护理学基础之医院专家讲座

第二节医院

护理学基础之医院第1页1、医院性质与功效。2、医院工作特点。3、医院类型与分级。4、医院组织结构。护理学基础之医院第2页

医院是对群众或特定人群进行防病治病场所。

具备一定数量病床、必要设备，以及含有救死扶伤精神、精湛医学知识和技能医务人员。经过医务人员集体协作，到达对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确诊疗护理为目标卫生事业机构护理学基础之医院第3页护理学基础之医院第4页护理学基础之医院第5页医院性质和任务

卫生部颁发《全国医院工作条例》明确了医院基本性质：医院是治病防病，保障人民健康社会主义卫生事业单位，必须落实国家卫生工作方针政策，恪守政府法令，为社会主义当代化建设服务。医院性质护理学基础之医院第6页医院任务

以医疗为中心，在提升医疗质量基础上，确保教学和科研任务完成，并不停提升教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育技术工作。护理学基础之医院第7页医院种类按医疗技术水平划分按收治范围划分按服务对象划分按全部制划分按医疗机构分类管理要求划分护理学基础之医院第8页

专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应人员和设备。

为诊治专科疾病而设置医院。设置专科医院有利于集中人力、物力，发挥技术设备优势，开展专科疾病诊治和预防。护理学基础之医院第9页按服务对象划分军队医院企业医院临终医院等各有其特定任务及特定服务对象护理学基础之医院第10页按全部制划分集体全部制全民全部制个体全部制中外合资医院等。护理学基础之医院第11页

按医疗技术水平划分

一级医院二级医院三级医院主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。主要指普通市、县医院及省辖市区级医院。主要指全国、省、市直属市级大医院及医学院从属医院。护理学基础之医院第12页1、一级医院：规模：20张床，配置普通检验设备。人员：初级职称卫生技术人员。水平：直接对人群提供一级预防，处理本乡常见病、多发病，救护危重病人维持生命体征向上级医院转诊。护理学基础之医院第13页2、二级医院：规模：100张床位，有少许大型设备。人员：高级职称1/5，中级职称24%。水平：接收一级医院转诊，处理常见病，有时也处理较疑难病人诊治，向三级医院转诊疑难危重病人。护理学基础之医院第14页3、三级医院：规模：500张床位，有多台件大型设备。人员：高级职称1/4，中级职称31%。水平：接收二级医院转诊，处理复杂疑难病，医疗、预防、教学、科研全方面发展，并负担驻地常见病、多发病诊治任务。护理学基础之医院第15页按医疗机构分类管理要求划分非营利性医疗机构非营利性医疗机构在医疗服务体系中应占主导和主体地位营利性医疗机构

护理学基础之医院第16页医院组织结构诊疗部门

诊疗辅助部门

行政后勤部门:

护理学基础之医院第17页诊疗部门包含内、外、妇、儿等医疗科急诊科、预防保健科。

护理学基础之医院第18页护理学基础之医院第19页诊疗辅助部门药剂科、营养科、放射科、临床检验科、临床病理科、麻醉科、手术室、理疗体疗科、消毒供给室功效检验内窥镜室等。护理学基础之医院第20页行政后勤部门包含各职能管理部门。是进行人、财、物保障辅助部门。院长办公室，人事处，科教处，医务处，护理部，总务处。护理学基础之医院第21页医院业务科室设置及护理工作护理学基础之医院第22页门诊部设置和布局护理工作护理学基础之医院第23页

护理学基础之医院第24页1、门诊部：《设置》预检室—挂号室—候诊室—各科诊查室—化价—收费室—化验、透视室—药房、小手术室、综合治疗室。护理学基础之医院第25页以方便患者为目标，做到美观、整齐、平静、舒适，布局合理，备有醒目标标志和指路牌。设置和布局门诊候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室预检室—挂号室—候诊室—各科诊查室—化价—收费室—化验、透视室—药房、小手术室、综合治疗室。

内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整齐，各种检验单、处方等放置有序。室内备有必要抢救设备，如氧气、抢救药品等。护理学基础之医院第26页护理学基础之医院第27页护理学基础之医院第28页护理学基础之医院第29页

护理工作

1．预检分诊2．组织就诊3．健康教育

4．治疗工作

5．消毒隔离

6．保健门诊护理学基础之医院第30页护理学基础之医院第31页准备组织就诊开诊前做好准备工作环境

物品分理初诊和复诊病案搜集整理化验单、检验汇报等

病案依据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并统计在门诊病历上。

测量按先后次序叫号就诊。必要时护士应帮助医生进行诊查工作叫号

观察随时观察候诊者病情碰到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者马上安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊次序护理学基础之医院第32页健康教育

利用候诊时间开展健康教育对患者提出问询耐心、热情给予解答。护理学基础之医院第33页护理学基础之医院第34页护理学基础之医院第35页治疗工作

治疗工作需在门诊部进行治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效。护理学基础之医院第36页消毒隔离

门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情汇报。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定时进行清洁、消毒。各种治疗后物品应马上按要求处理。护理学基础之医院第37页保健门诊经过培训护士可直接参加各类保健门诊咨询或诊疗工作。护理学基础之医院第38页急诊科

急诊科

急诊科是医院诊治急症患者场所，是抢救患者生命第一线。对危及生命及意外灾害事件，应马上组织人力、物力，按照抢救程序进行抢救。急诊科护士急诊科护士要求责任心强有良好素质具备一定急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作灵敏。急诊科管理急诊科护理组织管理和技术管理到达标准化程序化制度化护理学基础之医院第39页设置和布局设置布局设备急诊科普通设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立单位醒目标标志专用通道明亮光线物品防置有序完备传呼系统一切抢救物品应做到五固定定数量品种定地点放置定专员保管定时消毒灭菌定时检验维修抢救物品完好率为100%护理学基础之医院第40页护理学基础之医院第41页护理工作预检分诊抢救工作急诊观察室

护理学基础之医院第42页预检分诊

出迎患者被送到急诊科，应有专员负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二查、三分诊、四登记遇危重患者马上通知值班医生和抢救室护士碰到意外灾害事件应马上汇报相关部门组织抢救碰到法律纠纷…碰到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应快速与医院保卫部门、公安部门联络，并请家眷或陪送人员留下护理学基础之医院第43页抢救工作

严格按抢救程序、操作规程实施抢救办法，做到分秒必争。在医生未到之前，护士应依据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生抵达后，马上汇报处理情况，主动配合抢救，正确执行医嘱，亲密观察病情动态改变，为医生提供相关资料。

护理学基础之医院第44页护理学基础之医院第45页抢救工作在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完成，请医生及时补写医嘱和处方。护理学基础之医院第46页各种抢救药品空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，核实后方可弃去。抢救工作护理学基础之医院第47页抢救工作

做好抢救统计和查对工作统计要字迹清楚、及时、准确必须注明时间患者抵达时间医生抵达时间抢救办法落实时间统计执行医嘱内容及病情动态改变。

护理学基础之医院第48页急诊观察室

急诊科设有一定数量观察床收治已明确诊疗或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者