咽喉解剖生理

咽喉解剖生理概述咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下达第6颈椎，全长约12cm。前面与鼻腔、口腔及喉相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与颈部的大血管与神经毗邻。2021/4/272咽的分部咽自上而下分为:鼻咽（nasopharynx）、口咽（oropharynx）、喉咽（laryngopharynx）三个部分2021/4/273NasopharynxepipharynxOropharynxmesopharynxLaryngopharynxhypopharynx2021/4/274前方经后鼻孔与鼻腔相通；后面平对第1、2颈椎；顶部由蝶骨体和枕骨底部构成，顶部粘膜内有丰富的淋巴组织聚集，称腺样体（adenoid）；两侧有咽鼓管咽口、咽隐窝和咽鼓管圆枕，咽口周围有散在的淋巴组织—tubaltonsil。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。下方经“鼻咽峡”与口咽相通鼻咽部（Nasopharynx）2021/4/275口咽部（Oropharynx）口咽为口腔向后方的延续，介于软腭与会厌上缘之间。后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡向前经咽峡与口腔相通

2021/4/276喉咽部（Laryngopharynx）位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，向下连食管；后壁平第3~6颈椎；前面自上而下有会厌、勺会厌襞和勺状软骨所围成的喉入口，与喉腔相通。会厌谷，梨状窝，环后隙和食管入口。2021/4/277咽壁的构造咽壁由内而外分为4层:1、粘膜层：与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉粘膜连续。鼻咽主要为假复层纤毛柱状上皮，口咽、喉咽为复层鳞状上皮，粘膜下有丰富的淋巴组织。2、纤维层3、肌肉层：咽缩肌组、咽提肌组、腭帆肌组。相互协调，控制咽部运动。4、外膜层：即筋膜层，覆盖于咽缩肌外，2021/4/278筋膜间隙：咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔；由咽中缝分左右两部分；内有疏松结缔组织和淋巴组织，后者随年龄增加而逐渐萎缩。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管等处淋巴引流到此。咽旁间隙：左右各一，形如锥体。上至颅底，下达舌骨平面。内侧与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支与腮腺。其中有：颈内、外动脉，颈内静脉，后组颅神经，颈交感神经干，颈深上淋巴结等重要结构；并且与颈部其他筋膜间隙有交通。2021/4/279咽的淋巴组织—咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）2021/4/2710腭扁桃体：习称扁桃体2021/4/2711扁桃体的血管2021/4/2712咽生理功能咽为呼吸道和消化道的共同通道呼吸功能言语形成吞咽功能防御保护：通过咽反射完成调节中耳气压扁桃体的免疫功能2021/4/2713喉应用解剖生理学

AnatomyoftheLarynx耳鼻咽喉科解剖与生理系列教学2021/4/2714NasopharynxepipharynxOropharynxmesopharynxLaryngopharynxhypopharynx2021/4/2715概述喉是呼吸的重要通道，上通喉咽，下连气管。位于颈前正中，舌骨之下；会厌上缘与环状软骨下缘之间，成人相当于第3~5颈椎平面。喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉覆盖，后方借喉咽与颈椎相隔，两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及颈部的大血管和神经。2021/4/2716喉软骨构成喉的支架单个软骨：

甲状软骨thyroidcartilage 环状软骨cricoidcartilage 会厌软骨epiglotticcartilage成对软骨:

勺状软骨aretenoidcartilage 小角软骨corniculatecartilage 楔状软骨cuneiformcartilage2021/4/27172021/4/27182021/4/2719喉的韧带和膜喉软骨之间，喉与周围组织之间均由纤维结缔组织连接。2021/4/27202021/4/2721喉肌喉内肌和喉外肌。前者与声带运动有关；后者与喉的上下运动及固定有关。2021/4/27222021/4/2723甲勺肌收缩使声带松弛2021/4/2724喉腔2021/4/27252021/4/2726喉的血管喉的动脉来自：

甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉。前者与喉上静脉、神经伴行，穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于喉上部；后者穿环甲膜入喉内，司环甲膜周围血供。

甲状腺下动脉的分支喉下动脉。与喉返神经伴行，在环甲关节后方入喉，主要供应喉下部的血运。喉静脉与同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，最终汇入颈内静脉。2021/4/2727喉的淋巴引流喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区组。两侧淋巴引流基本分开。声门上区淋巴管丰富，主要汇入颈内静脉周围的颈深上淋巴结，少数汇入颈深下淋巴结或副神经链。声门区的声带组织内淋巴管甚少。声门下区淋巴管较少，汇入喉前、气管前、气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。2021/4/2728喉的神经喉上神经和喉返神经，为迷走神经分支。喉上神经内支与喉上血管伴行，穿甲舌膜分布于声门上区，司该处粘膜的感觉；外支支配环甲肌的运动。喉返神经是喉的主要运动神经。由迷走神经入胸腔后分出，左侧绕主动脉弓、右侧绕锁骨下动脉，沿气管食管沟上行，在环甲关节后方进入喉内，支配除环甲肌以外的喉内各肌肉的运动。少数感觉支司声门下区粘膜感觉。2021/4/2729小儿喉部解剖特点小儿喉腔尤其是声门区较小，粘膜下组织较疏松，炎症时易肿胀，发生喉阻塞。小儿喉的位置较成人高，3月婴儿环状软骨弓相当于第四颈椎下缘水平，6岁时降至第五颈椎。小儿喉软骨未钙化，故较成人软。2021/4/273