针刺伤的原因分析和对策专家讲座

大鹏医院急诊科邱远双

针刺伤原因分析及对策针刺伤的原因分析和对策专家讲座第1页针刺伤的原因分析和对策专家讲座第2页

假如不慎发生针刺伤IfyouinadvertentlyNeedlestickinjuries，你将会怎样处理？howwillyoudealwith?思索题Questions针刺伤的原因分析和对策专家讲座第3页

一、针刺伤概念

针刺伤是由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血皮肤损伤

针刺伤的原因分析和对策专家讲座第4页有报道，临床护士针刺伤率高达80.6%，其中74.5%为被污染针头所刺伤。已经证实20各种病原体可经针刺传输。

针刺伤危害Thehazardsofneedlestickinjuries

针刺伤的原因分析和对策专家讲座第5页据美国CDC对针刺伤研究分析得出[1]：

针刺伤发生时普通只需0.004ML血液就足以使受伤者感染HBV针刺伤的原因分析和对策专家讲座第6页针刺伤的原因分析和对策专家讲座第7页-年我院职业暴露情况针刺伤的原因分析和对策专家讲座第8页针刺伤相关原因

缺乏规范、连续防护教育

工作繁忙和粗心大意最易造成针刺伤

调查结果显示,有6名护士在工作繁忙时被针刺伤,3名护士在粗心大意时被针刺伤。调查还显示,技术不熟练、器械不安全,未按操作规程及工作环境欠佳,如操作时光线不足、空间狭小、嘈杂或随意放置针头等是针刺伤发生另外主要原因。针刺伤的原因分析和对策专家讲座第9页针刺伤的原因分析和对策专家讲座第10页护理人员人手不足调查结果分析,针刺伤多发生在工作繁忙时候,如在早晨输液高峰时和中午护士值班人少时,因这时期或因患者较多,或因护士人手少,而此时又是部分患者己输液完需要拔针时,护士常拔完一个患者针后不能及时处理好输液器又要给另一个患者拔针,造成最终集中处理这些患者用过输液器时被刺伤。归根到底是护理人员人手不足。针刺伤的原因分析和对策专家讲座第11页处理用过输液器程序过于复杂

大多数医院均使用锐器盒来搜集污染针头,卫生行政部门要求使用锐器盒目标原来是为了使护理人员和搜集医疗废物工作人员不受针头刺伤。但同时就会增加刺伤机会,护士要分离针头并把针头放进一个开口并不大锐器盒中,又增加了刺伤机会。

针刺伤的原因分析和对策专家讲座第12页护理人员一些操作不规范

有些护士给患者拔针后,因又急着为另一患者拔针,就把拔出输液器针头插进输液管中,在插针头过程中,极易被针头刺伤另一个用来固定输液管手,还有一定百分比刺伤是在回套针头帽时被刺伤,再就是加药时不按操作规程,为赶时间,一个手拿着安瓿,一个手拿着注射器,两手之间无支撑点,这么也极易被加药针头刺伤,这些均是护理人员本身违反操作规程而致刺伤。针刺伤的原因分析和对策专家讲座第13页针刺伤的原因分析和对策专家讲座第14页针刺伤的原因分析和对策专家讲座第15页

护士本身防护意识淡薄

部分护士伤后经消毒处理后不包扎或不贴创口贴,并不意识到这么暴露伤口再进行其它操作时会增加感染机会,而且伤后大部分未填表跟踪。临床上部分护理人员接触患者体液、血液、分泌物时不戴手套,接触化疗药品时不知道怎样防护。针刺伤的原因分析和对策专家讲座第16页

针刺伤防护对策

一、树立“关爱你病人

关爱你自己”观念

增强防护意识

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我们必须采取……二、规范安全操作规程1）禁止回套针帽，必须回套时,则用单手操作。2）拔下针头，禁手持针，随意走动或随意放置。3）用后锐器及时放入利器盒，针头禁止混入其它垃圾。4）确保充分光线。5）稳定情绪。针刺伤的原因分析和对策专家讲座第18页

三、手套合理使用

研究表明：假如被血液污染针刺穿手套，其相关人员所接触到血液比裸手操作可能接触到血量低50%以上[2]。这一数据表明：在处理针头、被污染器械、抽血时戴手套主要性。针刺伤的原因分析和对策专家讲座第19页戴手套≠洗手≠针刺伤的原因分析和对策专家讲座第20页

假如不慎发生针刺伤IfyouinadvertentlyNeedlestickinjuries，你将会怎样处理？howwillyoudealwith?思索题Questions针刺伤的原因分析和对策专家讲座第21页1.马上挤出伤口部位血针刺伤的原因分析和对策专家讲座第22页禁止局部挤压针刺伤的原因分析和对策专家讲座第23页伤口正确处理方法2.流动水下冲洗针刺伤的原因分析和对策专家讲座第24页

针刺伤处理流程0.5%碘伏、酒精消毒伤口并包扎采集护患血标本检验传染源汇报护长、院感办、防保科填写职业暴露汇报表注射或口服预防性药品依据防保科要求定时复查针刺伤的原因分析和对策专家讲座第25页针刺伤发生后预防办法

乙型肝炎病毒接触后预防丙型肝炎病毒当前还没有推荐接触后预