产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座

分娩过程心理变化及心理指导张新菊产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第1页传统模式：以医生为中心，产妇作为“治病”对象产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第2页当代产科新模式：以孕产妇为中心提供心理、生理、以及与社会环境相适应关心和全方面支持人性化服务

产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第3页以产妇为中心，真正在产时表达“人性化服务”。改变以产科医师和助产士为主体，将分娩过程作为一个疾病处理。产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第4页改变要素医务人员新观念降低会阴侧切率勉励配偶参加开展分娩镇痛导乐陪伴分娩提升助产技能自由体位产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第5页新模式：提升产时服务质量确保母婴安全、健康产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第6页（一）导乐师要求：含有生育或接生经验有爱心、乐于助人、吃苦耐劳助产士或护士其它人产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第7页（二）导乐师应具备素质1、身体健康、良好心理素质2、有生育经历或成熟接生技术3、热情、勤奋、有爱心、责任心4、有支持和帮助产妇度过疼痛能力和技巧5、动作轻柔、态度温和、给产妇和家眷依赖感、安全感产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第8页产妇在各分娩过程中心理和生理都有一定改变，导乐需要在产程不一样阶段适时为产妇提供各种情感和生理上支持，尽可能让产妇舒适。产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第9页以往分娩室，为了整齐洁净，普通以白色为主，使产妇产生恐惧、担心和不友好感觉。尤其与家人分离，会产生孤独、无助、恐慌、担忧等负面影响。分娩室环境颜色：中和色暖色系，给人以柔和感。布局：方便产妇使用、舒适、温馨、安全会增强产妇信心，同时环境也是衡量提供服务者观念、态度以及对服务对象重视程度标准产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第10页分娩室环境单间：保护隐私、确保休息设备：产床、辐射台、亲生儿复苏用物、手扶栏杆、坐椅、靠垫、分娩球、助步车、音乐、电视、水等。工作人员：衣着得体、干练产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第11页产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第12页产时心理指导必要性1、精神心理原因影响产程和产妇对产痛感觉2、精神心理状态显著影响产力、产程进展。3、怀孕生产对产妇人生、家庭是应激事件，分娩对产妇是一个压力源。尤其是初产妇在分娩过程中更轻易出现复杂心理改变。产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第13页产时心理保健产妇出现：恐惧、焦虑、抑郁、宫缩痛刺激、自已对分娩承受力、分娩中出血、分娩意外、胎儿性别期望、胎儿是否安全担忧、住院对环境和人员陌生感、与家人分离、费用等，将成为不良应激反应。都会对分娩产生不良影响。恐惧、焦虑、抑郁是最常见反应易造成：儿茶酚胺分泌增加：子宫收缩乏力、产程延长、胎方位异常、产后出血、手术助产率增加。产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第14页不良情绪反应：可使产妇痛阈下降，加重疼痛感应激状态下：产妇心理能力下降，自我评价下降：缺乏自信、自控能力降低和丧失。焦虑和恐惧使机体产生一系列改变：心率加紧、呼吸急促致使子宫缺氧而发生宫缩乏力、宫口扩张迟缓，胎儿先露部下降受阻，产程延长。交感神经兴奋：血压升高，造成胎儿缺血缺氧、出现胎儿窘迫产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第15页所以：在医学科学发展和当代医学模式转变，不但要重视生理原因对产妇影响，更因关注社会及心理原因对产妇影响，提升产妇对分娩应激能力，提高自然分娩安全性。产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第16页临产入院：导乐应在产妇临产开始时就陪同产妇产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第17页评定：观察产妇对环境适应程度观察宫缩时表现判断其对临产适应状态给予针对性帮助产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第18页搜集资料1、末次月经2、既往妊娠及分娩次数、有没有合并症、若经产妇还问询以妊娠及分娩情况。3、临产时间、宫缩情况4、宫缩身体不适情况5、见红否、量及性质6、是否破水。产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第19页

勉励丈夫参加妇女分娩：

1、准父亲作用

2、准父亲参加分娩作用

3、产房工作人员对准父亲指导产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第20页第一产程：宫颈扩张期最初宫缩频率不是很大，多数产妇尚能承受因宫缩痛产生不适，伴随产程进展，宫缩不停增强，产妇往往很敏感，表现为：恐惧、担心、疼痛。有产妇在宫缩时，甚至屏气不敢呼吸，有产妇大喊、大叫，强烈者要求剖宫产，以至于把自已弄疲备不堪。产妇在三个产程中心理状态产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第21页第二产程：宫口开全至胎儿娩出期此时宫缩频繁，产妇高度担心，担心与恐惧并存，即担心产程延长，又恐惧阵痛难忍，以为这段时间漫长无边，易出现烦躁不安心理，出现了显著体力不支，产力不足，而致胎儿娩出困难。产妇在三个产程中心理状态产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第22页第三产程：胎盘娩出期胎儿娩出后，产妇急于了解婴儿性别，如胎儿性别不满意，可引发情绪激动，表现为兴奋或沮丧，这两种情况可直接经过在大脑皮层影响其对子宫收缩调整，造成宫缩乏力而大出血，相反，体质好，临产放松，出血量就较少，使其顺利渡过第三产程。产妇在三个产程中心理状态产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第23页第一产程心理指导此期要求导乐师或医务人员要热情，态度和善可亲，富有同情心，真诚而有耐心地陪同在产妇身边，用通俗易懂语言向其讲述分娩方面知识，加深与产妇沟通，并不时对产妇给予生理、心理、感情上支持，了解心理改变，及时处理其提出问题和需求，增强相互之间情感，消除她们对分娩所产生恐惧担心情绪，保持其精神愉悦，情绪稳定，为即将出现第二产程营造良好心理环境，并适时指导放松，深呼吸，防止消耗过多体力，并帮助助舒适按摩，勉励下床活动，分散注意力，加紧产程进展，有利于自然分娩，指导其利用宫缩间歇期，少许屡次进食易消化高热量营养物质和水，确保分娩时有充沛精力和体力分娩期各产程指导产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第24页

在整个产程中，指导产妇应用自我帮助方法：1、宫缩间歇时尽可能放松，保持情松驰和平静2、多想一些能够让自已感到愉快事情，转移注意力3、产程中多活动，宫缩时采取自已感觉舒适体位4、勤排尿，进易消化流质、半流质清淡饮食5、多摄取液体，比如温水、果汁等6、利用呼吸技巧7、利用低声呻吟或叹气进行宣泄8、暗示和想象分娩期各产程指导产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座第25页第二产程心理指导：此期即宫口开全至胎儿娩出阶段，导乐师或医护人员，处理问题要果断熟练，同时兼顾给予产妇抚慰和了解，以得到产妇亲密配合，勉励并指导产妇在宫缩时向下用力，正确使用腹压，以利胎头下降，宫缩间歇期全身放松，平静休息，等候下次宫缩降临，不时给产妇擦汗，少许进水或食物，给产妇建立信心，确保胎儿顺利娩出。分娩期各产程指导产妇在分娩全过程的心理变化和心理指导建议专家讲座