急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作患者实施急诊无创呼吸机联合异丙托溴铵治疗的效果

急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作患者实施急诊无创呼吸机联合异丙托溴铵治疗的效果

【Summary】本文研究的主要目的，在于分析无创呼吸机结合异丙托溴铵的方法，治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作患者的实际效果和价值。采用的方法：在我院急诊科某一阶段收治的所有慢性阻塞性肺气肿急性发作患者中，选择70例作为实验对象，按照急诊治疗的方法区别，将实验对象分成两个组别，两组人数相同，一组命名对照组，一组命名实验组。对照组只实施急诊无创呼吸机治疗，实验组实施急诊无创呼吸结合异丙托溴铵治疗。治疗以后，统计、比较各组患者最终治疗效果以及身体指标情况，身体指标包括心率、呼吸频率、血气分析指标。结果：根据真实统计数据，能够比较直观地看出，经治疗后两组患者症状改善情况。与对照组相比，实验组患者改善更加明显，治疗有效率数据表现为较好状态，同时心率、呼吸频率以及血气分析指标恢复状况良好，组间各项数据比较存在较大差异（P＜0.05）。结论：急诊科室在面对慢性阻塞性肺气肿急性发作的患者时，对于治疗方法的选择要更加科学、全面，一般此种疾病患者发病急、症状严重，实施紧急治疗时采用急诊无创呼吸机和异丙托溴铵相结合的方式，具有显著效果，对患者身体而言是积极有利的，经治疗后大部分患者的身体不良情况能得到较大程度改善，所以这种治疗方法可以在急诊临床中加以广泛应用。【Keys】急诊；慢性阻塞性肺气肿；急性发作；患者治疗；无创呼吸机；异丙托溴铵慢性阻塞性肺气肿属于呼吸内科疾病范畴，目前患有此种疾病的人群数量呈不断增加的趋势，这与人们生活习惯和环境状况有关，在对患者病因分析中，能够发现呈现出多样性的特点，但在所有影响因素中占据最大比重的要属空气污染、吸烟、感染等。患者多存在呼吸困难的显性症状，这一症状在较轻程度上会影响患者的生活质量，但如果发展到严重程度，则会直接威胁患者生命。同时，病情不稳定，经常存在急性发作也是这类患者面临的较大问题，不仅如此，急性发作时除了基础症状，还有多种并发症，一旦医学治疗处理不当，便会对患者造成不可挽回的身体损伤，威胁其生命。所以，急诊科室对于慢性阻塞性肺气肿急性发作患者的治疗方案进行研究是非常有必要的。基于此，本次研究便选择了我院70例符合条件的患者作为实验对象，展开了治疗方案的系列研究，取得了较为显著的治疗效果，现将研究过程和结果阐述如下。1.资料与方法1.1一般资料在我院急诊科某一阶段收治的所有慢性阻塞性肺气肿急性发作患者中，选择70例作为实验对象，按照急诊治疗的方法区别，将实验对象分成两个组别，两组人数相同，一组命名对照组，一组命名实验组。对照组男性和女性患者分别为21例、14例，年龄区间为40-71岁，平均年龄（54.21±5.32）岁，患病时间为2-13年；实验组男性和女性患者分别为23例、12例，年龄区间为41-75岁，平均年龄（55.19±5.67）岁，患病时间为2-14年。比较两组患者的基本资料，并未发现太大差异，所以可以列入本次实验中进行比较。1.2方法两组患者入院后，均先进行必要的统一救治，包括止喘、吸氧、抗感染等，而后续主要治疗进行区分。对照组只实施急诊无创呼吸机治疗，将呼吸机设备的呼气压和吸气压分别设置为4-12mmHg、8-20mmHg区间范围内，氧饱和度设置在不小于90%程度，实际提供氧气的速度保持在每分钟5-8L。保持呼吸机上述各指标数值标准，为患者集中进行每天3-4次供氧，每次保持2小时，治疗时间总计7天。实验组实施急诊无创呼吸结合异丙托溴铵治疗。急诊无创呼吸机的设置数值和应用频率均与对照组相同。异丙托溴铵则是通过雾化吸入的方式使用，为患者进行每日两次治疗，每次将药量控制在0.25mg，治疗时间总计7天。1.3观察指标统计、比较各组患者最终治疗效果以及身体指标情况。身体指标包括心率、呼吸频率、血气分析指标，血气分析指标包括氧分压、PH、二氧化碳分压三项内容。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗效果对比对统计数据进行计算，得出了两组真实的治疗有效率数据。其中实验组为97.14%，有1例患者治疗效果不佳，而对照组为68.57%，有9例患者治疗效果不佳，数据对比呈现较大差异(P＜0.05)，详情可见表1。表1两组患者治疗效果对比组别例数显效有效无效总有效率（%）实验组3520（57.14）14（40.00）1（2.86）97.14（34/35）对照组3511（31.43）13（37.15）9（25.71）68.57（24/35）X2-6.5177P值-＜0.052.2两组患者心率、呼吸频率对比对两组患者的心率、呼吸频率进行统计，能够发现在治疗后实验组的心率和呼吸频率优于对照组，更加趋于稳定，数据对比呈现较大差异(P＜0.05)，详情可见表2。表2两组患者心率、呼吸频率对比组别例数心率（次/min）呼吸频率（次/min）实验组3576.68±3.3119.61±1.97对照组3587.69±4.5727.54±2.11t-11.163215.6080P值-＜0.05＜0.052.3两组患者血气分析指标对比两组经治疗后，在氧分压和二氧化碳分压改善方面，实验组明显好于对照组，数据对比呈现较大差异(P＜0.05)，而在PH方面，两组无太大差异（P＞0.05），详情可见表3。表3两组患者血气分析指标对比组别例数氧分压（mmHg）PH二氧化碳分压（mmHg）实验组3579.38±4.437.31±0.1857.21±3.57对照组3566.08±3.027.29±0.1664.71±3.61t-13.97610.45058.1079P值-＜0.05＞0.05＜0.053.讨论慢性阻塞性肺气肿急性发作病情多危及，患者到达急诊科室后，医师需进行妥善处理和治疗，一般对于此类疾病，医师会先以急诊无创呼吸机的方式进行处理，但是这种治疗方案取得的效果始终没有达到理想状态，所以在实际治疗中，又在此基础上增加了异丙托溴铵。急诊无创呼吸机的使用，可以让患者获得来自外界的呼气压和吸气压，帮助其身体器官进行运作，让肺泡压力在外力作用下增加，进而逐步缓解肺泡水肿情况，让受损的肺部氧合功能和气体交换功能，可以得到恢复和改善。同时，还可以帮助患者将呼吸肌的实际氧耗量减少,让呼吸肌运作疲惫的状态得以缓解，又能让胸内压数值下降，纾解心脏压力。异丙托溴铵在实际应用中，具有良好抵抗和抑制神经递质乙酰胆碱和迷走神经反射的作用，不仅如此，还能防止支气管平滑肌乙酰胆碱与M受体发生接触和融合，大大提升支气管收缩力，并有效增加大、中气道的舒张时间。根据真实统计数据，能够比较直观地看出，经治疗后两组患者症状改善情况。与对照组相比，实验组患者改善更加明显，治疗有效率数据表现为较好状态，同时心率、呼吸频率以及血气分析指标恢复状况良好，组间各项数据比较存在较大差异（P＜0.05）。综上所述，急诊科室在面对慢性阻塞性肺气肿急性发作的患者时，对于治疗方法的选择要更加科学、全面，一般此种疾病患者发病急、症状严重，实施紧急治疗时采用急诊无创呼吸机和异丙托溴铵相结合的方式，具有显著效果，对患者身体而言是积极有利的，经治疗后大部分患者的身体不良情况能得到较大程度改善，所以这种治疗方法可以在急诊临床中加以广泛应用。【Reference】[1]朱朝勇,叶景芳.间断无创正压通气联合雾化吸入对急性加重期慢性阻塞性肺疾病的治疗效果[J].福建医药杂志,2021,43(06):105-108.[2]李芸蕊,丁明明,郑芝欣,李震,门翔.沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果观察[J].中国临床医生杂志,2021,49(04):459-463.[3]黎艳丽,邢旭日.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果[J].