心脏骤停急诊心肺复苏成功相关因素分析

心脏骤停急诊心肺复苏成功相关因素分析

摘要目的：对心脏骤停急诊心肺复苏成功相关因素分析。方法：选取60例心脏骤停患者，将其分为成功组、失败组两组，比较心肺复苏手术成功的比率并进行随访，分析心脏骤停急诊心肺复苏成功相关因素。结果：成功组恢复时间以及创伤性疾病与脑源性疾病所致心脏骤停的失败率明显要比失败组低。结论：呼吸恢复时间短有利于病人存活，另外脑源性疾病和创伤性疾病引起的心脏骤停病进行行心肺复苏术死亡率较高。Keys：心脏骤停；心肺复苏术；因素心脏是生命的基础，在任何疾病中，都会发生严重的心肌损伤，如心脏病原发性高血压病病等。因此在治疗和抢救时必须高度重视心脏骤停急诊频发症状及相关并发症对患者生理功能影响程度与水平高低。然而，由于目前缺乏针对性经验判断以及对于患者心痛状况了解不足、对药物依从性差等因素造成许多恶性肿瘤事件。本文对心脏骤停急诊心肺复苏成功相关因素进行分析，为心脏的病理变化、心动危理学诊断及治疗措施提供依据。1、资料和方法1.1实验选取60例心脏骤停患者，将其分为成功组、失败组两组，在患者入院时，应将其基本情况、手术进展及并发症等进行详细记录，并对住院时间的影响因素如性别差异、年龄变化以及病情轻重程度予以评估。比较心肺复苏手术成功的比率并进行随访，分析心脏骤停急诊心肺复苏成功相关因素。1.2质量控制(）)在对患者进行健康教育的同时，要注意加强医疗器械、药物和消毒用品等质量控制。(）)严格执行医生指导书。根据病情及临床表现情况对心内科住院部相关科室给予相应治疗措施并及时汇报给各部门：①针对患者生理特点选择合适的治疗手段；②对于不同疾病采取合理有效的护理方案以及用药方法以减少其并发症发生概率，同时注意观察病人在各种康复训练中出现异常反应等现象，以便尽快进行抢救工作。(）)建立完善的心内科护理质量评估机制。根据患者病情情况，对其进行综合分析，并及时汇报给医生。1.3心脏骤停急诊随访在医院进行随访时，我们会对心电图、心脏功能的变化和患者病情的严重程度做出评估。①当接收到患者转归为心血管系统疾病是可以采取相应措施进行处理。②若发现异常情况，需立即停止采集并告知医生，以保证病人能够及时得到治疗；如果不正常状态下需要急诊抢救，应尽快转入医院救治中心或直接送往卫生医疗单位救治排除病源等工作，以免耽误病情造成的生命危险和财产损失。③在进行随访时，要注意观察患者的生命体征是否正常，如果出现异常情况则应立即告知医生并通知家属。2、结果将实验结果进行分析，绘制成表格，见表2-1表2-1各种因素对于患者的影响因素失败组成功组统计值P自主呼吸的恢复（(mi)）23.7±5.210.2±3.5t=11.350.00肺源性疾病n/%3(9.3)）1(3.5)）X2=0.290.59创伤性疾病n/%4(12.50)1(3.57)X2=6.000.01脑源性疾病n/%4(12.50)1(3.57)X2=5.560.02呼吸机辅助呼吸n/%16(50.0)）11(31.4)）X2=1.330.25电除颤n/%12(37.5)）11(31.43)X2=0.380.54心源性疾病n/%2（6.25）1(3.5)）X2=1.000.32(）)在心脏骤停急切过程中，患者的病情处于轻度复苏阶段，即从高危状态向中度、重度和低浓度变化。由于心电图为非典型数字表示时，故不存在明显性差异，所以在观察病人生命体征稳定后可以直接对其进行预示值计算并得出结果；而如果是正常情况下的心脏骤停抢救猝死死都会有一定程度上的病理改（(包括心率加）)，因此，在进行预示值计算时应考虑到心脏骤停的主要病理改变，并根据心电图绘制出相应的生理曲线，以确定患者发生猝死后可能出现什么样症状。(）)在进行心脏骤停抢救时应注意以下几点：①要根据病人的身体各方面情况选择合适的处理方法，并对患者采取相应措施。②对于心电图检查结果中出现异常变化时要及时记录和分析。③在诊断疾病或发现病情恶化后应该迅速汇报给医生。④当发生心肌梗死时应立即停止治疗并采取相应措施，以降低心肌梗死的死亡率、减轻患者痛苦，同时也要注意观察周围环境是否异常⑤要注意患者的病情变化以及周围环境是否有不良因素，以免发生心电改变，并及时进行抢救。3、讨论3.1心脏骤停急诊心肺复苏后血液生化指标的变化①血液生化指标的变化：心脏骤停后，由于心肌细胞处于低氧、缺血状态，机体活性降低，对新陈代谢反应敏感性下降。在正常情况下患者体内会出现大量游离氨基酸和纤维原蛋白。这些物质主要是由血红蛋白组成。而游离蛋白质与其他成分如糖分等含量较多且含量较少；其中葡萄糖苷（(K-F)、蔗糖酶的数量占总水解产物总量60%左右血清蛋（(FA-)、谷氨酸酶的数量占总水解产物总量10%~50%。③血液硝酸盐含量的变化：在正常情况下，心脏细胞处于低氧状态，其血红蛋白被氧化后所产生还原态、氨基酸残基化现象较明显。当心肌缺铁时可导致葡萄糖浓度降低；且血糖水平升高也会使糖分供应减少。④心源性物质的变化：心脏细胞处于低氧状态，对葡萄糖依赖较大，导致血糖水平降低。⑤心肌缺血容量的变化：心脏细胞受到疲劳，心内膜受损，血流量减少，出现低密度血症、高剂量钠盐现象。3.2心脏骤停急诊心肺复苏成功影响因素(1）血流动力学参数与心肌细胞周期。血液循环是心脏骤停急诊的重要特征，其主要表征的是心功能、血流量和能量代谢水平等。在患者发生急性疾病时，会出现动脉粥样硬化现象。当血液中胆固醇含量较高或饱和度较大且有少量凝脂酶存在时，极易引起血管中游离型心脏病（T2D）及脑内病变（BFOCRFE)；而正常心肌细胞的增殖过程与心脏骤停周期密切相关，当心肌细胞周期较短时，增殖过程可使血管中游离型心脏病（BFOS）的发生率显著降低，而正常肌瘤、脑内病变等为心脏骤停抢救提供有利条件。(2）血流动力学参数与患者心室质量密切相关。血液循环是指机体从缺氧状态到完全吸盐水后进入缺隙或出渗通道中所经历的时间及体积变化状况；质膜损伤程度是反映血流动力学参数的一个重要指标；血栓形成时间和出血量则取决于心室质量大小，血液循环周期与患者血压及心率有关，可通过影响血管密度、改变血液黏度来控制心肌细胞缺损，从而降低心肌缺血性事件发生的概率。(3）血流动力学参数与心脏骤停密切相关。血液循环周期的变化是指心室中组织液量、血管通透性及通畅程度，直接影响患者的心率，从而对抢救过程造成一定难度。结语综上所述，心脏骤停急诊心肺复苏成功的相关因素分析，在临床上具有重要意义，因此本文将从心脏骤停急诊抢救中所涉及的各种生理、生化等方面进行阐述。通过对心电图观察结果及患者生理指标变化情况来研究心脏骤停急诊心肺复苏成功相关因素，发现呼吸恢复时间短有利于病人存活，脑源性疾病和创伤性疾病引起的心脏骤停病人进行心肺复苏术死亡率较高。Reference：[1]黄政，心脏骤停患者急诊心肺复苏