急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果评价

急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果评价

【Summary】目的：评价急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果。方法：共计选取76例研究对象，均为我院2020年08月至2022年08月期间急诊收治的宫外孕手术患者。将其进行1-76号编号，前38号归入基础组并在术中实施基础方式护理，后38号归入实践组并在术中实施预见性护理。比较二组护理效果。结果：在护理后，实践组的手术时长短于基础组，且术中输血量较少（P＜0.05）；实践组的护理满意率高于基础组，且并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：对急诊宫外孕手术患者实施术中护理时，运用研究方式可缩短手术时长，减少术中输血量，提高护理满意率，且并发症较少，值得借鉴。【Keys】急诊；宫外孕；手术；预见性护理；术中输血量当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育的情况即宫外孕[1]。该病发病主要与输卵管相关病变、避孕失败、辅助生殖技术有关。患者常表现为月经停止、阴道异常流血症状，如未规范治疗，严重者可导致腹腔内大出血、失血性休克，死亡风险较高[2-3]。急诊手术是救治患者生命的主要方式，但随着手术时间延长，患者出血量明显增多，大大危害患者生命安全，且对预后效果有不良影响。因此，在术中实施合适的护理方式，减少术中风险，维护患者安全十分重要。笔者以（2020.08-2022.08）我院急诊收治的宫外孕手术患者76例为研究对象，分析其实施预见性护理的效果，汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料时间、对象来源、选取例数依次为2020.08-2022.08、我院急诊收治的宫外孕手术患者、76例。对其进行编号，即1-76号，其中1-38号归入基础组，其中年龄最大者40岁，年龄最小者20岁，平均值为（30.11±3.27）岁；妊娠部位：输卵管妊娠、卵巢妊娠依次有30例、8例。39-76号归入实践组，其中年龄最大者39岁，年龄最小者21岁，平均值为（29.85±3.32）岁；妊娠部位：输卵管妊娠、卵巢妊娠依次有29例、9例。二组研究对象的基础资料经比较后差异无意义（P＞0.05），具备比较性。所有患者均满足宫外孕诊断依据，同意进行手术治疗且家属在同意书对应处签名。排除认知功能不全、传染性疾病、凝血功能缺陷、血友病、基础资料缺失、研究积极性较低者。1.2方法将基础方式护理实施在基础组患者术中服务中，主要包括时刻关注患者生命体征、辅助医师完成相关手术操作、进行输液管控、规避风险因素等内容。将预见性护理实施在实践组患者术中服务中，具体见下：在实施手术前，护士需要向患者简单介绍宫外孕知识，强调其危害性，告知手术的必要性，获取患者认同，便于顺利开展急诊手术治疗；利用成功手术案例，激发患者自信心，给予患者心理慰藉，维持乐观心态，便于积极配合手术操作；准备好手术室、救治器械和药物，通知血库备血，做好相关术前准备，争取快速进行手术，挽救患者生命。在实施手术过程中，对患者的心率、血压、血氧饱和度等指标进行持续监测，确保患者生命体征稳定；控制好手术室温度湿度，为患者做好保暖工作，遮盖非手术区域，避免术中低体温、寒战发生，维护患者术中安全；做好医师的辅助工作，预见性的做好下一步准备，有效提高手术效率；严格进行输液管理，预热好药物，控制输液速度，维持患者机体代谢平衡，避免电解质紊乱影响手术；限制患者体位，适当抬高下肢，利于血液回流，避免血栓形成风险；时刻关注患者出血情况，当出现大出血时，立即进行止血并增大输血量，避免失血量过多引起的休克，确保患者生命安全；术后持续关注患者状态，避免术后并发症发生，确保预后恢复效果。1.3观察指标对二组的手术时长、术中输血量、护理满意率、并发症发生率进行观察分析。护理满意率共有三种，对整个护理服务均满意即特别满意，对部分护理服务满意即基本满意，对很少护理服务满意即不满意。护理满意率（%）=特别满意（%）+基本满意（%）。并发症发生率计算公式为（并发症发生例数/总例数）×100%。1.4统计学分析数据处理工具为SPSS24.0软件包，对手术时长此类数据使用（均数±标准差）表示，并执行t检验；对护理满意率此类数据使用（n%）表示，并执行X2检验。组间数据经比较后差异有意义（P＜0.05）。结果2.1比较二组的手术时长、术中输血量经过护理后，实践组的手术时长短于基础组，且术中输血量较少（P＜0.05），见表1。表1

手术时长、术中输血量比较（）组别例数（n）手术时长（min）术中输血量（ml）实践组3872.34±5.08347.92±34.89基础组3893.51±3.56680.45±51.22t值-21.037533.0759P值-0.00000.00002.2比较二组的护理满意率、并发症发生率经过护理后，实践组的护理满意率高于基础组，且并发症发生率较低（P＜0.05），见表2。表2护理满意率、并发症发生率比较（n%）组别例数（n）特别满意（%）基本满意（%）不满意（%）护理满意率（%）并发症发生率（%）实践组3816（42.11）21（55.26）1（2.63）37（97.37）0（0.00）基础组3812（31.58）18（47.37）8（2.05）30（78.95）6（15.79）X2值----6.17586.5143P值----0.01290.0107讨论宫外孕患者在急诊科诊治患者中占比较高，具有发生率高、致死率高的特点，已经成为妊娠早期死亡的重要原因。典型症状有停经、阴道不规则出血、腹痛等，降低患者生存质量[4-5]。越早发现越早救治的效果越好。在手术治疗的同时选用科学护理方式有助于提升手术效率，挽救患者生命。以往基础方式护理虽可起到护理效果，但具有局限性。而预见性护理是一种理想的护理方式，通过实施手术前做好宫外孕认知普及和手术流程讲解，帮助患者熟悉治疗过程，做好心理预防，提高手术依从性和耐受性；安抚患者情绪，减少不配合情况；做好术前准备工作，为手术提供便利。通过实施手术过程中持续监测患者各项生命体征，提供舒适手术环境并做好保暖工作，预防术中不良事件发生；积极配合医师手术操作，加快手术效率；做好输液管控和体位管理，维持患者机体代谢平衡，减少血栓形成；关注出血情况，做好输血管理，避免失血性休克发生；进行术后监管，规避影响术后恢复的因素，确保患者稳定康复。研究结果显示，实践组护理后的手术时长、术中输血量、并发症发生率均低于基础组，且护理满意率较高（P＜0.05）。综上，将预见性护理实施在研究疾病患者术中服务中，可加快手术进程，提升护理服务质量，降低并发症发生率，建议使用。Reference:[1]王小宁.急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的临床价值研究[J].中国农村卫生,2020,12(05):52-53.[2]魏凯宁.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(06):108+127.[3]田芬.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用及效果[J].当代护士(中旬刊),2019,