处方管理办法专业知识专家讲座

处方管理方法

处方管理办法专业知识专家讲座第1页第一章总则处方管理办法专业知识专家讲座第2页为规范处方管理，提升处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律、法规，制订本方法。处方管理办法专业知识专家讲座第3页本方法适合用于与处方开具、调剂、保管相关医疗机构及其人员。

处方管理办法专业知识专家讲座第4页

第二章处方管理普通要求处方管理办法专业知识专家讲座第5页1.开具西药、中成药每张处方不得超出5种药品2.每张处方限于一名患者用药。3.药品使用方法用量应该按照药品说明书要求常规使用方法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应该注明原因并再次署名。4.需注明临床诊疗

处方管理办法专业知识专家讲座第6页第三章处方权取得处方管理办法专业知识专家讲座第7页第四章处方开具处方管理办法专业知识专家讲座第8页1.处方开具当日有效。2.急诊处方普通不得超出3日用量；对于一些慢性病处方普通不得超出7日用量、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应该注明理由3.皮试要求必须做皮试药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定4.医师应该按照卫生部制订麻醉药品和精神药品临床应用指导标准，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

处方管理办法专业知识专家讲座第9页门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长久使用麻醉药品和第一类精神药品，首诊医师应该亲自诊查患者，建立对应病历，要求其签署《知情同意书》。

处方管理办法专业知识专家讲座第10页病历中应该留存以下材料复印件：

（一）二级以上医院开具诊明；

（二）患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证实文件；

（三）为患者代办人员身份证实文件(四)签署《知情同意书》一式两份.处方管理办法专业知识专家讲座第11页门（急）诊普通患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日惯用量；其它剂型，每张处方不得超出3日惯用量

处方管理办法专业知识专家讲座第12页为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超出3日惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超出15日惯用量；其它剂型，每张处方不得超出7日惯用量。

处方管理办法专业知识专家讲座第13页为住院患者开具麻醉药品和第

一类精神药品处方应该逐日开

具，每张处方为1日惯用量。处方管理办法专业知识专家讲座第14页对于需要尤其加强管制麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次惯用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

处方管理办法专业知识专家讲座第15页第二类精神药品普通每张处方不

得超出7日惯用量；对于慢性病或些特殊情况患者，处方用量能够适长，医师应该注明理由。

处方管理办法专业知识专家讲座第16页医疗机构应该要求长久使用麻醉药品和第一类精神药品门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

处方管理办法专业知识专家讲座第17页我院诊疗流程：处方管理办法专业知识专家讲座第18页第五章处方调剂处方管理办法专业知识专家讲座第19页第六章监督管理处方管理办法专业知识专家讲座第20页医疗机构应该建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时给予干预处方管理办法专业知识专家讲座第21页性别：男年纪：26岁诊断:1、左手腕皮肤裂伤及肌腱部挫伤过敏史：无科别：外四处方管理办法专业知识专家讲座第22页通用名使用方法用量用药频数起止时间NS＋头孢他定3.0gVDqd2/12~4/12(术后）请填写抗生素以外药品合理使用通用名使用方法用量用药频数起至时间

无使用辅助用药处方管理办法专业知识专家讲座第23页合理用药点评

皮肤裂伤是预防金黄色葡萄球菌革兰氏阳性菌为主，头孢他啶为第三代头孢类，对革兰氏阴性菌效果很好，选药不合理。

依据《抗菌药品临床应用指导标准》，应在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已到达足以杀灭手术过程中入侵切口细菌药品浓度。术后给予抗菌药品不能有效抑制或杀灭手术过程中已侵入组织并已繁殖细菌，错过了预防用抗菌药品最正确时机，qd使用维持不了有效血药浓度该药为时间依赖性药品，半衰期短，宜每日屡次使用，qd使用达不到抗菌目标，反而易引发细菌耐药。处方管理办法专业知识专家讲座第24页

性别：男年纪49岁

过敏使：头孢类诊疗：1.左手开放性粉碎性骨折,关节囊损伤科别：外四处方管理办法专业知识专家讲座第25页通用名使用方法用量用药频数起止时间（年月日）用药头孢替安1gqd13/11~14/11情况硫酸依替米星100mgqd14/11~19/11

通用名使用方法用量用药频数起至时间10％G.S250mlqd13/11~24/11VC针8qd13/11~24/11NaCl250qd13/11~19/11骨肽50mgqd13/11~19/11NaCl250qd13/11~19/11七叶皂苷钠20mgqd13/11~19/11处方管理办法专业知识专家讲座第26页合理用药点评因病人头孢类过敏，改用硫酸依替米星!卫生部年38号文件中对氟喹诺酮类药品应用进行了详细说明，其经验治疗可用于肠道感染、小区取得性呼吸道感染和小区取得性泌尿系统感染；其它感染性疾病则要在病情和条件许可情况下，参考药敏试验结果或当地域细菌耐药监测结果给予目标治疗；并严格控制氟喹诺酮类药品作为外科围手术期预防用药。手术长达5h，术中无追加抗菌素，头孢替安qd使用不能更加好维持药品血药浓度。处方管理办法专业知识专家讲座第27页门、急诊处方评价分析表

抽查处方日期:年月日至年月日

科室处方医生抽查处

方总数处方发

票号码不符合处方规范使用了禁忌使用药品诊疗与用药不符无指征使用药品使用方法用量不正确重复用药药品间存

在配伍禁忌不符合联

适用药标准得分

处方管理办法专业知识专家讲座第28页第七章法律责任处方管理办法专业知识专家讲座第29页第八章附则处方管理办法专业知识专家讲座第30页抗菌素药品分级管理标准：1、非限制使用：经临床长久应用证实安全、有效，对细菌耐药性影响较小。2、限制使用：与非限制使用抗菌药品相对比较，这类药品在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在不足，不宜作为非限制药品使用。3.特殊使用：不良使用反应显著，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而造成严重后果抗菌药品；新上市抗菌药品处方管理办法专业知识专家讲座第31页分级管理方法普通对轻度与局部感染患者应首选取非限制使用抗菌药品进行治疗特殊使用抗菌药品选取应从严控制含有主治医师以上专业技术职务任职资格医师或科主任同意，并署名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药品，应含有严格临床用药指征或确凿依据。处方管理办法专业知识专家讲座第32页分级目录1、非限制使用：青霉素类、第一第二代头孢类、林可霉素类、磷霉素类、奎诺酮类（四代除外）甲硝唑类、大环内酯类、呋喃类、抗结核药品2、限制使用：第三代头孢类、氨基糖甙类、第四代奎诺酮类、头霉素（拉氧、西丁、美唑等）3、特殊使用