开放性骨折伤口感染患者换药中湿性敷料与心理护理的效果

开放性骨折伤口感染患者换药中湿性敷料与心理护理的效果

【Summary】目的：分析开放性骨折伤口感染患者换药中湿性敷料与心理护理的效果。方法：选取78例于2021年1月-2021年12月在我院换药的开放性骨折伤口感染患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=39）与观察组（n=39），分别在换药过程中使用安多福碘纺纱+常规心理护理与湿性敷料与个性化心理护理，比较两组换药次数、疼痛评分、伤口愈合时间及心理状态。结果：观察组换药次数少于对照组，疼痛评分低于对照组，伤口愈合时间短于对照组，焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对开放性骨折伤口感染患者换药中使用湿性敷料，实施个性化护理的效果显著，可明显减少换药次数，减轻疼痛，加快伤口愈合，缓解患者负性情绪。【Keys】开放性骨折；伤口感染；换药；湿性敷料；心理护理开放性骨折是临床常见的一种骨折类型，一旦护理不当，伤口就会发生感染。当前，临床上多采用无菌纱布或凡士林纱布为伤口感染患者换药，这就会导致纱布与伤口发生粘连，增加患者疼痛感[1]。湿性敷料通过不断地改进在换药护理中得到有效应用，可弥补传统纱布的不足。但在具体应用中，因大部分患者对湿性敷料缺乏了解，过度担心预后，就会产生焦虑、暴躁等负面情绪，增加心理压力，十分不利于伤口愈合。为此，在开放性骨折伤口感染患者换药过程中，湿性敷料与心理护理的应用与实施尤为重要。基于此，本研究主要就开放性骨折伤口感染患者换药中湿性敷料与心理护理的效果展开如下报道。1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院于2021年1月-2021年12月收治的78例开放性骨折伤口感染患者。纳入标准：经临床诊断，确诊为开放性骨折，伤口发生感染；无精神系统方面的疾病；可与人正常沟通；近期没有服用过抗生素类药物。排除标准：存在湿性敷料使用禁忌者；凝血功能障碍；一般资料缺失。以随机数字表法分成对照组和观察组，每组各39例。对照组男21例，女18例，年龄24～65岁，平均（45.36±7.28）岁。观察组男22例，女17例，年龄23～64岁，平均（45.42±7.35）岁。两组一般资料同质化（P＞0.05），有对比价值。1.2方法对照组采用安多福碘纺纱进行换理，实施常规心理护理。首先，对伤口部位进行消毒，使用镊子清除伤口部位的坏死组织与感染组织，采用安多福碘纺纱对伤口部位进行覆盖，并用医用胶布进行固定，根据患者伤口感染情况定时更换敷料。其次，对患者实施心理护理。主要是在换药过程中，为患者讲解伤口感染的原因、治疗方法、预后效果及成功治愈的案例，消除患者因对自身疾病了解不充分而引起的负性情绪与心理问题。观察组采用湿性敷料进行换药，实施个性化心理护理。首先，对伤口进行常规消毒，用镊子清除伤口已被感染或坏死的组织，根据患者伤口的具体情况，裁剪出大小适中的湿性敷料（湿性敷料边缘应超出伤口边缘1cm），覆盖于伤口上，使用纱布进行覆盖，并固定。根据患者伤口感染程度适时更换湿性敷料。其次，对患者实施个性化心理护理：①评估、预判患者的心理状态。护理人员根据患者的一般资料，对其进行心理层面的评估与判断，引导患者诉说自己内心真实的想法与担忧的问题，为患者设计个性化的心理护理方案。②构建相互信任的护患关系，增强彼此间的交流。良好的护患关系是心理护理有效实施的基础与前提，为此护理人员在患者治疗期间应主动与患者沟通，构建相互遵循、彼此信任的关系，在交流中引导患者全面认知自身疾病，消除其因对疾病缺乏客观认知而产生的负面心理。③强化医护与患者家属间的心理护理配合。护理人员应鼓励家属为患者耐心讲解其自身病情的发展变化情况，给予患者更多的陪伴、关爱与鼓励，以增强患者的治疗信心，减轻患者的负面情绪。1.3观察指标（1）换药次数、疼痛评分、伤口愈合时间。采用视觉模拟量表（VAS）评价两组治疗前后的疼痛程度。此量表分值区间0～10分，评分越高，疼痛感越强烈。（2）心理状态。选择焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)分别对两组患者护理前后的心理状态进行评估。SAS<50分表示正常，50～60分表示轻度焦虑，61～70分表示中度焦虑，≥71分表示重度焦虑，评分越高，焦虑程度越重。SDS<53分表示正常，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁，评分越高，抑郁程度越重。1.4统计学分析采用SPSS20.0软件处理此研究数据，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。2结果2.1两组换药次数、疼痛评分、伤口愈合时间比较观察组较对照组，换药次数较少，疼痛评分较低，伤口愈合时间较短，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。表1组间换药次数、疼痛评分、伤口愈合时间比较（）组别n换药次数（次）VAS（分）伤口愈合时间（d）对照组3923.62±5.793.58±1.1613.35±4.18观察组3915.74±4.372.92±1.2510.51±3.65t-9.4922.4172.937P-0.0000.0180.0042.2两组心理状态比较护理前，两组心理状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。表2两组心理状态比较（，分）组别nSASSDS护理前护理后护理前护理后对照组5453.52±2.1547.82±2.1955.94±2.6448.24±2.26观察组5453.65±2.3641.67±2.8555.57±2.8241.76±2.54χ2-0.25410.6860.59811.903P-0.8000.0000.5520.0003讨论开放性骨折伤口最大的特点就是极易遭受到病毒与细菌的侵袭，引发感染[2]。为此，需高度重视此类患者的换药护理。当前，碘纺纱是临床换药中常用的一种敷料，可有效保护创面，但却会在一定程度上影响新生肉芽组织的生长，极易形成伤口瘢痕，因此需寻找一种更加安全、有效的换药敷料。近年来，湿性敷料在临床上得到广泛应用，除可弥补传统碘纺纱的不足之外，对新生肉芽组织也具有明显的保护作用，能够加快伤口愈合，且可有效避免伤口粘连敷料的情况发生[3]。同时，在采用湿性敷料换药过程中，护理人员应根据患者伤口感染情况及心理状态评估与预判结果，对患者实施个性化的心理护理，并通过构建相互遵循、彼此信任的护患关系，让患者更加全面、客观的认知自身疾病。另外，护理人员通过与患者家属之间的心理护理配合，可进一步消除患者的不良情绪与心理负担，加速伤口愈合。本研究中，观察组换药次数、疼痛评分、伤口愈合时间及SAS、SDS评分均明显低于对照组，此结论可进一步证实，湿性敷料与心理护理在开放性骨折伤口感染患者换药中具有较高的应用价值。综上所述，湿性敷料辅以个性化心理护理，可明显减少开放性骨折伤口感染患者的换药次数，减轻疼痛，避免负性情绪对患者伤口愈合产生不利影响，加速伤口愈合，值得临床推广与应用。Reference[1]陈巧红,蓝丽玲.藻酸盐银离子敷料与凡士林纱布敷料对慢性感染伤口愈合效果的影响比较[J].吉林医学,2022,43(4):1