下肢静脉曲张的护理查房已修改

下肢静脉曲张护理查房

一病区：黄丽云下肢静脉曲张的护理查房已修改第1页个案护理查房日期：-03-15地点：医生办公室主持人：孙卫红护士长责任护士：黄丽云下肢静脉曲张的护理查房已修改第2页查房主题和查房目标

下肢静脉曲张是我们病区收治病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：下肢静脉曲张护理；希望经过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评定方法，体格检验方法，护理计划书写，熟悉下肢静脉曲张相关知识，更加好为病人提供优质服务。下面先了解一下下肢静脉曲张，及汇报下病人情况及制订护理计划：下肢静脉曲张的护理查房已修改第3页下肢静脉曲张概念：下肢静脉曲张（varicosityoflowerextremity）：指下肢浅静脉因血液回流障碍而引发伸长、蜿蜒、迂曲并展现怒张一个临床病理状态。病因：1.先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁微弱；

2.后天致病原因：增加血柱重力原因：致静脉瓣膜承受过分压力而逐步松驰造成瓣膜关闭不全；经常循环超负荷造成静脉扩张从而引发瓣膜相对关闭不全。下肢静脉曲张的护理查房已修改第4页下肢静脉曲张的护理查房已修改第5页临床表现：1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张；2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感；3、皮温升高，色素从容、脱屑，足踝水肿；4、局部坏疽和溃疡。

轻度静脉曲张中度静脉曲张重度静脉曲张下肢静脉曲张的护理查房已修改第6页辅助检验：一.特殊检验：目标：了解深、浅静脉瓣膜功效、下肢深静脉有没有梗阻和交通支瓣膜功效；

①大隐静脉瓣膜功效试验(TrendlenburgTest)；

②深静脉通畅试验(PerthesTest)：有条件宜行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况(决定是否行手术关键)；

③交通静脉瓣膜功效试验(PrattTest)下肢静脉曲张的护理查房已修改第7页Trendelenburg试验Perthes试验下肢静脉曲张的护理查房已修改第8页二.影像学检验：①.血管超声检验：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪；②.下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠方法；

静脉曲张下肢静脉曲张的护理查房已修改第9页治疗方案：非手术治疗：1.支持疗法：防止久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compressionstocking)

；穿袜压迫疗法：适应症：①病变局限，症状较轻；②妊娠期间发病；③症状显著，但不能耐受手术者；2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射，适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功效良好者；3.处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：热敷等，症状消退后手术治疗；（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药；（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。

下肢静脉曲张的护理查房已修改第10页手术治疗：

1.高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术；2.静脉腔内激光治疗；3.旋切刀治疗；4.静脉内超声消融治疗。下肢静脉曲张的护理查房已修改第11页患者普通情况

姓名：李桂云

性别：女

年纪：58岁

住址：如皋郭园

婚姻：已婚

住院号:151648

民族：汉族

供史者：本人可靠

出身地：郭园镇

入院日期：-07-20下肢静脉曲张的护理查房已修改第12页病史介绍主诉：右下肢浅血管迂曲伴间歇性酸胀不适30年现病史：患者30年前发觉右下肢浅静脉蚯蚓状隆起伴久站后酸胀不适，未重视，隆起逐步加重，范围加大，小腿下段局部皮肤色素从容，无静息痛，无间歇性跛行，今来本院就诊，拟“右下肢静脉曲张”收住入院。下肢静脉曲张的护理查房已修改第13页病史体格检验：T36.8℃，P75次/分，R18次/分，Bp120/85mmHg；查体：生命体征平稳，神志清楚，无显著消瘦。左锁骨上浅表淋巴结未触及及肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未触及，全腹未触及显著包块，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，4次/每分。双下肢无水肿，右小腿内侧，前外侧浅静脉迂曲隆起，无皮肤湿疹样改变，无压痛，Trendelenburg试验（+）、Perthes试验（-）、Pratt（-），肌力正常，关节活动正常，余肢体未见异常。下肢静脉曲张的护理查房已修改第14页

病史介绍既往史：否定冠心病、高血压、糖尿病史，否定肝炎、结核、痢疾等接触病史，否定手术及输血史；家族史：家族三系否定有遗传病史；过敏史：否定有食物及药品过敏史；下肢静脉曲张的护理查房已修改第15页辅助检验彩超：中度脂肪肝，胰、脾未见异常，右侧下肢血管未见异常；全胸片：心肺未见异常；下肢静脉曲张的护理查房已修改第16页术前治疗2015-07-20

11：00予二级护理、流质、完善各项辅助检验；2015-07-2110:00医嘱定今日下午13:30在腰硬联合麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术，于完善各项术前准备：术前禁食水等。下肢静脉曲张的护理查房已修改第17页术后治疗2015-07-2113：30在腰硬联合麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术，术毕，于15:00安返病房，神清，切口敷料外观干燥，予低流量吸氧、心电监护应用，示生命体征平稳，并予抗感染、活血治疗；-07-22遵医嘱继续予抗感染、活血治疗，同时嘱患者抬高患肢，促进血液回流；-07-23遵医嘱适当予抗感染、补液、活血治疗，加强患肢肌肉收缩，促进血液循环回流；下肢静脉曲张的护理查房已修改第18页术前护理诊疗及护理办法

下肢静脉曲张的护理查房已修改第19页一、知识缺乏【相关原因】

相关下肢静脉曲张手术注意事项及护理知识、综合治疗意义不明确和对医学信息曲解相关；【护理目标】患者内复述术前准备意义和方法【护理办法】（1）向病人介绍手术前相关检验项目标目标和注意事项。（2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。（3）让病人有充分时间问询问题，澄清其错误观念，促进病人适应性反应。下肢静脉曲张的护理查房已修改第20页二、焦虑【相关原因】与担心疾病及进入新环境相关；【护理目标】减轻患者焦虑心理，增加信心，同时感到安全感，能配合治疗；【护理办法】向病人及家眷介绍医院环境，主管医生、护士，减轻病人陌生感。常与病人沟通交流，建立良好护患关系，取得病人信赖勉励病人表示自我感受，并对问题进行耐心解答，帮助病人处理问题，耐心重复教会病人做好术前准备并配合。勉励家眷给予支持及关爱病人。下肢静脉曲张的护理查房已修改第21页三、疼痛【相关原因】与手术所致组织创伤、下肢手术切口疼痛相关；【护理目标】让患者减轻疼痛；【护理办法】（1）帮助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间勉励患者行右踝关节背屈活动；（2）术后早期经过静脉麻醉泵止痛；（3）在进行加重疼痛操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量；（4）妥善固定患肢，防止肢体远端移动、牵拉所引发疼痛；

（5）观察病人使用镇痛剂效果，其次是镇痛剂所带来副作用，如呼吸、循环抑制；（6）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜；下肢静脉曲张的护理查房已修改第22页四、有体液不足危险【相关原因】与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多相关；【护理目标】确保足够血容量；【护理办法】（

1）评定病人体液情况及术后有没有出血，包含监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等；（

2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理；（3）依据医嘱给予静脉输液或输血，并依据病情需要，及时追加液体输入量。下肢静脉曲张的护理查房已修改第23页五、自立缺点

【相关原因】与病人接收下肢手术、日常生活不能自理相关；【护理目标】病人术后能生活自理；【护理办法】（1）注意病人生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以预防术后并发症。；（2）加强病情观察，以早期发觉可能产生并发症；（3）勉励并帮助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，防止过久站立，下肢过早负重。防止静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。下肢静脉曲张的护理查房已修改第24页六.有感染危险：【相关原因】与手术相关；【护理目标】患者生命征平稳；【护理办法】

1、严格执行无菌技术；2、每日认真做好基础护理（口腔），保持床单

元清洁、干燥；3、按医嘱定时定量使用抗生素；

4、必要时查血常规、尿常规；

下肢静脉曲张的护理查房已修改第25页七.康复知识缺乏【相关原因】与病人未经历过手术，没有相关知识相关；【护理目标】让病人对康复知识有所了解；【护理办法】（1）指导病人注意休息，劳逸结合，逐步恢复体力；同时保持良好心理状态；（2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素饮食，有利于伤口愈合。初起少许多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食；（3）擦浴时注意伤口局部保护；下肢静脉曲张的护理查房已修改第26页八.下肢静脉血栓形成【相关原因】与术后长久卧床相关【护理目标】防止形成血栓及严重并发症产生【护理办法】

1、向患者及家眷解释长久卧床危险性，勉励其早期下床活动；2、在医嘱指导下使用抗凝剂及活血药品；下肢静脉曲张的护理查房已修改第27页九、出血【相关原因】与术中止血不完善或缝合不严密相关；【护理目标】患者住院期间发生出血时能得到及时发觉和妥善处理；【护理办法】（1）术后15到30分钟巡视病人1次；（2）亲密观察病情，严密观察病人生命体征，包含（BP,P,HR,R,T,神志）；（3）亲密观察切口敷料情况，如有渗出，及时通知医生更换，予正确处理；（4）注意认真听取患者不适主诉，及时汇报，定时监测血压。下肢静脉曲张的护理查房已修改第28页

健康教育

弹力绷带及弹力袜使用及注意事项：

使用弹力绷带注意事项：

①.宽度和松紧度适宜；

②.包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高低肢；

③.包扎应由远端开始，逐步向上缠绕；

④.观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况。使用弹力袜注意事项：

①.合乎个人腿部周径和长度；

②.周径：卧床测量，踝部和小腿；

③.长度：膝下或腹股沟下1寸至足底；

④.穿着时无皱折。

加强足部伸曲运动，加紧血流速度，防止长久负重，注意休息。

下肢静脉曲张的护理查房已修改第29页孙卫红（护士长）：李善敏（护士），怎样预防下肢静脉曲张？李善敏（护士）：(1)防止长时间站立或坐位姿势，步行能够利用小腿肌肉泵作用来促进静脉回流;(2)抬高低肢能够缓解水肿等症状;(3)穿戴带有压力梯度弹力袜能够延缓病情发展；(4)部分药品能够起到辅助治疗作用，惯用有爱脉朗、迈之灵片等；（5）蛋白质：要多吃含蛋白质丰富食物，充分蛋白质能够维持体内全部营养物质平衡，增强免疫力，保护细胞，还能够乳化脂肪，促进血液循环；（6）含维生素E丰富食物：多吃含维生素E食物，能够改进血液循环，减轻腿部沉重感。含维生素E丰富食物有：全麦、大豆、粗粮、菠菜、洋白菜、甘蓝、麦芽、坚果类、蛋等；（7）新鲜蔬菜和水果：新鲜蔬菜和水果含有大量维生素及矿物质，能够改进组织氧化作用，增加血液循环，提升机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素C，能够经过降低血凝倾向，改进血液循环，促进康复，预防淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能防止便秘，保持肠道清洁，改进肛周围血液循环，预防末梢静脉曲张和痔疮形成。

下肢静脉曲张的护理查房已修改第30页孙卫红（护士长）：黄丽云（护士），下肢静脉曲张是怎样形成？黄丽云（护士）：

1.静脉本身原因：（1）静脉壁软弱和