719.1事件发生率%35.5普外手术THRTKR髋部骨折0.064.345.040.06.950.036.0

亚洲研究

西方研究手术后DVT发生率040608010020Geertsetal.Chest;Leizoroviczetal.IntJAngiol;Piovellaetal.JThrombHaemost

中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第4页中国骨科大手术后DVT发生率KUetal,，ChinJOrthop1999;19:155-156.Yuetal,，ChinOrthop;1:44-48

Zhangetal,ChinJOrthop;27(2):106-109Qiuetal.，ChinJOrthop

;26;819-822.LUetal.，ChinJOrthop

;27:693-698.THR：全髋关节置换TKR：全膝关节置换Femoralshaftfracture：股骨干骨折Hipfracture：髋部骨折DVT发生率(%)1999中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第5页中国骨科医生传统观念受到了挑战传统观念，“中国骨科大手术后VTE发生率低”受到挑战行骨科大手术患者应常规进行VTE预防中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第6页《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（年）ChinJOrthop

;29(6):602-604.中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第7页骨科大手术后应常规进行VTE预防ChinJOrthop

;29(6):602-604.中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第8页骨科大手术后DVT预防方法

基本预防

物理预防

药品预防中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第9页基本预防办法

手术操作轻巧防止静脉内膜损伤规范下肢止血带应用术后抬高患肢勉励患者主动活动尽早下床术中和术后补液多饮水防止脱水改进生活方式戒烟戒酒控制血糖血脂中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第10页物理预防方法梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置

（IPC）足底静脉泵

（VFP）中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第11页

药品预防方法

普通肝素

低分子肝素

(LMWH）维生素K拮抗剂:

华法林Xa因子抑制剂间接:磺达肝癸钠直接:

利伐沙班中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第12页关于指南几点说明各种预防前参阅药品及医疗器械生产商提供产品说明书VTE高危患者综合预防高出血风险者慎用药品预防中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南专家讲座第13页关于指南几点说明不提议单独采取物理预防*或单独使用阿司匹林预防VTE

严密观察药品副作用，如出现严重出血倾向及时检验、会诊