急诊护理干预对糖尿病酮症酸中毒伴急性心衰患者血糖控制情况、依从性的影响分析

急诊护理干预对糖尿病酮症酸中毒伴急性心衰患者血糖控制情况、依从性的影响分析

Summary：目的探讨对糖尿病酮症酸中毒伴急性心衰患者实施急诊护理的效果。方法纳入成都市龙泉驿区中医医院2020年8月-2022年8月收治糖尿病酮症酸中毒伴急性心衰患者，筛选其中80例进行分析。按照信封法要求将患者分为一般组（40例）、干预组（40例），分别实施常规护理、急诊护理干预，通过两组血糖控制率和依从度分析干预效果。结果干预组血糖控制高于一般组，差异统计值<0.05，有统计学意义；干预组整体依从性高于一般组，差异统计值<0.05，有统计学意义。结论急诊护理干预可有效提升伴急性心衰的糖尿病酮症酸中毒伴患者依从性，继而有效控制血糖水平稳定，得到理想临床效果。Keys：急诊护理干预；糖尿病酮症酸中毒；急性心衰；血糖；依从性酮症酸中毒是一种糖尿病并发症，其主要致病因素是糖尿病患者体内酮体浓度上升，乙酰乙酸等物质在血液内过量累积，继而诱发酸中毒[1]。糖尿病酮症酸中毒患者机体受到严重损伤，可能伴随急性心力衰竭，影响其正常生理功能，导致休克、死亡等不良结局[2]。糖尿病酮症酸中毒伴急性心衰患者病情危急，多通过急诊入院，对护理配合提出较高要求。基于此，本研究对此类患者实施急诊护理干预，分析应用价值。1

资料与方法1.1一般资料

筛选80例成都市龙泉驿区中医医院收治的糖尿病酮症酸中毒伴急性心衰患者，随机分组实施不同的干预措施，分为一般组（常规护理干预）和干预组（急诊护理干预），每组均为40例。一般组中男：女=22:18，年龄最大患者67岁、最小患者33岁，平均年龄（40.35±5.20）岁；干预组中男：女=23:17，年龄最大患者65岁、最小患者30岁，平均年龄（40.29±5.13）岁。首先对两组基础资料进行对比，结果显示两组基础资料差异统计值>0.05），可以比较。1.2方法

全部患者入组后均遵医嘱接受急诊治疗，开放静脉通路给予一般组常规护理干预，对其生命体征进行密切观察。干预组实施急诊护理干预，具体如下：（1）急救护理。为患者营造良好的急救环境，保持病房内空气流通、安静整洁。根据患者实际症状建立静脉通路，通过补液纠正酸碱失衡，并调整滴速。（2）呼吸道护理。密切观察患者呼吸通道情况，给予吸氧、口腔清洁等护理，保持呼吸道通常，结合面罩给予患者氧气供应，调节氧流量并密切观察。（3）心理支持。待患者病情稳定后，通过健康指导、一对一交流的方式向患者介绍病因，结合图片、视频等方式纠正患者错误认知。疏导患者不良情绪，避免负性心态加重躯体症状。（4）饮食护理。根据患者机体营养需求、饮食习惯等给予针对性饮食指导，避免刺激食物。指导患者从半流质食物开始进食，逐渐过渡到流质食物、软食和普通食物，食物选择以优质蛋白、营养均衡为主。1.3观察指标（1）比较两组血糖控制率，当空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于干预前>95%，可判定为基本控制；低于50%-95%时，可判定为有所控制，未达到上述标准为未控制，前两项相加为总控制率。（2）护理人员将患者依从性打分，根据得分判定为完全依从（80-100分）、部分依从（60-79分）、不依从（0-59分），比较前两项相加总依从度。1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，均数标准差表示计量平均数资料，用（%）表示计数资料，分别采用独立样本t、卡方检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。2

结果2.1

两组血糖控制率比较结果见表1：干预组血糖总控制率高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组血糖控制率比较[n(%)]组别例数基本控制有所控制未控制总控制率一般组4016（40.00）15（37.50）9（22.50）31（77.50）干预组4026（65.00）12（30.00）2（5.00）38（95.00）χ2值5.1647P值0.02312.2

两组依从性比较结果见表2：干预组总依从度高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。表2两组依从性比较[n(%)]组别例数完全依从部分依从不依从总依从度一般组4015（37.50）15（37.50）10（25.00）30（75.00）干预组4024（60.00）15（37.50）1（2.50）39（97.50）χ2值8.5375P值0.00353

讨论糖尿病酮症酸中毒会加重糖尿病病变，对患者呼吸、神志等造成不良影响，表现为脱水、休克等症状。糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭患者临床风险显著提升，需要及时通过急诊治疗保持稳定的机体状态，保证生命安全[3]。伴急性心衰的糖尿病酮症酸中毒患者对护理质量要求较高，常规护理模式无法满足该病临床危急的特点，应用效果有限。急诊护理干预是一种为患者争取最佳救治时间，改善急救中身心舒适度为主要目的服务模式，在既往研究中得以广泛应用，有效提高了临床急救成功率和效率[4]。基于此，本研究对糖尿病酮症酸中毒伴急性心力衰竭患者实施急诊护理干预，研究结果显示：经过干预，干预组无论是血糖控制率、依从率均较常规护理组患者显示出了明显优势，可见急诊护理干预通过环境、心理、躯体等多方面给予患者支持，患者不良心态得以纠正，能够更好配合治疗和护理。急救护理保证了护理措施的针对性和及时性，结合饮食护理规范饮食，配合治疗有效控制血糖水平，避免疾病进一步进展威胁患者生命安全。综上所述，急诊护理干预可有效提升伴急性心衰的糖尿病酮症酸中毒患者依从性，继而有效控制血糖水平稳定，值得推广和借鉴。Reference：[1]李霞.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(74):334-335.[2]王艳连.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理研究[J].中外女性健康研究,2019(8):29,56.[3]吴洪雅.糖尿病酮