延续性护理在永久性肠造口术后的应用

延续性护理在永久性肠造口术后的应用

【Summary】目的：探讨延续性护理在永久性肠造口术后的应用效果。方法：选择在我院进行永久造口术的56例患者，随机分为对照组和实验组，对照组采取常规护理，实验组在对照组基础上增加延续性护理，观察两组造口健康知识评分与生活质量评分。结果：实验组造口健康知识评分与生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理能提高永久性造口患者对相关知识的掌握程度，改善其生活质量，应用效果较好。【Keys】延续性护理；造口术；护理效果永久性肠造口术指的是外科医生为了治疗某些疾病而进行人为开口，改变粪便的出口。这种造口手术虽然治愈了很多疾病，挽救了不少人的生命，但术后易出现多种并发症，包括造口缺血性坏死、造口周围出现皮炎、肠梗阻等，严重影响生命健康[1]。同时造口术改变了人体的正常生理通道，易使患者产生心理障碍，表现出悲观厌世的态度，对自身健康不重视，提高了并发症发生率。传统护理只持续到患者出院，护理效果较差。延续性护理可以使患者在出院后的恢复期得到持续的卫生保障，促进康复，减少因病情加重而再住院的次数。实现从医院到家庭的顺利过渡，提高患者的生存质量[2]。本研究通过对实验组和对照组采取不同的护理方式，观察两组造口健康知识掌握水平和生活质量水平，探讨了延续性护理在永久性肠造口术后的应用效果，具体报道如下：1对象和方法1.1对象从我院2018年3月至2022年5月进行造口术的359例中纳入56例行永久性肠造口术患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各28例。其中男31例，女25例；年龄41-77岁，平均年龄（63.92±8.74）岁。腹腔镜乙状结肠永久性造口术22例，腹腔镜永久性回肠造口术1例，其他永久性回肠造口术6例，永久性结肠造口术27例。普外科46例，肿瘤科3例，神经内科1例，肝胆外科5例，重症医学科1例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者本人及其家属对本次研究内容知情并同意，我院伦理委员会批准本次研究。1.2方法对照组采取常规护理，住院期间介绍疾病相关知识，正确用药方式，饮食禁忌等。实验组在对照组基础上增加延续性护理，先成立延续性护理小组，选取对永久性造口术后护理知识掌握程度较高的护士担任组长，对组内成员进行培训，保证整体综合能力水平。为每位患者确定责任护士，出院前责任护士添加患者及其家属的联系方式，便于后续指导。前三个月通过线上指导和每半月一次的定期家访，后三个月以线上指导为主，指导内容包括：（1）疏解负面情绪。永久性造口术通常会给患者带来很大的心理障碍，护理人员应耐心倾听，或者通过线上线下平台多沟通，聊对方感兴趣的话题。熟悉后引导对方进行倾诉，判断其心理状态，若负面情绪过重就需要专业人士干预。聊天时诱导患者诉说自己的担忧，若是担忧术后不能恢复正常生活，护士可以讲解其他患者比较成功的事例进行安慰，提高他们的自信心。若担心术后维护给家庭带来太大的经济负担，可以让家属多陪伴，让患者不要担心费用，意识到自己的健康才是最重要的。若是恐惧造口本身或者担心旁人意识到造口存在而歧视自己，护理人员就可以让患者外出时对造口与造口袋进行遮挡，及时更换造口袋，防止有异味，同时让家人朋友开导，让他们意识到造口的存在是为了治愈自身疾病，降低造口的负面影响，提高患者的接受度。（2）提高健康知识掌握度。护理人员可以通过微信平台推送相关知识，例如少吃豆类、碳酸饮料等易产生气体的食物与洋葱、大蒜、葱、韭菜这类易产生异味的食物，避免食用冷饮、辣椒、年糕、油炸食品这类易造成腹泻和便秘的食物。和患者聊天时提醒对方多喝水、多吃蔬菜水果，不要含着食物讲话。不定时上门指导如何更换造口袋方式，如何选择合适的皮肤保护剂，让他们掌握保护皮肤和处理并发症的方法，护理人员先做正确示范，再让患者本人或者家属重复这些动作，有错误及时纠正。（3）举办联谊活动。可以建立微信群，让护理人员和其他造口患者进入这个群，交流分享。护士可以推送护理相关知识，询问其生活、工作中遇到的问题，找出解决方案。鼓励病患之间互相交流，诉说自己的烦恼，护理方面的技巧，如何调整自身心态等。居住地点距离相隔比较近的可以相约出去玩，这样不用担心对方会有异样的眼光，选择人流量不大的景点，互相聊天，分享自身经验，既能增加自身护理水平还可以调节心态。或者护理人员举办专题讲座和联谊会，会上让患者进行分享、鼓励，让专家讲述护理相关知识，解答他们的疑惑，加强患者之间和患者与护理人员之间的交流。（4）锻炼各项身体机能。帮助患者培养兴趣爱好，既能转移注意力，降低造口存在度，还能发掘出自身天赋。护理人员先跟家属了解患者的性格特点，或者在平时聊天中询问，根据性格特点提出建议。性格比较沉稳的可以选择阅读、写作、书法、画画等，手指灵活的可以选择串珠、折纸、编绳等，喜欢运动的可以选择打太极、慢跑等方式。提醒他们运动时需注意不要损伤造口处，适量运动，避免给身体造成负担。护理人员在交流中应保持平等尊重的态度，多表达正面情绪，在患者身心状况有所好转时进行鼓励，认可他们的作品及喜爱的事物。还要告诉家属在交流中不要过于紧张，在不影响病情时让患者恢复平时作息，提高在家庭中的参与度，让他们认识到自身价值，淡化造口对生活造成的影响。鼓励患者在微信群中分享出自己的作品，让爱好相同的组成兴趣小组，彼此交流分享。1.3观察指标（1）观察两组造口健康知识评分。制定造口健康知识评分表，包括造口袋更换、饮食禁忌、并发症预防、自我监测四个部分，每部分25分，总分100分，分数越高越好。（2）观察两组生活质量评分。包括躯体功能、生理功能、社会功能，这三部分满分都为100分，分数越高越好。1.4统计学指标使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。2结果2.1两组造口健康知识评分比较实验组造口袋更换、饮食禁忌、并发症预防、自我监测评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.表1两组造口健康知识评分比较（）组别例数造口袋更换/分饮食禁忌/分并发症预防/分自我监测/分实验组2824.05±1.0323.17±1.5323.84±1.3824.16±0.82对照组2817.52±2.6417.74±2.0715.43±2.7316.73±1.95t-12.19311.16314.54818.586P-0.0010.0010.0010.0012.2两组生活质量评分比较实验组躯体功能、生理功能、社会功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.表2两组生活质量评分比较（）组别例数躯体功能/分生理功能/分社会功能/分实验组2881.39±7.1684.93±7.5383.41±8.05对照组2865.51±6.9267.94±7.1370.42±7.86t-8.4398.6706.109P-0.0010.0010.0013讨论造口术是为了治疗某些疾病在腹壁做人为开口，代替原来的粪便出口。造口术的应用让无法治愈的疾病有了新的治疗方式，例如直肠癌、溃性结肠炎等，延续了患者的生命。但手术改变了人体自然生理通道，易给患者带来严重的心理障碍，同时缺乏相应的护理知识会引发各种并发症，影响身体健康[3]。传统的护理模式是提供从住院到出院的护理服务，在这期间讲解造口术的相关知识，但是住院期间环境封闭、时间短，护理效果有限，不利于后续患者融入正常生活。延续性护理是通过为出院患者提供持续性服务，加深对疾病知识的了解，掌握更多的护理技巧，提高自我管理水平。这种护理方式不仅针对疾病本身的护理，还通过一系列措施，例如家访、组织联谊活动、开展讲座、促进交流等方式，让患者更好地融入家庭、社会环境中，降低疾病带来的负面影响，提高其生活质量。延续性护理是为了实现患者从出院到融入家庭、社会环境的过渡，以积极的态度面对生活[4]。本研究通过对两组采取不同的护理方式，对比护理后各项指标，结果表明延续性护理能提高患者对造口术后的相关知识，同时提高生活质量。在于芮镔[5]的研究中也发现，延续性护理能提高造口术患者的自我管理水平，增强造口袋正确更换的能力，改善心理状态，降低并发症发生率，佐证了本文的观点。实现延续性护理需要医院成立相应的护理小组，为患者讲述延续性护理的内容、优点，取得患者及其家属的同意。实施过程中需要根据患者的性格、家庭状况等具体条件，调整护理方案，才能达到更好的护理效果。综上，延续性护理能提高永久性造口患者对相关知识的掌握程度，改善其生活质量，应用效果较好。Reference[1]杜丽萍,柴秀红,张华.延续性护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自护能力及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2021,27(02):168-170.[2]曾燕.基于信息化的延续性护理在永久性肠造口患者中的应用现状[J].天津护理,2020,28(05):626-628.[3]邢倩倩,