大脑中动脉解剖及临床

大脑中动脉大脑中动脉解剖及临床第1页脑血管供血特点脑供血动脉来自颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，二者在脑底部吻合成willis环。大脑中动脉解剖及临床第2页大脑中动脉(middlecerebralartery)大脑中动脉可看作是颈内动脉直接延续，是颈内分支中最粗大一支，成人平均管径约4mm。

位置：大脑中动脉通常在视交叉外侧，嗅三角和前穿质下方，由颈内动脉分出。大脑中动脉解剖及临床第3页分出后先近乎水平位行向外方，约在前床突附近经侧沟窝进人大脑外侧沟。大脑中动脉途经前穿质至侧沟窝时，发出许多细小中央支进人前穿质，主干在岛盖深方，动脉走行与大脑外侧沟方向一致亦由前下斜向后上，在行程中陆续发出许多皮质支。每个皮质支大致先在大脑外侧沟深面由内向外走行一段，在绕过大脑外侧沟岛盖缘，向上或向下分布到大脑半球外侧面(大脑凸面)上。大脑中动脉解剖及临床第4页大脑中动脉解剖及临床第5页

大脑中动脉按其走行特点也可分为五段，即水平段、回转段、侧沟段、分叉段和终段。(1)水平段

颈内动脉终段分出大脑前动脉之后，便自然延续为大脑中动脉水平段。水平位向外至侧沟窝，续为回转段。大脑中动脉中央支(豆纹动脉)便由此段发出。(2)回转段此段动脉在侧沟窝外方，回绕岛叶前端进人大脑外侧沟，续为侧沟段。大脑中动脉解剖及临床第6页(3)侧沟段隐藏于大脑外侧沟内。因为大脑外侧沟是个深沟裂，故从外侧沟发出各皮质支均在大脑外侧沟深面行走一段，然后再返折到大脑半球背外侧面。侧沟段因为行于大脑外侧沟之中，故又称其为外侧沟动脉。外侧沟动脉普通为单干、双干和三干三型，个别为多干型（四干）。据我国统计，大脑中动脉外侧沟动脉以双干型最为多见。双干型外侧沟动脉分为上、下两个等大干，两干水平伴行向后，并分别发出分支，上干分支到额叶及顶叶凸面，下干分支至颞叶、枕叶及顶叶凸面。大脑中动脉解剖及临床第7页（4）分叉段大脑中动脉主干从大脑外侧沟上端，相当顶、枕叶交界处从深面浅出，到分叉为角回动脉及颞后动脉一段称为分叉段。(5)

终段普通指大脑中动脉终支角回动脉而言。大脑中动脉解剖及临床第8页大脑中动脉解剖及临床第9页大脑中动脉解剖及临床第10页大脑中动脉解剖及临床第11页大脑中动脉解剖及临床第12页

一、皮质支：①眶额动脉

从外侧沟动脉上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，向前上方行走，在人脑外侧沟前升支与前水平支附近分为前、后两支。前支沿大脑外侧沟水平支向前，分布至眶部外侧半。后支即额前动脉，沿大脑外侧沟前升支上行并分为2-3支，因为形如烛台，故又称烛台样动脉。此动脉分布于三角部、盖部及额中回后部。大脑中动脉分支也分为皮质支和中央支。大脑中动脉解剖及临床第13页②前中央动脉

从外侧沟动脉上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，斜向后上，并分为2-3支。前部分支分布至盖部后部及额中回后部，后部分支分布至中央前回前部下3/4皮质。此动脉分支最终进人中央前沟，并恒定地随此沟至上端，故此动脉可作为中央前沟定位标志。大脑中动脉解剖及临床第14页③中央动脉

从外侧沟动脉上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，然后越过封锁中央沟下部脑回，沿中央沟上行，部分经中央沟前缘或后缘上行。主要供给中央沟两岸下3/4皮质。此动脉与中央沟有显著恒定关系，可借以确定中央前、后回。大脑中动脉解剖及临床第15页④顶前动脉

从外侧沟动脉上干或总干发出，经大脑外侧沟探面浅出，经巾央后沟上行至上部，一支弯向后方伸人顶间沟，另一支则沿中央后沟继续上行。供给中央后回下3/4皮质以及顶间沟两侧皮质前部。此动脉全程与中央后沟及顶间沟关系亲密，可借以确定此两沟以及中央后回和顶上、顶下小叶。⑤顶后动脉

又称缘上回动脉。此动脉通常为双干型三干终支，经大脑外侧沟深面浅出，沿大脑外侧沟后支上行，越缘上回没入顶间沟。供给缘上回及顶上小叶下缘皮质。可借助此动脉作缘上回定位。大脑中动脉解剖及临床第16页大脑中动脉解剖及临床第17页⑥角回动脉

为单干型终支动脉，是大脑中动脉皮质中最恒定一支。从主干发出后先在大脑外侧沟深面行走一段，然后浅出沿颞上沟后行，越过角回至顶间沟后部(越过角回时形成一个特征性大弧度下凸)。此动脉分布于角回及顶上小叶后部下缘，有时伸展至顶枕裂外侧端。通常，角回动脉浅出前是颞平面后界定位标志，浅出起始处是大脑外侧沟末端与缘上回标志。大脑中动脉解剖及临床第18页⑦颞后动脉

从侧沟动脉下干或总干发出，经大脑外侧沟深面，在大脑外侧沟后端浅出，越过颜上回向后。主要供给颞上回后部以及颞中回和颞下回后部。⑧颞前动脉

多在大脑中动脉主干进入大脑外侧沟以前发出，绕至颧极及颞叶凸面，分若干细支分别向前、向下或向后，供给颞极及颞上、中、下回前部。其中向前达颞极动脉，有人又称为颞极动脉,颞极动脉供给颞极，并与大脑后动脉分支共同供给海马回钩。大脑中动脉解剖及临床第19页大脑中动脉中央支（纹状动脉、豆纹动脉或穿动脉），均发自水平段，经前穿质进入基底核区。①内侧豆纹动脉

从大脑中动脉起始部算起，在10mm以内发出中央支，称为内侧豆纹动脉。此动脉为一组细小(直径普通小于0.5mm）彼此相互平行小动脉，约有2-3支，各支从主干发出后，行于蛛网膜下腔内，约行走8-10mm后进入前穿质。大脑中动脉解剖及临床第20页②外侧豆纹动脉

自大脑中动脉起始部以外10-20mm处发出中央支称为外侧豆纹动脉。此动脉一也是一组细小而彼此平行小动脉，数日较多，最常见为4-6条，其口径比内侧豆纹动脉粗，长度也较长，从主干发出后，约在蛛网膜下腔行走8-12rnm距离便进人前穿质。因为此组动脉位置靠外侧，所以要稍向内行才抵达前穿质，进人脑实质后则向上并与外囊平行，所以整个动脉行程呈“S”形，起始段凸向内侧，末段凸向外侧。大脑中动脉解剖及临床第21页内、外侧纹状动脉供给范围主要为壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝背外侧和内囊后肢背部区域。从立体角度看，大致上内囊上3/5由它们供给，而下2/5则由脉络膜前动脉供给。另外，在血管注射研究中还发觉它们供给外囊和屏状核。大脑中动脉解剖及临床第22页总而言之，大脑中动脉皮质支分布范围，主要是半球外侧面。包含额中回以下、中央前后回下3/4,顶下小叶，枕叶月状沟或枕外侧沟以前以及颞下回上缘或上半以上部分。另外还分布于颧极内外侧面、眶部外侧半以及岛叶各部皮质。大脑中动脉各皮质支与大脑前动脉各皮质支交织区域(又称分水岭或边缘带)，是额中回上缘或上半、中央前后回上1/4及顶间沟上下缘等处皮质。与大脑后动脉皮质支交织区(即分水岭或边缘带)，是颞下回上缘或上半，以及月状沟或枕外侧沟以前皮质。大脑中动脉中央支主要分布于基底核及内囊、包含尾状核体、豆状核及内囊上3/5神经纤维。大脑中动脉解剖及临床第23页大脑中动脉解剖及临床第24页大脑中动脉解剖及临床第25页大脑中动脉解剖及临床第26页谢谢！大脑中动脉解剖及临床第27页大脑中动脉X线解剖可分五段。①水平段（M1）位于脑底面及侧沟窝内，近乎水平位由内向外。②回转段（M2）在侧沟窝外方，呈“U”形绕过岛叶前面一段。③侧沟段(M3)行于大脑外侧沟深方岛叶侧方一段，走行方向由前下斜向后上，额顶升支由此段发出。