手卫生知识培训专家讲座

zcping1手卫生知识培训专家讲座第1页zcping2手卫生知识培训专家讲座第2页zcping3手卫生知识培训专家讲座第3页WHO宣传拯救生命—从清洁双手做起!zcping4手卫生知识培训专家讲座第4页zcping5手卫生知识培训专家讲座第5页zcping6手卫生知识培训专家讲座第6页zcping7手卫生知识培训专家讲座第7页zcping8手卫生知识培训专家讲座第8页zcping9手卫生知识培训专家讲座第9页zcping10手卫生知识培训专家讲座第10页zcping11手卫生知识培训专家讲座第11页zcping12手卫生知识培训专家讲座第12页zcping13手卫生知识培训专家讲座第13页zcping14手卫生知识培训专家讲座第14页zcping15手卫生知识培训专家讲座第15页zcping16手卫生知识培训专家讲座第16页zcping17手卫生知识培训专家讲座第17页经过开展健康教育，强化用肥皂洗手。

用肥皂洗手能够将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率降低三分之一，也就是说，良好洗手习惯每年能够挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。据世界卫生组织（WHO）报道：

当前腹泻和肺炎是造成儿童死亡最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有二分之一儿童是因为没有养成用肥皂洗手良好习惯而造成死亡。zcping18手卫生知识培训专家讲座第18页你知道吗？

从年起，10月15日是什么____日吗?10月15日是“国际洗手日”

年世界卫生组织提出，年正式设置今年是首个“国际洗手日”＿＿年10月15日＜健康报＞zcping19手卫生知识培训专家讲座第19页世界卫生组织（WHO）于年倡议设置“国际洗手日”，目标:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单卫生习惯问题，引导全社会愈加关注儿童这一重点人群。今年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计儿童将参加“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。zcping20手卫生知识培训专家讲座第20页

年世界洗手日主题是“洁净手能拯救生命”。联合国儿童基金会在今年世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保障健康，尤其是儿童健康主要作用。另外，用肥皂洗手还是预防甲型Ｈ1Ｎ1流感蔓延主要方式之一。新华社记者刘大伟摄

(本文起源：新华网)zcping21手卫生知识培训专家讲座第21页普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!保障自己健康、保障服务对象健康，拯救自己生命、拯救他人生命！zcping22手卫生知识培训专家讲座第22页假如医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很轻易发生医院感染２：自己很轻易携带病菌、患病３：带给自己家人、朋友．假如他们免疫力低下时，马上就可能发病.zcping23手卫生知识培训专家讲座第23页手部正常菌落1938年，Price发觉手上细菌能够分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。常居菌借居在皮肤深层，并能生长繁殖。机械清洗不轻易去除。大部分无致病性，普通不引发医院感染。其功效:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。常见菌群：白喉杆菌、表皮葡菌菌。zcping24手卫生知识培训专家讲座第24页暂居菌借居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗轻易被去除。经过直接接触病人或被污染环境表面取得。含有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见暂住菌包含:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落zcping25手卫生知识培训专家讲座第25页手易被细菌污染正常人皮肤有细菌定植：头皮上菌落总数超出1x106CFU/cm2腋窝为5x105CFU/cm2腹部为4x104CFU/cm2

前臂为1x104CFU/cm2

医务人员手部菌落数量：3.9×104-4.6×106CFU/cm2。zcping26手卫生知识培训专家讲座第26页手易被细菌污染如：在新生儿护理工作中，很多类型接触方式与医护人员手部高水平细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。培养显示:医务人员手很轻易受到暂居菌染。zcping27手卫生知识培训专家讲座第27页肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请马上停用固体肥皂！zcping28手卫生知识培训专家讲座第28页这些实例你会以为很熟悉实例1医生一边看病人，一边接电话zcping29手卫生知识培训专家讲座第29页

大部分确实是用白大褂背部擦干！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子

zcping30手卫生知识培训专家讲座第30页其中一个原因就是“忙！”其实，洗手依从性护士比医生要好得多。实例2不能做到接诊一位患者一洗手原因这些实例你会以为很熟悉zcping31手卫生知识培训专家讲座第31页手套是无菌，所以摘除手套后不用洗手！实际上，假如医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部致病菌散播而带手套。即使手套有提供屏障之效，但并不能确保绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上功效有限手套带给护理人员一个安全感假象：戴手套时间过长，手套内双手温湿，更有利于细菌滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手这些实例你会以为很熟悉zcping32手卫生知识培训专家讲座第32页采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。

他们认为可行方法是：手套无污染情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，能够双向防护，一旦手套有血污染马上更换。

“这么方法是不合乎规范，可能更适合中国国情”。你认为呢？这些实例你会以为很熟悉zcping33手卫生知识培训专家讲座第33页肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，病区其它地方基本没有；

关于手部消毒产品和设备，尽管在这些消毒产品包装上都有使用说明，不过当及问医务人员是否知道这些产品正确使用方法时，大部分回答不知道。这些消毒产品通常是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不方便地方。这些实例你会以为很熟悉zcping34手卫生知识培训专家讲座第34页

洗手产品不能“伸手可得”

“洗手时间太短以致不能到达有效洗手效果”。假如在ICU病房，医务人员走到洗手池旁、洗手、再走到病人身边需要1分钟，并假设每小时医疗活动中需要洗手40次，那么花在洗手上全部时间加起来有40分钟，医务人员必定不会这么做。zcping35手卫生知识培训专家讲座第35页有些事实我们不得不认可:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己孩子在医院别处处乱摸,却从不在意自己在医院处处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？zcping36手卫生知识培训专家讲座第36页实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一段后人们便习认为常,正以下班时：洗手---脱工作服---再洗手同理。整个洗手步骤现实中最自觉,应属下班时手卫生了！能够必定：没有哪一个工作者下班之时不洗手.

观念能够转变，习惯能够形成

zcping37手卫生知识培训专家讲座第37页在一次次感染暴发反思中认识手卫生年西安发生新生儿严重医院感染事件，造成9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤消西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等相关职能部门责任人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。

……zcping38手卫生知识培训专家讲座第38页在一次次感染暴发反思中认识手卫生医疗环境中污染无处无时不在全部医疗护理服务均离不开手服务手污染随时随地发生不卫生手可能是“罪恶”之手手卫生不良双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”双手吗？

zcping39手卫生知识培训专家讲座第39页

控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法

洗手zcping40手卫生知识培训专家讲座第40页洗手可有效降低手部污染

肥皂洗手30秒：手部金葡菌对数降低值为2.54；铜绿假单胞菌对数降低值为2.8。国内相关调查汇报

zcping41手卫生知识培训专家讲座第41页手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是因为手卫生不妥所致。国外有研究表明，经过加强手卫生可降低30％NI。zcping42手卫生知识培训专家讲座第42页卫生部省卫生厅市卫生局（监督所、CDC）各医院感控科（感染管理科）手卫生越来越受到重视：患者zcping43手卫生知识培训专家讲座第43页医务人员手卫生规范

年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该怎样“认真洗手”作出详细要求，希望以此控制高发院内交叉感染。

zcping44手卫生知识培训专家讲座第44页手卫生规范特点第一部，首次公布，为推荐性规范。科学、先进：外科手卫生方法改进；外科手消毒时间：2-6min(10min)监测：每季或暴发时；监测标准分两个水平：5cfu/cm2和10cfu/cm2。实用、可操作：对清洁剂要求；对手卫生设施要求：关键部门与普通部门区分。zcping45手卫生知识培训专家讲座第45页手卫生规范内容<七个方面>序言、范围、规范性引用文件术语和定义手卫生管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果监测zcping46手卫生知识培训专家讲座第46页术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。zcping47手卫生知识培训专家讲座第47页1洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手全部皮肤2掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法zcping48手卫生知识培训专家讲座第48页使用肥皂和水洗手方法1洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水冲洗9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干10用毛巾关水龙头…你手是安全zcping49手卫生知识培训专家讲座第49页2卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。此次课重点1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至全部皮肤2掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓一旦干燥，你手是安全

使用快速手消毒剂手卫生方法zcping50手卫生知识培训专家讲座第50页3外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。zcping51手卫生知识培训专家讲座第51页常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久固有借居菌，不易被机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。普通情况下不致病。暂居菌transientskinflora借居在皮肤表层，常规洗手轻易被去除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输，与医院感染亲密相关。术语和定义zcping52手卫生知识培训专家讲座第52页手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以降低手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成份手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义zcping53手卫生知识培训专家讲座第53页免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施handhygienefacilities用于洗手与手消毒设施，包含洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、手消毒剂等。术语和定义zcping54手卫生知识培训专家讲座第54页（二）手卫生管理与基本要求手消毒效果应到达以下对应要求：卫生手消毒，监测细菌数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测细菌数应≤5cfu/cm2。zcping55手卫生知识培训专家讲座第55页（三）洗手与卫生手消毒方法应遵照以下标准：当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。zcping56手卫生知识培训专家讲座第56页洗手或使用速干手消毒剂指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药品或配餐前。zcping57手卫生知识培训专家讲座第57页zcping58手卫生知识培训专家讲座第58页洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。zcping59手卫生知识培训专家讲座第59页“先洗手，后卫生手消毒”指征接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。zcping60手卫生知识培训专家讲座第60页速干手消毒剂使用方法取适量速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓步骤进行揉搓。双手干燥后，手即到达安全要求。zcping61手卫生知识培训专家讲座第61页（五）外科洗手与手消毒方法应遵照以下标准：先洗手，后消毒。不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。zcping62手卫生知识培训专家讲座第62页外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。zcping63手卫生知识培训专家讲座第63页（六)手卫生消毒效果监测监测要求：

应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作医务人员手进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测，并进行对应致病性微生物检测。zcping64手卫生知识培训专家讲座第64页监测方法：按照GB15982要求进行。采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含对应中和剂无菌洗脱液浸湿棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者部分剪去，投入10ml含对应中和剂无菌洗脱液试管内，及时送检。（六)手卫生消毒效果监测zcping65手卫生知识培训专家讲座第65页手卫生合格判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2（六)手卫生消毒效果监测zcping66手卫生知识培训专家讲座第66页做为一名医务人员，

我们必须掌握东西