心理护理在胸腔镜肺叶切除术患者中的效果观察

心理护理在胸腔镜肺叶切除术患者中的效果观察

Summary：目的：探究心理护理在胸腔镜肺叶切除术患者中的临床效果。方法：将本院2020年10月～2021年10月接收的60例行胸腔镜肺叶切除术患者分为对照组（30例）、研究组（30例）。对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上予以心理护理，对比两组患者的不良情绪状况、生活质量、术中情况、术后恢复情况。结果：干预后，研究组焦虑、抑郁评分显著优于对照组（P＜0.05）。生活质量对比后，研究组显著高于对照组（P＜0.05）；术中情况以及术后恢复情况对比后，研究组显著优于对照组（P＜0.05）；对照组并发症发生率显著高于研究组（P＜0.05）。结论：心理护理可以帮助胸腔镜肺叶切除术患者改善临床指标状况，缓解不良情绪，提升术后生活质量及护理满意度。Keys：心理护理；胸腔镜肺叶切除术；临床效果胸腔镜下肺叶切除术具有创伤小、术后痛感轻、患者恢复速度较快等优势，但患者在治疗过程中因对疾病缺乏正确认知，易产生恐惧、紧张等负性心理，影响患者术前配合度以及术后康复速度。心理护理通过在常规护理的基础上进行全面优化改进，为患者提供优质化、系统性的护理服务，降低患者的生理和心理创伤，其目的在于减少患者术中应激情况的发生、缩短患者术后住院时间降低并发症发生风险，加速患者康复。心理护理强调通过专业的干预方法，以达到缓解患者出现的焦虑、紧张等不良心理状态。将心理干预与常规方法相结合，一方面加速患者身体恢复，另一方面给予患者心理安慰，帮助其树立坚定信念。本研究探讨心理干预在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院60例行胸腔镜肺叶切除术患者的数据信息（2020年10月～2021年10月），在随机数表分组下分为研究组、对照组。研究组（30例），年龄40～66岁，平均年龄53.49±0.23岁；病变部位：左下肺叶、左上肺叶、右下肺叶分别为12例、10例、8例；并发症：高血压、糖尿病分别为16例、14例；男性、女性患者分别为19例、11例。对照组（30例）年龄42～65岁，平均年龄53.38±0.19岁；病变部位：左下肺叶、左上肺叶、右下肺叶分别为13例、11例、6例；并发症：高血压、糖尿病分别为18例、12例；男性、女性患者分别为17例、13例。1.2方法对照组：对照组给予常规护理干预，由护理人员在术前对患者进行健康宣教，提前叮嘱患者禁饮6h禁食12h，术中留置尿管，补液不限量。根据常规标准置入胸腔引流管，经X线片显示肺膨胀良好可将胸腔引流管拔除。术后肛门排气之后，患者可食用流质食物，根据患者的疼痛情况给予药物镇痛，术后24-48h可将尿管拔除，术后3d患者可下床活动，护理人员指导患者简单的肢体活动方法，并告知患者下床活动注意事项等。研究组：在常规护理指导的基础上，对患者实施心理护理，具体落实措施如下。(1)术前干预:采用一对一谈话或以病房为小组的方式，向患者及其家属详细讲解胸腔镜下肺叶切除术相关知识以及术前注意事项，介绍患者以及家属需要采取的具体措施，并向其讲解加速康复外科护理干预方法的主要内容。叮嘱患者以及家属不主张术前灌肠，术前1晚正常进食，术前6h禁食，术前2h给予患者10%葡萄糖注射液300ml或温米汤200ml口服，而后禁饮，麻醉前不置胃管。(2)术中干预:术中护理人员注意患者的情绪变化，及时疏导患者的负面情绪，增强患者手术治疗的信心。术中检测手术设备、仪器的正常运行，严格限制补液量，使手术室、输入液、冲洗液的温度适宜，时刻关注患者的体温情况。(3)术后干预:①健康宣教:患者苏醒后告知手术成功，使患者的焦虑、抑郁等心里状态有所缓解。并向患者介绍医院的住院环境、先进的医疗设备以及丰富的抢救措施，使患者逐渐适应医院陌生的环境。②饮食护理:患者苏醒后2h食用全清流质，患者逐渐适应全清流质后，在没有出现呛咳、误吸时，术后6h便可食用流食，术后12h食用半流食，术后24h食用易消化的食物。④心理护理：对情绪变化明显的患者，护理人员可增加与其沟通的时间，提高患者战胜疾病的信心；对内向的患者，护理人员应耐心沟通，对主动与医护人员沟通交流的患者，及时给予表扬。叮嘱家属在治疗过程中应尽量延长陪伴时间并给予患者更多关心，延长交流时间，了解患者治疗过程中是否出现不适感；对易怒的患者，应及时倾听其诉求，增加与其进行沟通的次数，尽量满足其合理需求；对胆小的患者，护理人员应以奖励的方式，给予其鼓励或有针对性地进行心理疏导，也可以邀请积极乐观的患者与其交流。1.3统计学方法在SPSS20.0中输入所有样本资料分析统计学处理结果。2结果2.1不良情绪差异分析护理前，两组SAS、SDS评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。表1两组不良情绪评分对比组别例数SASSDS护理前护理后护理前护理后研究组3061.26±2.2342.56±1.2363.23±1.5541.59±1.12对照组3061.33±2.1848.12±1.5963.22±1.4348.12±1.45P0.902＜0.0010.979＜0.0012.2术中情况差异分析研究组患者术中各指标显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表2。表2两组患者术中情况对比组别例数术中心率（次/min）术中出血量（ml）术中舒张压（kPa）手术时间（min）研究组3077.23±5.23265.22±60.2515.22±2.12151.22±36.24对照组3080.36±6.25298±60.5616.58±2.25176.36±42.26P0.0390.0370.0190.0162.3术后恢复情况差异分析研究组患者术后恢复各指标显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表3。表3两组术后恢复情况对比组别例数胸管留置时间（h）术后3dVAS评分（分）住院时间（d）研究组303.23±0.563.12±1.129.23±1.25对照组304.36±0.584.36±1.1410.58±1.33P＜0.001＜0.001＜0.0013讨论本研究中通过将心理干预方案应用于肺叶切除术患者护理中，在患者围术期给予相应的心理护理措施，可缓解患者的焦虑情绪，减轻了患者对手术产生的紧张、恐惧心理，术前不给予患者灌肠措施，也减轻了患者焦虑情绪。本研究帮助患者树立积极的态度；术中给予患者心理支持，增加患者的安全感；术后引导患者表达内心感受，给予患者情感支持，帮助动员社会支持系统。通过上述护理措施患者住院时间显著缩短，表明心理护理可以提高患者的生活质量。Reference[1]马丽红.手术室护理配合心理干预在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用[J].心理月刊,2021,16(15):152-153.[2]王朋霞.纽曼系统护理在肺叶切除术患者中的应用研究[J].航空航天医学杂志,2020,31(11):1412-1413.[3]夏琼.心理护理干预在肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理体会[J].中国社区医师,2019,35(25):1